Människor med tidigt till mitten av scenen kan utföra kraftig träning på löpbandet
Det är uppenbart att träning hjälper människor med Parkinsons sjukdom i tidig och mellanstadie. Vad som inte är klart är exakt vilken typ av övning som hjälper människor med denna sjukdom. Det är också oklart vilken intensitet av träning hjälper.
Nyligen har forskare haft stort intresse för motion som behandling av Parkinsons sjukdom. Traditionellt har Parkinsons sjukdom behandlats med användning av mediciner och kirurgi. Träning är emellertid en billig, icke-invasiv intervention med få negativa biverkningar andra än mindre värk och smärta.
Dessutom minskar effekten av läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom över tiden och sjukdomsmodifierande icke-farmakologiska ingrepp behövs för att bekämpa sjukdomen.
Innan vi tittar på ett par studier som undersöker Parkinsons sjukdomsövningar är det viktigt att klargöra en punkt. Det kan tyckas kontraintuitivt för en person med Parkinsons sjukdom att engagera sig i intensiv träning på en löpband. Trots allt är Parkinsons sjukdom ett neurodegenerativt tillstånd som leder till stelhet, tremor, gångstabilitet och så vidare. Men kom ihåg att patienterna i dessa studier tidigare fanns i sin sjukdomskurva. Med andra ord, högintensiv träning testades inte på personer med sena stadium av Parkinsons sjukdom.
Parkinsons sjukdom: Bakgrundsinformation
Parkinsons sjukdom uppträder vanligtvis spontant och är av okänt ursprung. Ungefär en miljon amerikaner lever med Parkinsons sjukdom.
I hela världen finns det 10 miljoner människor som lever med Parkinsons sjukdom. Den genomsnittliga åldern för diagnos av patienter med Parkinsons sjukdom är 60 år, och sjukdomen utvecklas gradvis under de kommande 10-25 åren efter diagnos.
I hjärnan använder nervceller dopamin för att kontrollera muskelrörelser. Hos människor med Parkinsons sjukdom dör hjärncellerna som gör dopamin gradvis.
Med tiden blir det svårare för personer med Parkinsons sjukdom att flytta sina muskler.
Följande är några symtom på Parkinsons sjukdom:
- "Pill-rullande" tremor i händerna i vila
- "Cogwheel" styvhet
- Långsamma muskelrörelser (dvs bradykinesi)
- dreglande
- Shuffling gång
- Ångest
- Monoton röst
- "Masked" ansiktsuttryck
- Böjningshållning
- Förstoppning
- Kognitiv försämring
- Sömnstörningar
- Rastlöshet
Diagnosen av Parkinsons sjukdom är baserad på historia och fysiska undersökningsfynd. Viktigt är att neuroimaging, EEG och spinal fluid-studier vanligen ligger inom normala gränser för ålder hos personer med Parkinsons sjukdom.
Tyvärr finns det ingen botemedel mot Parkinsons sjukdom. Vissa läkemedel som carbidopa-levodopa (Sinemet) och MAO-B-hämmare kan användas för att ersätta eller öka dopaminnivåerna i hjärnan. Dessa dopaminerga läkemedel förlorar dock effekten över tid och har negativa biverkningar.
Parkinsons sjukdom behandlas också symptomatiskt med droger som hjälper till med stämningsstörningar, smärta klagomål och sömnproblem.
Djuphjärnstimulering är en typ av operation som används för att behandla Parkinsons sjukdom. Denna procedur kan hjälpa till med att inaktivera neurologiska symptom, såsom tremor, styvhet, styvhet och problem med promenader.
År 2001 föreslog resultat från en Cochrane Review att det inte fanns tillräckliga bevis för att antingen stödja eller avvisa nyttan av någon särskild övning vid behandling av Parkinsons sjukdom. Vid den tiden, vid experimentella inställningar, var effekterna av motion på Parkinsons sjukdom kortvariga, utan långvarig uppföljning. Men i åratal har det antagits att pågående övning hos personer med Parkinsons sjukdom var nödvändig för att sakta nedgången i styrka, flexibilitet och balans.
