Bekräfta infektioner mot andra orsaker
Den största utmaningen att diagnostisera bakteriell vaginos (BV) är att huvuddelen av fallen inte kommer att få några symtom, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention. Om en infektion misstänks kan en diagnos göras med tester som kontrollerar bakteriell överväxt i slidan. Utvärderingen skulle också innefatta en bäckprov, en analys av vaginala sekretioner och ett pH-test för att kontrollera vaginens surhet.
Förutom labtester finns det självtestsatser som gör att du kan kontrollera ditt vaginala pH och andra markörer av inflammation hemma.
Hemtest
Bakteriell vaginos kännetecknas av symptom på vaginalt urladdning, kliande, brinnande och en karakteristisk "fiskig" lukt. Symptomen kan lätt misstas för en jästinfektion och behandlas ofta olämpligt som sådan.
För att skilja sig, kommer vissa kvinnor att testa dem själva genom att använda ett hemtest som köpts online eller från en lokal drogaffär. Testet, som har varit tillgängligt över disken sedan 2001, är relativt noggrant och kan ge tillräckligt med bevis för att söka en definitiv diagnos och behandling från en klinik.
Med det sagt, testar de befintliga testen inte egentligen för BV. Istället letar de efter förändringar i vaginal surhet och biprodukter av en BV-infektion. Testet utförs i två delar:
- Det första testet letar efter bevis på ett förhöjt vaginalt pH . Medan ett högt pH anses vara ett tydligt tecken på infektion, kan det orsakas av några andra tillstånd, inklusive trichomoniasis .
- Det andra testet söker ett enzym, känt som sialidas, vilket vanligen ses med BV och andra former av vaginit .
Medan ett negativt test är en ganska bra indikation på att du inte har BV, bör den inte betraktas som definitiv. I slutändan, om du har tre eller flera symtom på BV , ska du fortfarande se en läkare, särskilt om de är svåra, ihållande eller återkommande.
Medan ett hemtest kan ge sekretess och kontroll du söker kan det vara ganska dyrt på ungefär $ 100 per kit.
Labs och test
Diagnosen av bakteriell vaginos involverar vanligtvis fyra delar:
- Din medicinska historia skulle ses över för att kontrollera om du har haft tidigare vaginala infektioner, inklusive sexuellt överförbara.
- En bäckenprovning skulle utföras för att visuellt kontrollera efter tecken på infektion.
- Ett pH-test, utfört med en papperstestremsa, skulle användas för att mäta vaginalsyra. Ett pH över 4,5 är en stark indikation på bakteriell infektion.
- Vaginala sekretioner skulle sedan analyseras under ett mikroskop för att antingen kontrollera för "clue cells" eller för att bekräfta närvaron av vissa bakterier med användning av en gramfläck .
Clue Cells vs Gram Staining
Clue-celler beskriver vaginala celler som, när de observeras under ett mikroskop, har egenskaperna hos en bakteriell infektion. I det här fallet skulle doktorn se specifikt på epitelceller (typen som linje ihåliga organ). Om det finns en bakteriell infektion, skulle kanterna av dessa celler vara peppared med bakterier. Deras fuzzy utseende skulle ge de "ledtrådar" som behövs för att hjälpa diagnosen.
Gramfärgning är däremot en vanlig teknik som används för att skilja mellan grupper av bakterier.
Med BV skulle vissa "bra" bakterier förväntas vara låga (speciellt laktobaciller), medan vissa "dåliga" bakterier skulle vara i överflöd (vanligtvis Gardnerella eller Mobiluncus stammar). Genom att differentiera dessa bakterier med färgämnen och utvärdera deras andel under ett mikroskop kan läkare avgöra om de uppfyller kriterierna för en BV-infektion.
Kliniska kriterier
En läkare kan göra en slutgiltig diagnos av bakteriell vaginos med en av två utvärderingsåtgärder: Amsel-kriterierna eller gramflaggan.
Amsel-kriterierna tar hänsyn till de fysiska resultaten tillsammans med resultatet av de diagnostiska testen.
Enligt detta kriterium kan BV bekräftas när följande fyra villkor är uppfyllda:
- Det finns en vitaktig eller gul vaginal urladdning.
- Clue-celler ses under mikroskopet.
- Det vaginala pH-värdet är större än 4,5.
- Det finns en frisättning av en fisklig lukt när en alkalilösning läggs till vaginala sekretioner.
Gramfärgning är en alternativ metod där typen och andelen bakterier används för att bekräfta diagnosen. Diagnosen är baserad på följande betyg:
- Grad 1: normal sammansättning av vaginala bakterier
- Grad 2: Laktobaciller blandade med Gardnerella och / eller Mobiluncus bakterier
- Grad 3: Få laktobaciller och mestadels Gardnerella och / eller Mobiluncus
Grad 3 kan anses vara en slutgiltig diagnos för bakteriell vaginos.
Differentiella diagnoser
Eftersom symtomen på bakteriell vaginos ligner andra infektioner kan läkare undersöka andra orsaker om testresultaten är gränsvärda eller de kliniska symptomen är vaga.
Differentiella diagnoser för BV kan innefatta:
- Aerob vaginit (ett tillstånd som liknar BV men med orsakad av bakterier som är främmande för vagina, inklusive Staphylococcus aureus och Escherichia coli )
- Candidiasis (en jästinfektion orsakad av Candida- svampen)
- Cervicit (inflammation i livmoderhalsen med både smittsamma och icke-infektiösa orsaker)
- Herpes simplexvirus (HSV) hos könsorganen
- Trichomoniasis (en sexuellt överförd infektion orsakad av Trichomonas vaginalis )
- Andra sexuellt överförbara infektioner som klamydia eller gonorré
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Bakteriell vaginos (BV) Statistik: Bakteriell vaginos är den vanligaste vaginala infektionen hos kvinnor i åldern 15-44 år." Atlanta, Georgia; uppdaterad 17 december 2015.
> Hainer, B. och Gibson, M. "Vaginit: Diagnos och Behandling." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Noggrannhet och förtroende för självtestning för bakteriell vaginos." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; och Jorjani, M. "Diagnostiskt värde Amsels kliniska kriterier för diagnos av bakteriell vaginos." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.