Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) -anordningar är FDA-godkända för att ge realtid glukosavläsningar 24 timmar om dygnet, vilket gör att patienter med typ 1 eller typ 2-diabetes kan följa upp glukosnivåer och trender noga. Vanligtvis rapporterar CGM blodsockernivåer en gång var 5: e minut, vilket ger 288 glukosavläsningar per dag. Trots att CGM introducerades första gången 2006 har tekniska framsteg gjort det alltmer tillförlitligt och användningen blir alltmer utbredd idag.
Om du funderar på CGM, läs mer om det och kontakta din hälsovårdspersonal för att se om det kan vara bra för dig. Alternativt kan din läkare ha rekommenderat att använda en CGM-enhet för att hjälpa dig att hantera din diabetes bättre. I det här fallet, innan du använder en, förstår du hur man arbetar skulle vara till hjälp.
Hur fungerar CMG-enheter?
Traditionellt består CGM-enheter av 3 delar:
- En s ensor som mäter subkutana glukosnivåer
- En sändare placerad ovanpå sensorn, som skickar data via radiovågor till en mottagare
- En r eceiver, som tidigare var en ganska besvärlig trådlös personsökare som visade glukosnivåer och trender.
Med hjälp av Bluetooth-teknik kan nya enheter på marknaden, som Dexcom 5, tillåta information om blodsocker från en sändare under huden att skickas direkt till kompatibla smarta enheter, inklusive iPhones och iPads. Patienter som klagade över antalet komponenter i traditionell CGM kommer att vara nöjda med de mer strömlinjeformade nyare versionerna.
CMG-enheter som Dexcom 5 innehåller även användarvänligt molnbaserat rapporteringsprogram. När information om blodsocker tas emot av en smart enhet, överförs den sedan via molnet till upp till 5 följare. Informationen kan sedan lätt nås på läkarmottagningen, vilket underlättar spårningen och analysen av mönster och visar trender i grafisk form.
Begränsningar av CGM-enheter
Användningen av CGM är fortfarande något kontroversiell, med olika fördelar och nackdelar som beskrivs nedan.
Begränsningar inkluderar:
- Även om CGM levererar blodglukosavläsningar automatiskt med korta mellanrum krävs fortfarande flera dagliga fingerpinnar för att kalibrera CGM.
- CGM-maskinerna ger lägre glukosavläsningar jämfört med venös blodglukos när sockerarterna snabbt stiger.
- Många hävdar att den verkliga fördelen ligger i detektering av hypoglykemiska episoder. Data tyder dock på att CGM kan bli alltmer felaktigt vid låga glukosintervall.
- CGM-maskiner är dyra, med initialkostnader som varierar mellan $ 1000 och $ 2000, och är endast tillgängliga på recept. Dessutom kostar förbrukningen mellan $ 300 och $ 450 per månad, inklusive sensorer som ska bytas var 3: e till 7 dagar.
Fördelar med CGM-enheter
Fördelar att överväga är:
- CGM hjälper säkert till att upptäcka trender i blodglukosnivåer, även om mätningarna inte är helt exakta. CGM kan till exempel hjälpa till att visa tidiga morgonpinnar eller dips i blodglukos ibland när de flesta inte kontrollerar socker ofta.
- CGM kan hjälpa till att klargöra effekten av kost och motion på blodsockernivån.
- Användare kan ställa in larm för att varna dem när glukosnivåerna är för låga eller för höga.
- I några stora försök sänkte CGM hemoglobin A1C med 0,3 till 0,5 procent jämfört med traditionella fingersticks glukoskontroller.
- I samma försök reducerade CGM något förekomsten av hypoglykemi.
CGM kan också användas med insulinpumpsterapi. En sensorförhöjd pump (SAP) kombinerar tekniken hos en insulinpump med en kontinuerlig glukosgivare. Studier utvärderar för närvarande effektiviteten hos ett system där insulinleverans baseras på CGM-data.
Vem är CGM för?
Patientval är en nyckelkomponent för framgångsrik CGM-användning. Riktlinjerna för endokrina samhällen rekommenderar CGM för vuxna patienter med typ 1-diabetes med A1C-nivåer ≥7 som har visat att de kan använda dessa enheter nästan varje dag.
Dessutom är det avgörande att utvalda patienter visar en förståelse för CGM-tekniken för att skörda den maximala nyttan. Den intermittenta användningen av CGM kan vara lämplig för patienter med hypoglykemisk hypoglykemisk eller hypoglycemisk överkänslighet över natten (oförmåga att självupptäck hypoglykemi). Det kan också vara till nytta för patienter med typ 2-diabetes som har över natten hypoglykemi eller frekventa episoder eller hypoglykemisk okändhet.
källor:
Klonoff DC. Kontinuerlig glukosövervakning: En färdplan för 21st century diabetesbehandling. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinisk granskning: Realistiska förväntningar och praktisk användning av kontinuerlig glukosövervakning för endokrinologen. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.