Uthållighetsövningar har visat sig främja tillväxt och utveckling av nerver och skydda nervceller i djurmodeller.
Djurmodeller är dock inte samma som människor.
Slutligen har ett antal retrospektiva studier visat att måttlig till kraftig övning under midlife kan skydda mot Parkinsons sjukdom i senare liv.
Långsiktigt svar på övning
I november 2012 undersökte Schenkman och kollegor de korta och långsiktiga fördelarna med två olika typer av motion i studiedeltagare med Parkinsons sjukdom. Den randomiserade kontrollerade övningsintervjuförsöket inträffade under en period av 16 månader och genomfördes i polikliniker.
I studien tilldelades 121 deltagare med antingen Parkinsons sjukdom i början eller mellanstadiet till en av tre grupper. Den första gruppen arbetar med flexibilitet / balans / funktionsövningar. Den andra gruppen bedriver aerob träning med hjälp av en löpband, cykel eller elliptisk tränare. Den tredje eller kontrollgruppen, som utövas hemma, som beskrivs i ett träningsprogram som heter Fitness Count , som utvecklades av National Parkinson Foundation.
De första två grupperna övervakades under träning tre gånger i veckan i fyra månader. Därefter avtog tillsynen en gång i månaden under hela 16 månaders studien. Kontrollgruppen övervakades en gång per månad i 16 månader.
Deltagarna utvärderades med olika test vid 4, 10 och 16 månader. Här är forskarnas resultat:
- Efter fyra månader förbättrades den övergripande funktionen i flexibilitets / balans / funktionen jämfört med den för aerob träning och kontrollgrupper.
- Vid 4, 10 och 16 månader förbättrades löneekonomin (dvs. rörelseeffektivitet) i den aeroba träningsgruppen jämfört med flexibilitets- / balans- / funktionsgruppen.
- Balansen var densamma bland alla grupper.
- Vid 4 och 16 månader förbättrades vardagens aktiviteter i flexibilitets- / balans- / funktionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.
Resultaten av denna studie tyder på att olika typer av övningar ger olika fördelar för personer med Parkinsons sjukdom. Uthållighetsprogram verkar ge de största långsiktiga fördelarna.
Enligt Schenkman och medförfattare:
Kvalitativa rapporter från kandidater i 16-månadersstudien betonar att människor behöver fortlöpande stöd för att upprätthålla regelbunden motion. Vi rekommenderar starkt att kliniker hittar sätt att hjälpa personer med PD [Parkinsons sjukdom] att utveckla och underhålla långsiktiga träningsvanor, inklusive lämpliga träningsprogram samt fortsatt omvärdering och support.
Observera, denna studie har sina begränsningar.
För det första engagerade kontrollgruppen i viss övning eftersom det skulle vara oetiskt för dessa deltagare att inte få någon övning alls. Med andra ord, även om en "sann" kontrollgrupp inte skulle delta i träning under 16 månader, skulle rekommendera detta alternativ vara skadligt för hälsan. Enligt forskarna resulterade i allmänhet Fitness Counts vägledning utfärdad av National Parkinson Foundation, till viss nytta, men inte lika mycket som den som upplevdes av deltagare i övervakade träningsprogram som involverar antingen flexibilitet / balans / funktionsövningar eller aerob träning.
För det andra genomfördes denna studie i Colorado, som är en av de fittesta staterna i unionen. Det är troligt att deltagarna i denna studie utövade mer vid utgången än att göra människor i andra stater vilket ger resultat mindre allmänt tillgängliga.
För det tredje fick deltagare i var och en av de tre grupperna olika mängder individualiserad uppmärksamhet, vilket kan förvirra resultat.
Slutligen var det svårt att bedöma överensstämmelse med träningsregimer, och forskare förlitade sig på aktivitetsloggar-inte aktivitetsövervakare-för att göra sådana bestämningar.
High Intensity Exercise och Parkinsons sjukdom
Studien i Parkinson Disease of Exercise (SPARX) var en fas 2 randomiserad klinisk studie som genomfördes av Schenkman och kollegor mellan maj 2012 och november 2015. Deltagarna i försöket utvärderades efter sex månader.
