Svettprovet har varit det val som valts för att diagnostisera cystisk fibros (CF) sedan 1959. Nya metoder, såsom genetisk testning , har utvecklats, men i de flesta fall är svettestet fortfarande det test som leder till CF-diagnos. Några skäl till att ha ett svettest är:
- En bebis har haft en positiv nyfödd screening för CF
- En person i vilken ålder som helst har symtom på CF
Vad händer under ett svettprov
Svettprovet görs vanligtvis på underarmen, men kan göras på låret hos spädbarn och barn med lätta armar.
- Första steget - Stimulerande svett: Teknikern placerar två elektroder som innehåller ett svettframkallande läkemedel som kallas pilokarpin på huden. En liten elektrisk ström levereras genom elektroderna för att hjälpa pilokarpinen att stimulera svett. Strömmen är inte smärtsam, men en lätt stickande känsla kan kännas.
- Andra steget - Samla svett: Efter ca 10 minuter stannar tekniken strömmen och tar bort elektroderna. Huden torkas torr och en bit av filterpapper täckt med plast, ibland kallad "svettplåster", placeras på platsen för att samla in svetten. När en tillräcklig mängd svett uppsamlas, vanligen omkring 30 till 45 minuter, avlägsnas det svettdränkt papperet och skickas till laboratoriet för testning.
Vilket svettest söker efter
Personer med cystisk fibros har höga nivåer av salt, känd som natriumklorid, i svett.
Svetttestet mäter mängden natrium och klorid i svetten, men mängden klorid är den faktor som bestämmer resultatet av testet.
Kloridområden i spädbarn
- mindre än 30 = normal
- 30 - 59 = borderline
- 60 eller högre = positivt för CF
Kloridområden hos barn och vuxna
- mindre än 40 = normal
- 40 - 59 = borderline
- 60 eller högre = positivt för CF hos barn, men kan fortfarande vara normalt för vuxna. Om en vuxen har ett resultat nära 60 mmol / liter kan genetisk testning göras för att bekräfta diagnosen.
Hur exakt svetttestet är
Svettprovet är 98% korrekt, men vissa faktorer kan orsaka att resultaten är felaktiga eller otillräckliga.
- Falska positiva: Vissa sällsynta störningar kan också ge höga kloridhalter i svett, men de störningarna har olika symptom än cystisk fibros. Om ett svettprov ger positiva resultat hos en person som har symptom som inte är typiska för CF, bör ytterligare test göras för att bekräfta diagnosen.
- Falska negativ: Ibland kommer en person med cystisk fibros att ha en normal kloridnivå i hans eller hennes svettning. Om detta händer är det vanligtvis antingen eftersom det inte finns tillräckligt med svett i provet, eller svetten utspäddes.
Falska negativ ses oftast in
- Spädbarn som är mindre än 2 veckor gamla eller väger mindre än 7 pund som kanske inte kan producera tillräckligt med svett.
- Människor med vävnadsvullnad orsakad av vätskeretention, känd som ödem, vars svett kan spädas med vävnadsvätskor.
Källa
Mishra, A., Greaves, R. och Massie, J. "Relevansen av svettestning för diagnos av cystisk fibros i genomisk tid". 2005. Clin Biochem Rev 26 (4): 135-153. 20 juli 2008.