Komprimering ultraljud är ett icke-invasivt test som används för att diagnostisera djup venös trombos (DVT) , ett tillstånd där blodpropp har bildats i benets djupa vener. Komprimerings ultraljud har några fördelar jämfört med andra diagnostiska tester för DVT - det kan enkelt utföras i de flesta institutioner, det ger noggranna resultat och det finns mycket liten risk i samband med det.
Betydelsen av DVT
Trombos i en benven orsakar obstruktion av venen, vilket hindrar blod från att återvända lätt till hjärtat. Som ett resultat producerar DVT ofta poolning av blod i benet, vilket ger smärta, rodnad och svullnad. Dessa symtom kan bli kroniska om DVT inte behandlas på ett adekvat sätt.
Ännu viktigare, en blodpropp i en benven kan bryta sig loss och resa till lungorna, vilket orsakar en lungembolus. En lungembolus - som uppskattas förekomma hos mellan 10% och 50% av de som har DVT - är ett mycket allvarligt tillstånd som kan ge allvarlig dyspné , hjärtstabilitet och dödsfall.
Av denna anledning, om DVT misstänks är det viktigt att göra en definitiv diagnos så fort som möjligt. Tidig behandling med antikoagulerande läkemedel är avgörande för att förebygga en lungembolus, eller (om man redan har inträffat) för att förhindra en annan lungembolus.
Komprimering Ultraljud
Tidigare gjorde en djup diagnos av DVT som krävde att utföra ett venogram. Med ett venogram injiceras färgämne i en benven, och röntgenbilder är gjorda av färgämnet som flyter genom venerna tillbaka mot hjärtat. Större hindren i benvenen kan visualiseras. Detta invasiva test kan vara smärtsamt, tidskrävande och medför vissa risker, som risk för infektion.
I vissa institutioner används ett noninvasivt test som kallas impedansplethysmografi för att diagnostisera DVT. Medan detta test är tillförlitligt, har många sjukhus inte utrustningen eller kompetensen tillgänglig för att utföra detta test effektivt.
Under de senaste åren har komprimerings ultraljudstekniken validerats som en snabb, säker, smärtfri, tillförlitlig och noninvasiv metod för att diagnostisera DVT. I de flesta institutioner har det ersatt venogram och impedansplethysmografi som det diagnostiska testet av valet för DVT.
Komprimering ultraljud är en variation av den allmänt använda medicinska ultraljudstekniken (även känd som ett "eko-test"). i vilka ljudvågor appliceras på vävnad med hjälp av en sond placerad på huden och en bild av vävnaden under sonden är konstruerad från de återstående ljudvågorna. Eftersom utrustningen för kompressions-ultraljud är lättillgänglig på alla moderna sjukhus, och eftersom tekniken för att utföra det är relativt lätt att lära sig har komprimerings ultraljud blivit go-to-metoden i de flesta institutioner för att diagnostisera DVT.
För att utföra kompressions ultraljud placeras ultraljudssonden över den misstänkt venen för att producera en ultraljudsbild av venen. Operatören försöker sedan komprimera venen genom att trycka på den med ultraljudssonden.
Vener är typiskt mycket komprimerbara; det vill säga vener kan kollapsas tillfälligt genom att påföra tryck på dem. Och det är lätt att visualisera komprimering av en ven med ultraljud.
Men om DVT är närvarande, gör närvaron av blodpropp det mycket svårare att komprimera venen. När venen är icke-komprimerbar, det är en tillförlitlig indikator på att DVT är närvarande. Ultraljudstekniken kan också användas för att försöka visualisera självklumpen och att bedöma blodflödet genom venen för att se huruvida en obstruktion är uppenbar. Ångans icke-komprimerbarhet är dock den mest användbara aspekten av studien vid detektering av en DVT.
I en typisk studie för att leta efter DVT testas venkompressibiliteten i två specifika fläckar - lårbenen (i ljumskområdet) och poplitealvenen (bakom knäet). Studier har visat att DVT med hjälp av denna 2-punkts kompressionsteknik kan diagnostiseras noggrant över 90% av tiden.
Eftersom det kan utföras lätt i nästan vilken sjukhusinställning som helst, eftersom det ger noggranna resultat, och eftersom det finns nästan inga biverkningar, har kompression ultraljud blivit det diagnostiska testet som valts i de flesta institutioner för diagnos av DVT.
> Källor:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Kompression Ultrasonografi av den nedre extremiteten med bärbar vaskulär ultrasonografi kan noggrant upptäcka djup venös trombos i akutavdelningen. Ann Emerg Med. 2010 december 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et al. LA. Duplexscanning hos patienter med klinisk misstanke om djup venös trombos. Kardiovaskulär ultraljud. 2008 okt 20. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Duplex ultrasonografiens roll vid diagnos av nedre extremitet djupgående trombos hos patienter som inte är sjukhus. Int Angiol. 2008 27 oktober (5): 377-84.