En översikt över kolmonoxidförgiftning

Tips för att bättre skydda dig och din familj

Kolmonoxidförgiftning uppstår när du andas in för mycket kolmonoxid (CO), en färglös, luktfri gas som produceras genom förbränning av bränsle. Symtom är huvudvärk, yrsel, svaghet, kräkningar, bröstsmärta och förvirring. Den överdrivna exponeringen för CO kan leda till allvarliga hjärtslagets oregelbundenhet, anfall, medvetslöshet och till och med dödsfall.

Kolmonoxidförgiftning kan diagnostiseras med en CO-oximeter, en icke-invasiv enhet som mäter CO-föreningar i blodet. Behandling innefattar typiskt trycksatt syre som levereras genom en icke cirkulerande mask. Svåra fall kan kräva behandling i en hyperbarisk syrekammare.

Kolmonoxidförgiftning är relativt vanlig i USA med cirka 20 000 akutmottagningar per år. Det kan i stor utsträckning undvikas med billiga men ändå effektiva kolmonoxidalarm installerade i hemmet.

1 -

symtom

Kolmonoxidförgiftning kommer att manifestera med symtom i delar av kroppen som kräver mest syre, nämligen hjärtat och centrala nervsystemet (CNS) . De initiala symptomen inkluderar vanligtvis illamående, illamående, trötthet och en tråkig men ihållande huvudvärk.

Eftersom CO fortsätter att byggas upp i blodet kommer uttömningen av syre i vävnader att utlösa en allvarligt förvärrad kaskad av symtom, inklusive:

• Yrsel
• Andnöd ( dyspné )
• Bröstsmärta
• kräkningar
• Oregelbunden hjärtfrekvens ( arytmi ) eller snabb hjärtfrekvens ( takykardi )
• En ostabil gång
• Förvirring
• Minskade andningshastighet
• Minska hjärtfrekvensen
• Delirium
• kramper
• medvetslöshet

Död uppstår oftast som ett resultat av andningsstopp .

Även efter att en person har behandlats för CO-förgiftning finns risk för långvariga och till och med permanenta neurologiska komplikationer, inklusive minnesproblem, irritabilitet, depression, talproblem, partiell synförlust, demens och Parkinsons sjukdom- liknande symtom.

2 -

orsaker

Kolmonoxid går lätt in i kroppen genom lungorna. När CO överförs till blodomloppet, kommer det företrädesvis att binda till hemoglobin , proteinet i röda blodkroppar som är ansvariga för att transportera syre genom kroppen. Genom att göra det hindrar CO att syre kommer från vävnaderna och cellerna som behöver överleva.

Kolmonoxid är en naturlig förbränningsprodukt. De flesta fall av förgiftning beror på inandning av gasen, eftersom det snabbt ackumuleras i ett slutet utrymme (vanligtvis på grund av felaktig ventilation).

Vanliga källor till CO inkluderar:

• Vedeldade spisar
• Husbränder
• Fordonsavgaser
• Gas eller propan spisar och grillar
• Charcoal grillar och hibachis
• Oväntad propan, fotogen eller gasutrymme värmare
• Gasdrivna elektriska generatorer
• Gas torktumlare

Att åka på baksidan av en lastbil är en vanlig orsak till kolmonoxidförgiftning hos barn. På samma sätt kan du omväxla din bil om vinteren för att förgifta passagerare om avgasröret är blockerat med snö. Faktum är att varje perforering i en bil eller båtens avgasgrenrör kan tillåta CO att översvämma inredningen.

Kolmonoxidförgiftning kan också förekomma avsiktligt. Enligt forskning som publicerades i Annal of the American Thoracic Society var 831 självmord 2014 ett resultat av kolmonoxidförgiftning, antingen från fordonets avgaser eller brännbart bränslekälla i huset.

Med detta sagt har självmord med denna metod minskat sedan 1975 då federal lag dikterade installationen av katalysatorer i alla motorfordon.

3 -

Diagnos

Om inte kolmonoxid är känd som orsak till dina symtom kan det vara feldiagnostiserat när du först kommer till akuten. Det är därför viktigt att rådgöra med ER-läkaren om dina misstankar om du tror att CO är inblandad.

