Medicare Medical Insurance Benefits
Medicare del B
Medicare har fyra delar , eller program, som ger täckning för olika hälsorelaterade tjänster. Att förstå hur Medicare fungerar kan hjälpa dig att välja de Medicare-alternativ som bäst passar dina behov.
Medicare Part B, även känd som Medical Insurance-programmet, hjälper till att betala för medicinskt nödvändiga tjänster, till exempel:
- Läkartjänster
- Poliklinisk vård
- Vissa hemhälsovårdstjänster, som fysisk och arbetsterapi
- Några förebyggande tjänster
Vem är berättigad till Medicare del B?
Om du är 65 år eller äldre (och få förmåner från socialförsäkringssystemet eller Railroad Pension Board) är du automatiskt berättigad till Medicare Part B. Din Medicare Part B-täckning börjar den första dagen i månaden du blir 65. Du borde också få ditt Medicare-kort i posten tre månader före din 65-årsdag.
Om du är under 65 år kan du få del B-förmåner under följande omständigheter:
- Du har fått socialförsäkringskassan i mer än två år - du ska få ditt Medicare-kort i posten före din 25: e månad av funktionshinder.
- Du har permanent njurinsufficiens (slutstadie njursjukdom eller ESRD) som kräver pågående dialys eller njurtransplantation. Särskilda regler gäller för personer med ESRD - för mer information se Medicare täckning av njure dialys och njure transplantationstjänster.
- Du har diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (Lou Gehrigs sjukdom). Om du har ALS får du del A månaden då dina funktionshinder börjar.
Måste jag betala en premie för Medicare del B?
Du måste betala en månatlig premie för del B som kan dras av från din månatliga sociala säkerhetskontroll.
De flesta betalar en standard månatlig premie för del B, vilket är $ 96,40. För 2010, om du hade hög inkomst 2008 (över $ 85 000 per individ, $ 170 000 per par) måste du betala ett högre månatligt premie för del B, allt från $ 154,70 till $ 353,60.
Medicare del B är ett frivilligt program och du kan välja bort det och inte betala månatlig premie. Om du inte vill ha Medicare del B, följ instruktionerna som följer med ditt Medicare-kort. Du måste skicka kortet tillbaka. Om du vill stanna i Medicare del B, behåll bara kortet och du får del B-premier som dras av din socialförsäkringskontroll.
Om din inkomst är begränsad och du inte har råd med den månatliga premien del B, kan ditt tillstånd ha ett program som hjälper till. För information, se broschyren Få hjälp med dina Medicarekostnader och besök Statens sjukförsäkringstjänstprogram (SHIP) webbplats för information om gratis rådgivning i ditt tillstånd.
Vad täcker Medicare Del B och vad måste jag betala?
Medicare del B har en årlig självrisk, vilken år 2010 är 155,00 dollar. Du måste betala alla kostnader tills du möter denna årliga självrisk innan Medicare börjar betala sin andel. När du har uppfyllt din självrisk kan du vara ansvarig för en samförsäkring på 20% av det Medicare-godkända beloppet för tjänsten.
I allmänhet täcker Medicare del B två typer av tjänster:
- Medicinska tjänster - Hälso- och sjukvårdstjänster (och tillhörande leveranser) som du kan behöva diagnostisera och behandla ett medicinskt tillstånd. Medicare betalar bara för tjänster som de definierar som medicinskt nödvändiga.
- Förebyggande tjänster - Hälso- och sjukvårdstjänster för att förebygga sjukdom (som influensavillstånd) eller hjälpa till att upptäcka en sjukdom i ett tidigt skede, så att det kan hanteras innan det förvärras (till exempel screening för koloncancer ).
Medicinska tjänster
Några exempel på täckt sjukvård inkluderar:
- Ambulansservice - endast om det behövs och endast till närmaste lämplig medicinsk anläggning
- Kliniska laboratorietjänster - vissa blodprov, urintester och vissa screeningtest
- Diabetestillförsel - blodsockermonitorer, testremsor och lancetter
- Doktor Tjänster - vård och förebyggande tjänster som du får från dina läkare på deras kontor och några tjänster som tillhandahålls på sjukhuset
- Durable Medical Equipment - saker som din läkare beställer för användning i hemmet, såsom syreutrustning, rullstolar, vandrare och sjukhussängar
- Nödrumsservice - behandling av allvarlig skada eller plötslig sjukdom
- Mentalhälsovård - diagnos och behandling av mentala hälsoförhållanden som depression, ångest eller missbruk
- Arbetsterapi, fysisk terapi och talpatologiska tjänster - för att hjälpa dig att återgå till mer normal funktion efter en sjukdom eller skada
- Sjukhuspoliklinik - omfattar läkartjänster i sjukhusvårdsavdelningen och andra tjänster som röntgenstrålar, EKG, skanningar, kastruller eller sårhantering)
- Receptbelagda läkemedel - vanligtvis begränsade till injektioner som du får på ditt läkarkontor, vissa orala cancerläkemedel och vissa läkemedel som används med utrustning som en nebulisator eller infusionspump
Förebyggande tjänster
Några exempel på täckta förebyggande tjänster är:
- Abdominal aorta Aneurysm Screening - en engångs screening för personer i riskzonen
- Bendensitetstest - skärmar för osteoporos för att se om du är i riskzonen för brutna ben
- Cancer screening - flera test är täckta för att hjälpa till att upptäcka vissa cancerformer, såsom kolorektal cancer, bröstcancer, livmoderhalscancer och prostatacancer
- Diabetes screening - blodprov för personer i riskzonen för diabetes
- Glaukomtest - för personer med hög risk för glaukom, en allvarlig ögonsjukdom
- Hjärtsjukdom Screening - blodprov, såsom kolesterol, för att hjälpa dig att bestämma din risk för hjärtinfarkt
- Shots - täckning inkluderar influensafot, hepatit B-skott och pneumokockskott
- Rökningstopp - rådgivning som hjälper dig att sluta röka
Obs! Ovanstående listor är endast en delvy av de tjänster som omfattas av Medicare Part B. För en fullständig lista inkluderar även vilka tjänster som omfattas av årlig självrisk och samriskförsäkring, se Medicare & You 2010, som du borde ha fått i post. Du kan också se en uppdaterad version på Medicares webbplats.
Ska jag anmäla mig till en Medigap Plan?
Medan Medicare Part B sannolikt kommer att betala för de flesta av dina sjukvårdskostnader, kan du fortfarande ha några extra kostnader. Så, kanske du vill överväga en Medigap-plan för att hjälpa till att betala dessa out-of-pocket-kostnader, såsom den årliga del B-avdragsberättigande, samriskförsäkringsavgifter och kopior. Om du anmäler dig till en Medicare Advantage-plan kan vissa av dessa kostnader också täckas.