Detta tillstånd orsakas av brist på blodflöde till tjocktarmen
Iskemisk kolit är när blodflödet till tjocktarmen avbryts. Konstant blodflöde till tarmarna behövs för att hålla dessa organ hälsosamma, och när sjukdom eller skada orsakar att blodkärl blockeras eller förminskas kan det orsaka ischemisk kolit. Iskemisk kolit kan förekomma vid vilken ålder som helst, men det är vanligare hos personer över 60 år.
Ischemisk kolit behandlas vanligtvis på sjukhuset med stödåtgärder, men i vissa fall kan kirurgi behövas. För det mesta sker ischemisk kolit långsamt över tid, men i vissa fall kan det plötsligt börja (vara akut). Akut ischemisk kolit är en medicinsk nödsituation, varför det är viktigt att se en läkare omedelbart när det finns allvarlig buksmärta.
Iskemisk kolit är inte relaterad till ulcerös kolit, en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . "Kolit" är en term som avser inflammation i tjocktarmen, som kan orsakas av en mängd olika sjukdomar och tillstånd. Iskemisk kolit är dock förknippad med hjärtsjukdom och upprätthållandet av en hälsosam livsstil genom kost och motion är viktigt för att minska risken. I de flesta fall behandlas ischemisk kolit med framgång och löses om några dagar utan komplikationer. Ischemisk kolit uppträder vanligtvis inte igen och folk återhämtar sig väl.
Orsaker till ischemisk kolit
Det finns tre huvudartärer som leder blod till tarmarna, som kallas mesenteriska artärer. Oxygenrikt blod behövs av alla organ i kroppen för att fungera korrekt, och de mesenteriska artärerna är vägen som ger blodet till tarmarna. Om dessa artärer är partiellt eller helt blockerade eller inskränkt, reduceras blodflödet (vilket kallas ett infarkt), och celldöd kan börja förekomma i den stora (och ibland små) tarmarna.
Det finns några olika orsaker till att de mesenteriska artärerna kan bli blockerade:
- Högt kolesterol : De mesenteriska artärerna kan blockeras när det finns en uppbyggnad av plack inuti dem. Plaque består av kolesterol, fett, cellulära avfallsprodukter, kalcium och fibrin. När plack blockerar artärer är det ett tillstånd som kallas ateroskleros. Hos människor som har kranskärlssjukdom eller perifer vaskulär sjukdom är ateroskleros en vanlig orsak till ischemisk kolit.
- Blodklump : En annan orsak till ischemisk kolit är blodproppar. När blodplättar och plasmaproteiner i blodet klibbar, kan de bilda en koagel som är tillräckligt stor för att blockera hela eller delar av en artär. Blodproppar kan inträffa efter en skada, men de är också en komplikation av flera andra sjukdomar och tillstånd och som en negativ händelse för vissa mediciner.
- Kirurgi: Kirurgi på en artär kan orsaka ärrvävnad att bilda. I vissa fall kan ärrvävnad förekomma i en sådan utsträckning att den blockerar insidan av blodkärlen.
- Narkotikamissbruk: Både kokain och metamfetamin är associerade med ischemisk kolit. Det beror på att dessa droger kan få blodkärlen att smala.
Riskfaktorer
Några av riskfaktorerna för ischemisk kolit inkluderar:
- Ålder över 60 år
- Hjärtsvikt
- Diabetes
- Lågt blodtryck
- Medicin (även om det är sällsynt), inklusive antibiotika, kemoterapi, hormoner (östrogen), IBS-relaterade förstoppningsmedier och pseudoefedrin
- Tidigare operation på aortan
Symtom på ischemisk kolit
Typiskt är symptomen som de flesta med ischemisk kolit har plötsliga, krampliknande buksmärtor . Denna smärta kan vara mer märkbar efter att ha ätit och det kan också vara ömhet i magen. I de flesta fall är smärtan måttlig, men om de blockerade artärerna ligger på höger sida av buken, kan smärtan vara svår. Dessa högersidiga artärer tjänar både tjocktarmen och tunntarmen .
När det går med tarmtarm med ischemisk kolit, kan tillståndet vara mer smärtsamt och också ha större risk för allvarliga komplikationer.
Iskemisk kolit kan också orsaka blodiga avföring, med blodet på spektrumet av ljusrött till rödbruna. Illamående, diarré, kräkningar, feber och ett akut, vanligt behov av att använda toaletten är andra potentiella symptom på ischemisk kolit.
Diagnosering av ischemisk kolit
En läkare kan diagnostisera ischemisk kolit baserat på flera faktorer, inklusive en noggrann fysisk historia och resultaten av vissa tester. Eftersom ischemisk kolit tenderar att orsaka några av de samma symptomen på IBD (de två huvudformerna är Crohns sjukdom och ulcerös kolit), måste man se till att skilja mellan dessa tillstånd. I vissa fall kan det finnas en utmaning att göra en diagnos av ischemisk kolit eftersom symtomen är liknade andra villkor.
Vissa tester som kan användas vid diagnos är:
- Koloskopi : En koloskopi är ett test där ett rör med ett ljus på änden sätts in i anusen för att se inuti tjocktarmen.
- CT-skanning : CT-skanning är en typ av röntgen som används för att se vävnaderna och organen i buken.
- Mesenterisk angiogram: Under detta test injiceras kontrastfärg i en av de mesenteriska artärerna, via ljumskområdet. Röntgenstrålar tas sedan för att se insidan av artären.
- Antalet vita blodkroppar (WBC) : Ett antal vita blodkroppar som är högre än normalt betyder att det finns inflammation i kroppen som kan associeras med ischemisk kolit.
Behandling av ischemisk kolit
Terapi för ischemisk kolit beror på svårighetsgraden av tillståndet, med akut sjukdom som kräver mer aggressiva behandlingar. I de fall där tillståndet anses mildt, kan behandlingen bestå av en behandling med antibiotika, en flytande diet, intravenösa vätskor och smärtlindring. Om den iskemiska koliten visar sig vara en följd av ett annat tillstånd, kommer det underliggande tillståndet också att behöva behandlas. Vissa klasser av mediciner som används för att behandla migrän eller hjärtsjukdom kan stryka blodkärlen och kan behöva avbrytas för en tid. I dessa mildare fall kan den ischemiska kolit lösa om några dagar.
I andra, mer allvarliga fall kan läkemedel som de som bryter upp blodproppar (trombolytika) och bredda artärerna (vasodilatatorer) användas. Om artären inte rensar, är kirurgi för att avlägsna blockeringen en annan potentiell behandling, men det görs vanligtvis bara efter att andra behandlingar inte fungerar. Om det finns en perforation (hål) i tjocktarmen, eller en smalare del (stricture) , kan det krävas kirurgi för att reparera dessa problem. Om det finns vävnad i kolon som har dött, kommer kirurgi att göras för att avlägsna den delen av tarmen ( resektion ).
Ett ord från
Iskemisk kolit låter ganska oroande men de flesta fall löser om några dagar utan någon aggressiv behandling. Mer allvarliga fall kan kräva operation men de flesta återhämtar sig väl utan komplikationer. När som helst finns det en förändring i tarmvanor, till exempel att gå på toaletten oftare eller mindre ofta, bör det diskuteras med en läkare. Blod i avföring eller buksmärta, vilket är hur ischemisk kolit börjar, bör alltid be om ett besök hos en läkare för att ta reda på vad som orsakar dessa symtom.
> Källor:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Kirurgisk hantering och resultat vid akut ischemisk kolit". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Ischemisk kolit i fem punkter: en uppdatering 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.