Diagnosen är relativt enkel. Det innebär en icke-invasiv sond, kallad en CO-oximeter, som kan placeras på din finger, tå eller andra delar av kroppen. Oximetern innehåller två dioder som avger ljusstrålar med olika våglängder. Mängden ljus absorberat av vävnad kan berätta för läkare hur mycket karboxyhemoglobin (föreningen som skapas av bindningen CO och hemoglobin) finns i blodet.

Under normala förhållanden skulle du ha mindre än fem procent karboxamhemoglobin jämfört med fritt hemoglobin. Förgiftning sker om nivån är mellan 10 procent och 30 procent. Döden kan inträffa vid nivåer över 30 procent.

Regelbundna pulsoximetrar är inte användbara eftersom de inte kan skilja mellan karboxyhemoglobin och oxihemoglobin (föreningen som skapas genom bindning av syre och hemoglobin).

4 -

Behandling

Om kolmonoxidförgiftning misstänks, är den första åtgärden att avlägsna dig själv och andra från källa till CO. Även om symptomen är milda, bör man söka akut medicinsk behandling.

Behandling kan innebära administrering av trycksatt syre genom en icke cirkulerande mask. Genom att öka syrehalten i blodet kan CO rensas från kroppen fyra gånger snabbare än på egen hand. Syresättningen kan faktiskt bryta upp karboxihemoglobin och släppa hemoglobin tillbaka i blodomloppet.

I svåra fall kan en hyperbarisk kammare användas, som kan leverera 100% syre i en högtrycksmiljö. Hyperbariskt syre rensar CO från blodet nästan fyra gånger snabbare än syre som levereras vid normalt atmosfärstryck. Det gör också att syre delvis kan omgå hemoglobin och levereras direkt till vävnad.

Förutom syre kan andra behandlingar krävas, inklusive:

• Hjärtstöd för att behandla farliga arytmier
• Intravenösa vätskor för att behandla hypotension
• Intravenös natriumbikarbonat för behandling av metabolisk acidos (uppbyggnad av syror i blodet på grund av undertryckt njurefunktion)
• Valium (diazepam) eller Dantrium (dantrolen) för att behandla anfall
• Vasopressormedicin för att stryka blodkärlen och stabilisera deprimerad hjärtaktivitet

5 -

Förebyggande

Det mest effektiva sättet att förebygga i hemmet är ett kolmonoxidlarm. De är tillgängliga online och i de flesta hårdvaruaffärer, som varierar i pris från $ 20 för en plug-in monitor till $ 80 för ett kombinations-CO / smoke alarm.

US Consumer Product Safety Commission (CPSC) rekommenderar att varje bostad har minst en CO-detektor och helst en för varje våning.

Bland de andra rekommenderade säkerhetsanvisningarna:

• Se till att dina gasapparater är ordentligt ventilerade.
• Har ditt värmesystem, vattenvärmare, och eventuellt gas- eller kolförbränningsapparat som serviseras av en tekniker varje år.
• Använd aldrig en elektrisk generator inuti hemmet, garaget eller mindre än 20 meter från något fönster, dörr eller ventiler.
• Har din skorsten kontrolleras och rengöras årligen.
• Öppna eldstaden för eldstaden innan du tänder en eld och väl efter att den släckts.
• Använd aldrig en gasugn för att värma ditt hem.
• Låt aldrig bilen stå tomgång i garaget.
• Känna symptomen på kolmonoxidförgiftning.

6 -

Ett ord från

Om ditt kolmonoxidlarm går av, antar du aldrig att det är ett falskt alarm även om du inte har några symtom. Eftersom CO är smaklös och luktfri måste du anta att risken är riktig och att vidta lämpliga åtgärder.

Först och främst, leta inte efter källan till gas. CPSC rekommenderar i stället att du:

• Flytta omedelbart ut i frisk luft.
• Ring till brandkåren, räddningstjänsten eller 911.
• Räkna ett huvud för att kontrollera att alla redovisas.
• Gå inte in i byggnaden förrän akutmottagarna ger dig tillåtelse att göra det.

> Källor:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Praktiska rekommendationer i diagnos, hantering och förebyggande av kolmonoxidförgiftning. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10,1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortality på grund av koloxidförgiftning, 1999-2014. Olycksfall och avsiktlig död. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10,1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Product Safety Commission. Kolmonoxidfaktablad. Bethesda, Maryland.