Reversibelt cerebral vasoconstriction syndrom och stroke
Reversibelt cerebral vasokonstriktionssyndrom (RCVS) kännetecknas av två huvuddrag. Den första är den plötsliga början av en åsklap huvudvärk . Den andra är närvaron av områden av förminskning eller "vasokonstriktion" där muren hos en eller flera artärer i hjärnan upplever en kramp som förhindrar blodflöde. Dessa områden kan lätt diagnostiseras med ett kateterangiogram , även om det ibland kan ses med magnetisk resonansangiografi (MRA) .
Reversibel cerebral vasokonstriktion kan eller kan inte leda till stroke . I många fall uppträder stroke symptom men är helt omvänd senare. Vissa människor kan emellertid lämnas med permanenta underskott. Händelsen kan också orsaka anfall och död.
Vad är Stroke?
Stroke är en sjukdom som påverkar artärerna som leder till och i hjärnan. Det är dödsorsaken 5 och en ledande orsak till funktionshinder i USA. En stroke uppträder när ett blodkärl som bär syre och näringsämnen i hjärnan blockeras antingen av koagulering eller sprickor (eller sprickor). När det händer kan en del av hjärnan inte få blodet (och syre) det behöver, så det och hjärnceller dör.
Stroke kan orsakas av en blodpropp som hindrar blodflödet till hjärnan (kallas en ischemisk stroke ) eller genom att ett blodkärl brister och förhindrar blodflöde i hjärnan (kallad hemorragisk stroke ). En TIA (transient ischemisk attack), eller "mini stroke", orsakas av en tillfällig blodpropp.
RCVS kan orsaka antingen ischemisk eller hemorragisk stroke, vanligtvis i form av en subaraknoid blödning .
Riskfaktorer för stroke
- Ålder - Chansen att få stroke ungefär dubblerar för varje årtionde av livet efter 55 års ålder. Medan stroke är vanligt hos äldre, har många under 65 också stroke.
- Ärftlighet (familjehistoria) - Din risk för stroke kan vara större om en förälder, morförälder, syster eller bror har haft stroke.
- Race - afroamerikaner har en mycket högre risk för dödsfall än en kaukasier gör. Detta beror delvis på att svarta personer har högre risker för högt blodtryck, diabetes och fetma.
- Sex (kön) - Varje år har kvinnor fler stroke än män, och stroke dödar fler kvinnor än män. Användning av p-piller, graviditet, historia av preeklampsi / eclampsia eller graviditetsdiabetes, oral preventivmedel och rökning samt postmenopausal hormonbehandling kan medföra speciella strokesrisker för kvinnor.
- Tidigare stroke, TIA eller hjärtattack - Risken för stroke för någon som redan har haft en är många gånger den hos en person som inte har det. Övergående ischemiska attacker (TIA) är "varningsslag" som ger strokeliknande symtom men ingen varaktig skada. TIA är starka prediktorer för stroke. En person som har haft en eller flera TIA är nästan 10 gånger mer sannolikt att få stroke än någon av samma ålder och kön som inte har det. Att erkänna och behandla TIA kan minska risken för stor stroke. TIA bör betraktas som en medicinsk nödsituation och följas upp omedelbart hos en sjukvårdspersonal. Om du har haft hjärtattack, har du högre risk att få stroke också.
Vem påverkas av RCVS?
RCVS påverkar kvinnor oftare än män, som är vanligast efter att ha fött barn.
Vad orsakar RCVS?
Orsaken till RCVS är inte känd, men det anses att det härrör från en transient störning av artärväggen, vilket leder till förträngningen. Flera ämnen har associerats med RCVS, inklusive:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Nasal decongestants innehållande pseudoefedrin eller efedrin
- ergotamin
- takrolimus
- Nikotimplåster
- Kokain
- Marijuana
referenser:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade och Marie-Germaine Bousser; Det kliniska och radiologiska spektret för reversibelt cerebral vasokonstriktionssyndrom. En prospektiv serie av 67 patienter: Hjärna 2007 130 (12): 3091-3101