Många har förtjockade, missfärgade tånaglar och naglar och cirka 50 procent av dessa onormala naglar beror på en svampinfektion i nagelbädden, matrisen eller nagelplattan. Den svamporganisme som är ansvarig för de flesta svampspikinfektioner är Trichophyton rubr u m . De medicinska termerna för denna typ av svampinfektion är onychomycosis eller tinea unguium.
Vad det liknar
Det finns fyra olika typer av onychomycosis och de klassificeras av den del av nageln som är inblandad. Den vanligaste infektionen innebär spikens slut - när svamparna invaderar hyponychium .
Ursprungligen spjälkar spikplattan från nagelbädden, en process som kallas onychomycosis. Sedan blir nagelns ände gult eller vitt och keratinskräp utvecklas under nageln vilket medför ytterligare separation. Svampen växer sedan i nageln vilket gör att den blir ömtålig och smula.
Riskfaktorer
Följande är fall som antingen främjar en svampinfektion eller uppmuntrar till svamptillväxt.
- Stramt fotbeklädnad främjar en tätning av tårna, håller tårna varma och fuktiga - en perfekt miljö för svampar att växa.
- Övning kan orsaka upprepade mindre trauma mot hyponychium, så att svampar kan invadera.
- Gemensamma duschar kan utsätta fötterna för svampar.
- Sjukdomar som påverkar immunsystemet som aids och diabetes kan göra det lättare för en svampinfektion att börja.
Diagnos av onychomycosis
Inte varje förtjockad, missfärgad spik är en svampinfektion. Andra sjukdomar som kan orsaka förtjockade naglar är psoriasis, eksem och lavplanus . Det är viktigt att svampspikinfektioner diagnostiseras ordentligt eftersom behandlingen är långsiktig och dyr.
Svampspikinfektioner diagnostiseras genom att ta ett prov av skräp under nageln.
De flesta svampelementen finns under nageln och närmast huden, därför bör nageln trimmas innan ett prov tas.
Det finns två tester som används för att diagnostisera en svampspikinfektion:
- KOH- testet
- En svampkultur
KOH-testet har fördelen att det snabbt kan utföras. En svampkultur tar tre till fyra veckor att komma tillbaka men kan identifiera exakt svamporganismen, om det finns någon fråga.
Tre typer av behandling
Behandlingen av onychomycos är dyr och långsiktig. Det krävs ett åtagande från patientens sida att ta medicin i flera månader.
Tyvärr behandlas aktuella preparat (mediciner som du tillämpar på spikområdet) inte effektivt svampspikinfektioner. FDA har godkänt en nagellack som heter ciclopirox (Penlac) för svampspikinfektioner, men det är sällan effektivt. Det kan dock vara ett alternativ för personer som inte kan ta orala svampmedel (piller som du tar i munnen).
Det finns tre effektiva orala svampdödande läkemedel-två som är FDA-godkända för svampspikinfektioner och en som inte är FDA-godkänd speciellt för nagelinfektioner.
Alla tre mediciner har signifikanta biverkningar och interagerar med många mediciner.
Den som tar orala svampmedel ska ha periodiska laboratorietester som görs för att övervaka lever- och blodcellsfunktionen. De orala svampdödande läkemedlen ingår i nageln, därför fortsätter de att fungera även efter att läkemedlet avbrutits. Inget av de orala antifungalerna kan tas under graviditeten.
- Terbinafin (Lamisil) är FDA-godkänd för behandling av svampspikinfektioner och är 70 till 90 procent effektiv när den används som föreskrivet. Terbinafin interagerar med några andra mediciner, framför allt koffein och cimetidin. Den använda dosen är 250 milligram en gång om dagen i sex veckor för fingernailinfektioner och 12 veckor för tånagelinfektioner.
- Itrakonazol (Sporanox) är också FDA-godkänd för behandling av onychomycos och är 70 till 80 procent effektiv. Itrakonazol interagerar med många mediciner och bör tas med mat. Itrakonazol kan tas dagligen eller som pulsbehandling. Den dagliga dosen är 200 mg en gång dagligen i sex veckor för fingernailinfektioner och 12 veckor för tånagelinfektioner. Pulsdosen är 200 milligram två gånger om dagen i en vecka per månad, upprepad i två eller tre månader.
- Flukonazol (Diflucan) är inte FDA-godkänd för att behandla svampspikinfektioner men är en effektiv oral antifungal medicinering. Fördelen med flukonazol är att den håller sig länge i kroppen och behöver tas en gång i veckan. Initiala studier visar att flukonazol är 72 till 89 procent effektivt. Den använda dosen är 450 milligram en gång i veckan i fyra till nio månader.
Ett ord från
Om du eller en älskad har en svampspikinfektion, är du inte ensam. Faktum är att onychomycos påverkar upp till 10 procent av den allmänna befolkningen. Män är mer benägna att få dem än kvinnor, och sannolikheten att utveckla en ökar med åldern. Det sägs vara säker på att genomgå en korrekt diagnos, antingen av din primärvårdspersonal eller av en hudläkare (en läkare som specialiserat sig på behandling av hud och naglar).
> Källor:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: en viktig global sjukdomsbörda. J Clin Pharm Ther . 2010 okt; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: Nuvarande trender i diagnos och behandling. Är Fam-läkare . 2013 dec 1; 88 (11): 762-70.