I SPARX-försöket delades 128 deltagare i Parkinsons sjukdom som var mellan 40 och 80 år i tre grupper.
Den första experimentella gruppen genomgick högintensiv träning, den andra experimentgruppen genomgick måttlig intensitetsövning och medlemmar i kontrollgruppen väntade på framtida träningsintervention. (Återigen skulle det vara oetiskt att neka kontrollgruppen möjlighet att träna.)
Observera, deltagarna i studien diagnostiserades med de novo Parkinsons sjukdom (dvs diagnostiserad inom de senaste fem åren) och förväntades inte behöva dopaminerga (antiparkinson) läkemedel under sex månaders varaktighet av deras deltagande. Dessutom var ingen av deltagarna tidigare engagerade i måttlig eller högintensiv träning.
Högintensiv träning bestod av fyra dagar i veckan på löpbandet med 80 procent till maximal hjärtfrekvens på 85 procent. Måttlig intensitetsövning uppträdde också fyra gånger i veckan men vid mellan 60 procent och 65 procent maximal hjärtfrekvens.
Syftet med fas 2 SPARX-studien var att avgöra om patienter med Parkinsons sjukdom säkert skulle kunna delta i träning med hög intensitet. Forskarna bestämde inte huruvida att utöva mellan 80 procent och 85 procent hjärtfrekvensintensitet faktiskt resulterade i klinisk fördel för dem med de novo Parkinsons sjukdom. I slutändan var forskarna intresserade av att bestämma huruvida högintensiv träning kunde testas i fas 3-försök. Dessa fas 3-försök skulle då undersöka de möjliga fördelarna med denna intervention.
Enligt Schenkman och medförfattare:
En av de begränsande faktorerna för att flytta till fas 3-försök är att lämplig dos övning ännu inte har fastställts för någon övningsmodell. Övning innebär ett betydande deltagande engagemang av tid och ansträngning jämfört med farmakologiska ingrepp. Nödlighetsdesignen användes för att specifikt fastställa om ytterligare studier av specifika övningsdoser är berättigade, vilket visar en metod för att effektivt bestämma lämplig dos innan de går vidare till den första fasen 3-försöksförsöket i Parkinsons sjukdom. Resultat av nonfutility av hög intensitet löpband övning bör flytta fältet framåt väsentligt.
SPARX-studien hade begränsningar.
Först utfördes högintensiv träning endast på en löpband och inte med andra typer av träningsutrustning.
För det andra justerades både löpbandets hastighet och intensitet för att ge högintensiv träning; Det är emellertid oklart huruvida någon av eller båda dessa variabler kan förbättra motoriska symtom i Parkinsons sjukdom.
För det tredje är det oklart hur en kombination av högintensiv löpbandspåverkan med andra fysioterapiåtgärder med känd nytta för personer med Parkinsons sjukdom, såsom Tai Chi eller styrketräning, kan leda till ännu större klinisk fördel.
Ett ord från
Vi vet att motion hjälper människor med Parkinsons sjukdom. Ny forskning tyder på att träning med hög intensitet kan ordineras säkert för patienter med mild Parkinsons sjukdom och att personer med Parkinsons sjukdom i tidigt till mellanscen dra nytta av olika typer av övningar, inklusive flexibilitet, balans och aerob.
Mer forskning behöver göras för att räkna ut de exakta fördelarna med en sådan intensiv träning. Om du eller en älskad är diagnosen Parkinsons sjukdom, kontakta din läkare angående vilka typer av motion som är bäst för dig.
> Källor:
> Parkinsons sjukdom. I: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsons sjukdom. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Effekt av träningsband med hög intensitet på symtom hos patienter med patienter med Novo Parkinsons sjukdom En fas 2 randomiserad klinisk prövning. JAMA Neurology. 11 december 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Övning för personer i Parkinson-sjukdomen i början eller i mellannivå: En 16-månaders randomiserad kontrollerad test. Sjukgymnastik. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10,2522 / ptj.20110472.