När tiden är av essensen
Hastighet är bara en egenskap av ett läkemedel som kan vara av betydelse - säkerhet, biverkningar, kostnader och medicinska anledningar till varför ett visst läkemedel inte kan användas är bara några av de många andra. Men när tiden är av kärnan kan ett snabbare läkemedel vara precis vad läkaren beställde. Tänk dig att du är en månad bort från en kryssning och du vill koppla av vid poolen, men känner dig obekväm på grund av en psoriasisbrytning.
Det är bara typ av situation när du vill få klarat upp, snabbt . Här är några mediciner med mycket snabba insatser och åtgärder för att rensa förmågan att överväga.
Clobex Spray
Clobex spray är egentligen bara clobetasol, en potent kortikosteroid , i ett sprayfordon. Ett fordon är basen i vilken ett läkemedel blandas; fordonet levererar läkemedlet till huden precis som UPS fordon levererar produkter till ditt hus. Något om att använda drogen med sprutfordonet gör det snabbare än andra fordon. I studier var 8 av 10 patienter med måttlig till allvarlig psoriasis av placktyp tydlig eller nästan klar efter bara fyra veckors behandling. Det är de goda nyheterna. Den dåliga nyheten är fyra veckor är den maximala tiden att du säkert kan använda detta läkemedel. Därefter måste du byta till något annat.
Jag gillar att använda Clobex spray som ett tillägg till ett långsammare men kanske säkrare, långsiktigt läkemedel bara för att initiera en snabb rening.
Exempelvis kan Clobex-spray under den första månaden av en kurs av Soriatane eller en biologisk ge ett snabbare svar än de senare läkemedlen ensam. Efter den första månaden avbryts Clobex-sprayen vid vilken tid det långsammare verkande läkemedlet har haft chans att sparka in.
Biverkningar av Clobex-spray är de hos topikala kortikosteroider, inklusive uttining av huden, streckkänslor och sviktande av naturlig produktion av hormonet kortisol.
Med den godkända kortkursen är det mindre troligt att dessa problem uppstår. Clobex spray är inte för barn eller för användning i ansiktet, på underarmar eller i ljummen.
cyklosporin
Cyklosporin används vanligare för organtransplantationspatienter som ett anti-avstötande läkemedel men används ibland i psoriasis. Neoral är ett märke av cyklosporin tillgängligt i både piller och flytande form. Cyclosporin är effektivt snabbt för psoriasis, med viss förbättring noterad inom den första veckan hos många patienter.
Biverkningarna av läkemedlet är mycket dosberoende. Med andra ord leder de högre doserna som leder till snabb förbättring också till en snabbare uppkomst av biverkningar som njurtoxicitet och högt blodtryck. Psoriasispatienter med PUVA- behandling har en högre risk att utveckla hudcancer under användning av cyklosporin. Biologics, som verkar ha en säkrare risk att dra fördel jämfört med cyklosporin, har mer eller mindre ersatt detta läkemedel mot psoriasis hos de flesta patienter.
Humira
Humira anses allmänt vara den snabbaste av partiet. Det producerar också bra clearing med fler patienter som är 90% rensade än de konkurrerande biologiska drogerna. Humira godkändes tidigare för psoriasisartrit i en dos av en injektion varannan vecka.
När läkemedlet godkändes för psoriasis tillsattes en dos som väsentligen krävde ytterligare två doser av läkemedlet under den första veckan av behandlingen. Denna förändring accelererade väsentligt den förbättring som ses i psoriasis jämfört med föregående doseringsschema.
Humira kan öka risken för allvarlig infektion eller malignitet. Lyckligtvis, som fler och fler uppgifter kommer fram, ser dessa risker ut att vara mindre oroliga än vad som ursprungligen förutsågs för några år sedan.
Bättre data skulle vara användbart
Även om de ovan nämnda läkemedlen verkar forta har några studier jämförts med andra droger gjorts. Läkemedelsföretag gör sällan jämförelsestudier av sina läkemedel mot en annan (i stället gillar de att testa mot en placebo ).
Så för tillfället är det mer en fråga om uppfattad fart än hårda, kalla fakta.
Källa:
Camisa C. Handbok för psoriasis, 2: e utgåva. Blackwell Publishing, USA 2004.