Förstå problematiska och säkra högt blodtrycksmedicin
Eftersom högt blodtryck och astma är vanliga sjukdomar, är det vanligt att människor har båda samtidigt. Medan denna kombination inte är ovanligt farlig kan den presentera några svåra behandlingsutmaningar. Eftersom några av de mest effektiva och beprövade blodtrycksmedicinen är kända för att orsaka negativa effekter hos personer med astma, krävs vård vid utveckling av effektiva behandlingsplaner.
Problematisk hypertension läkemedel
Bland de många olika droger som finns tillgängliga för behandling av högt blodtryck har beta-blockerare och ACE-hämmare de flesta möjligheter att orsaka problem hos astmatiska patienter.
Varför Betablockerare är problematiska
Betablockerare kan vara problematiska på grund av närvaron av beta-receptorer på luftvägarna. Medan blockering av beta-receptorns verkan på blodkärl är den önskade effekten vid behandling av högt blodtryck eftersom det orsakar att blodkärlen öppnas, blockerar beta-receptorer på luftvägarna, luftvägarna förtränger och kan leda till farliga konsekvenser.
Betablockerare som används för att behandla högt blodtryck är inte särskilt selektiva, så de gör inte ett bra jobb som skiljer mellan olika typer av receptorer på blodkärl och respiratoriska passager. Detta står i kontrast till beta-agonisten eller stimulerande läkemedel som används för att behandla astma, såsom albuterol, som i allmänhet endast riktar sig mot receptorerna på andningsvägarna.
Beta-1-selektiva beta-blockerare
Eftersom beta-blockerare är så effektiva vid behandling av högt blodtryck har man försökt utveckla versioner som gör ett bättre jobb som diskriminerar mellan blodkärl och andningsvägar. Dessa läkemedel, betecknade beta-1-selektiva blockerare, har underkastats en rad olika kliniska tester för att bestämma deras säkerhet hos astmatiska patienter.
Kliniska test och studier har visat att medan beta-1-blockerare är säkrare för astmatiska patienter, visade de fortfarande en tendens att begränsa andningspassagen hos vissa människor. Av dessa skäl är även dessa mer selektiva läkemedel sällan ordinerat för personer med astma.
Varför ACE-hämmare kan vara problematisk
Tillsammans med betablockerare kan ACE-hämmare ge några problem om du har astma. En av de vanligaste biverkningarna av ACE-hämmare är långvarig, torr hosta, som uppträder hos upp till 20 procent av människor. Studier har visat att denna hosta härrör från en typ av andningsaktivitet som kallas "astmaekvivalent", vilket innebär att aktiviteten i luftvägarna efterliknar effekterna av astma. Medan allvarliga reaktioner på ACE-hämmare är sällsynta hos personer med astma har de rapporterats. Av dessa orsaker anses ACE-hämmare oftast inte som ett första läkemedelsval av läkemedel, även om de fortfarande kan användas så länge som din läkare ordinerar noggrant deras effekter.
Säkra hypertoni läkemedel
Många läkemedel för behandling av hypertoni är säkra att använda hos patienter med astma, inklusive:
Kalciumkanalblockerare och ARB har inte visat sig orsaka någon ökad eller ovanlig risk hos astmatiska patienter, och dessa läkemedel är utmärkta behandlingsalternativ. Kalciumkanalblockerare brukar användas först på grund av deras långa rekord och lägre kostnad.
Diuretika kan orsaka lågt kalium
En biverkning av behandling med diuretika - hos alla patienter, inte bara de med astma - är lågt kalium, kallad hypokalemi. Även om alla patienter som behandlas med diuretika har viss risk för att de utvecklar hypokalemi, är risken något högre om du använder inhalerade astarmedel. Astma mediciner har en tendens att tvinga kalium ut ur ditt blod och in i dina celler, där det inte är fritt tillgängligt.
Denna tendens, i kombination med kaliumsapningsegenskaperna hos diuretika, innebär att om du använder dessa två typer av droger samtidigt måste du kontrollera kaliumnivåerna regelbundet. Dessutom kommer din läkare troligen att lägga dig på en låg dos av diuretikum för att minska risken för hypokalemi.
Andra hypertoni läkemedel
Vissa hypertoni läkemedel anses varken säkra eller osäkra för användning hos personer med astma. Vanligtvis är denna odefinierade status för att drogerna inte har studerats specifikt hos personer med både högt blodtryck och astma. Faktum är att de flesta av dessa läkemedel, inklusive klonidin och hydralazin, brukar användas sällan, vilket gör att idén att specifikt undersöka användningen av astma patienter är oattraktiv.
> Källa:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Behandling av hypertoni i astma och KOL. Aktuell. Uppdaterad 1 februari 2016.