Vad du behöver veta och titta på om du är på teofyllin
Theofyllin är en metylxantin som både är en bronkodilator och kan ha svaga antiinflammatoriska effekter. Medan det kan användas som en alternativ, alternativ behandling med en inhalerad steroid , är detta inte ett föredraget läkemedel när persistent astma kräver ytterligare medicinering för astmakontroll. Theofyllin blir periodiskt mer populär och faller då ur favör med läkare som behandlar astma.
Men en av dess främsta fördelar jämfört med alla andra astmabehandlingar är att det är billigt. Detta gör det mycket mer tilltalande som en tilläggsbehandling efter en inhalerad steroid kontrollerar inte tillräckligt astma symptom i många patienter.
Eftersom teofyllin kan ta upp till 24 timmar, kommer vissa läkare att använda teofyllin för att få kontroll över natt astmasymptom, speciellt för mild, persistent eller måttlig ihållande astma .
Hur Theophylline fungerar
Theofyllin är en kontrollerande läkemedel som fungerar som en bronkodilator och slappnar av musklerna som stramar som en del av din astma. Theofyllin har också antiinflammatoriska och bronkoprotektiva egenskaper som förmodligen bättre förklarar sin förmåga att hjälpa till att kontrollera astmasymptom snarare än dess bronkodilatoriska egenskaper ensam.
På grund av säkrare alternativ som inhalerade steroider (och läkare i träning idag har mycket mindre erfarenhet av läkemedlet som vi har varit i en tid där det har gått ur fördel med det medicinska samfundet), långverkande betaagonister (LABA) och leukotrien modifierare, teofyllin ordineras vanligtvis inte som en första eller andra linjebehandling av astma av din läkare.
Anledningen till att teofyllin har fallit bort är att det inte verkar fungera lika bra som andra astmamedicin. Studier har inte visat att teofyllin motsvarar inhalerade steroider vid behandling av astma. På samma sätt har studier visat att LABAs är mer effektiva när man tillsätter ett andra läkemedel över tillsats av teofyllin.
Theofyllin kräver vissa blodnivåer för att det ska få en terapeutisk effekt men kan också orsaka negativa biverkningar när denna nivå överskrids. Läkare beskriver ofta detta som ett smalt terapeutiskt intervall.
Theofyllin marknadsförs under följande varumärken:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Övervakning av teofyllinnivåer
Förutom biverkningar tycker en sak som inte om att använda teofyllin att du måste få blod för att övervaka teofyllinhalterna i ditt blod. Beroende på hur du gör kan du behöva göra det så mycket som en gång per månad tills du uppnår en stabil, effektiv teofyllinivå i ditt blod. Vanligtvis försöker din läkare att få en teofyllinnivå i blodet på 5-15 μg / ml. Om din teofyllinivå ligger över denna nivå har du större chans att uppleva biverkningar.
Dessutom är det viktigt att låta någon läkare du ser veta att du är på teofyllin. Eftersom teofyllin interagerar med många typer av medicinering, måste alla läkare du behöver veta att du är på teofyllin. Studier har visat att mer 35% av patienterna på teofyllin är förskrivna mediciner som påverkar negativt med teofyllin.
Vissa mediciner som interagerar med teofyllin inkluderar:
- Allopurinol: Kan öka blodhalten av teofyllin
- Bensodiazepiner: Theofyllin kan minska effekten
- Betablockerare : Kan minska bronkodilateringseffekten av teofyllin
- Carbamazepin: Theofyllin kan minska blodnivåerna och öka risken för anfall
- Ciprofloxacin: Theofyllinhalterna ökar med detta antibiotikum och alla andra antibiotika i denna klass. Om du får IV teofyllin och IV ciprofloxacin via samma IV-linje, kan kristallisering ske
- Formoterol: Theofyllin ökar risken för lågt kalium
- Zafirlukast: Theofyllin kan minska blodnivåerna hos zafirlukast
- Zileuton: Kan öka serumkoncentrationen av teofyllin
Om du har vissa medicinska problem eller tillstånd måste du också vara försiktig om du tar teofyllin:
- Leversjukdom: Om du har leverproblem metaboliserar din kropp inte theofyllin så fort som en vanlig person, och din dos måste minskas.
- Kongestivt hjärtsvikt: Dosen behöver minskas som med leversjukdom
- Rökning: Om du röker kan du behöva en högre dos teofyllin. Om du bestämmer dig för att sluta röka kanske du också behöver minska din teofyllindos.
Nuvarande indikationer för teofyllin
Det finns flera allmänna områden där teofyllin används idag vid behandling av astma:
- Som tilläggsbehandling vid inandning av steroider kontrollerar inte astmasymptom eller när andra ämnen tillsätts ( LABA) eller ( leukotrienmodifierare) och inte effektiva vid kontroll av symtom.
- Som en primär underhållsbehandling när en patient inte klibbar (eller det är för svårt eller besvärligt) till en inhalerad steroid och en leukotrienmodifierare är inte effektiv.
- När en patient är i intensivvården med svår astmaförstöring och inte svarar på andra behandlingar.
Theofyllin-biverkningar
En av de främsta anledningarna till att theofyllin inte används allmänt är på grund av biverkningar. Många patienter upplever emellertid inga biverkningar på teofyllin. Vissa patienter upplever också biverkningar under den första veckan av behandling med teofyllin. Om du kan tolerera det initialt kommer din kropp mer än troligt att bli tolerant. Symtom som din kropp kommer att vänja sig till, men du behöver prata med din läkare om de inte går bort, inkludera:
- Mage i buken eller smärta
- Diarre
- Huvudvärk
- Sömnlöshet
- Irritabilitet
- Rastlöshet
Mer allvarliga biverkningar som du behöver informera din läkare omedelbart av inkluderar:
- Onormalt hjärtslag eller frekvens
- kramper
- Hudutslag
- kräkningar
källor:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Exponeringsgrad för teofyllin-läkemedelsinteraktioner. Clin Ther. 1994 nov-dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theofyllin: Patientinformation om läkemedel
National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma