Bakteriell vaginos ( BV ) uppträder när den normala hälsosamma floran i vagina ersätts av en blandning av andra bakterier, ofta inklusive Mycoplasma genitalium .
När någon har BV, inträffar ett antal förändringar i slidan. Några av de viktigaste förändringarna inkluderar en ökning av vaginalt pH och en minskning av andra ämnen som kan kontrollera bakteriernas växande tillväxt, såsom peroxid.
Genom dessa och andra förändringar skapar BV en miljö där det är lättare för bakterier att växa och STD att spridas.
HIV är ett av de STD som sprider sig lättare i närvaro av BV. Kvinnor med BV är mycket mer benägna att förvärva hiv under sexuell aktivitet. Ökningen av hiv-risken i samband med BV är dock inte bara för kvinnan. Bakteriell vaginos har också visat sig öka risken för att manliga män får hiv. Faktum är att en studie i Afrika fann att det var tre gånger så troligt för en kvinna med BV att överföra hiv till sin sexpartner som det var för en kvinna med hälsosam vaginal flora.
Riskfaktorer och hälsoförskjutningar
Forskare förstår inte alla sätt på vilka BV och HIV interagerar. Det är emellertid klart att både BV och HIV är vanligare hos vissa individer än andra. I Förenta staterna, till exempel, båda villkoren finns mycket oftare hos afroamerikaner än i befolkningen som helhet.
När det gäller hiv finns det ett antal förklaringar till varför detta kan vara fallet. Dessa inkluderar brist på tillgång till vård och behandling, ökad risk för fängsla och mindre sexuella nätverk som kan öka sannolikheten för att bli utsatta för viruset. Sammantaget bidrar dessa och andra riskfaktorer till en HIV-infektionshastighet som är tjugo gånger högre hos svarta kvinnor än hos vita kvinnor.
Det är mindre väl förstått varför afroamerikanska kvinnor har ökad risk för BV. Forskning tyder på att så många som hälften av afroamerikanska kvinnor har eller har haft BV jämfört med 30 procent av kvinnorna i den totala befolkningen. En möjlig förklaring är att den typ av laktobacillus som är vanligast hos afroamerikanska kvinnor är mindre effektiv vid att surgöra slidan än den typ som är vanligast hos vita, icke-spanska kvinnor.
Dessutom har forskare goda bevis på att det finns en koppling mellan bakteriell vaginos och douching . Douching, praktiken att rengöra skeden, är vanligare i afroamerikanska och karibiska kvinnor än i många andra grupper. Det måste emellertid sägas att associeringen mellan BV och douching kan likna problemet med kycklingen och ägget. Douchering kan öka risken för BV, men afroamerikanska kvinnor kan vara mer benägna att douche eftersom de är mer benägna att uppleva vaginala lukt och andra symptom på BV.
Även om alla vägar som BV och HIV interagerar ännu inte är tydliga har forskare identifierat ett antal riskfaktorer som de har gemensamt. Genital herpesinfektion är förknippad med en risk för både BV och HIV.
Så är fattigdom och brist på tillgång till vård. Slutligen har kronisk stress varit förknippad med båda infektionerna, eftersom stress kan ha negativa effekter på immunitet. Alla dessa gemensamma faktorer kan göra det svårt att eliminera alla sätt att BV kan öka risken för hiv och vice versa.
Granska länken
Det finns flera hypoteser för hur BV kan öka risken för HIV-infektion. En hypotes ser på kompositionen av vaginala sekretioner. I den hälsosamma slidan kan laktobaciller göra ett antal antimikrobiella föreningar, inklusive mjölksyra och peroxid, som kan inaktivera HIV. När det skiftas från en laktobacillus dominerad vaginalflora till en BV-flora, går dessa föreningar bort.
Det kan göra det möjligt för hiv att hålla sig längre i skeden och öka överföringshastigheten till en sexuell partner.
Det finns också andra sätt att BV-bakterier kan påverka HIV-överföring. Vissa BV-bakterier har visat sig öka HIV-replikation genom att stimulera celler som innehåller viruset. BV har visat sig störa hudcellerna på vagina, vilket kan göra det lättare för hiv att nå djupare lager celler som är mottagliga för infektion. Slutligen kan BV stimulera inflammation i slidan i allmänhet, något som också ökar sannolikheten för infektion med HIV.
Ett ord från
Att hantera återkommande BV kan vara frustrerande. Det kan vara mycket svårt att återställa den normala vaginalfloran. Som sådan kan det vara nedslående att höra att BV är förknippat med ökad risk för hiv och andra sjukdomstillstånd. Lyckligtvis är övning av säkrare sex ett effektivt sätt att minska risken för STD. Dessutom finns det andra alternativ för kvinnor som är i hög risk för förvärv av hiv.
Om du är en kvinna med återkommande BV som är i hög risk för hiv, till exempel för att du har en HIV-infekterad sexuell partner, kanske du vill prata med din läkare om förexponeringsprofylax eller PrEP. Med PrEP tar du HIV-mediciner för att minska risken för att du förvärvar HIV vid exponering. Det är emellertid viktigt att notera att kvinnor med återkommande BV ska ges oral PrEP i stället för en vaginalgel. Det finns några bevis på att bakterieutvecklingen i BV kan göra gelén mindre effektiv.
> Källor:
> Alcendor DJ. Utvärdering av hälsofördel i bakteriell vaginos och konsekvenserna för HIV-1 förvärv hos afroamerikanska kvinnor. Am J Reprod Immunol. 2016 Aug; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. En tvärsnittsstudie av bakteriell vaginos, intravaginal praxis och hiv-könsstympning konsekvenser för HIV-överföring och kvinnors hälsa. BMJ Open. 2015 9 november, 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hopp TJ, Bushman FD. Föreningar av den vaginala mikrobioten med HIV-infektion, bakteriell vaginos och demografiska faktorer. AIDS. 2017 24 april; 31 (7): 895-904. doi: 10,1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Bakteriell vaginos i samband med ökad risk för HIV-1-överföring mellan kvinnor och män: en prospektiv kohortanalys bland afrikanska par. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Den vaginala mikrobiomen och dess potential att påverka effekten av HIV preexponeringsprofylax för kvinnor. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Oct; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.