Spondylolys är ett ryggradssituation som främst påverkar ungdomar som spelar sport som kräver upprepad hyperextension och rotation - dvs ökning och vridning av ryggraden. I huvudsak är det en slitageskada.
Spondylolys börjar med en spänningsfraktur i ett litet område av ben på baksidan av ryggkotan som kallas pars interarticularis. Om stressfrakturen / spondylolysen får förvärras, kan det leda till ett relaterat tillstånd som kallas spondylolistes.
Vid spondylolistesis byts benet ur sin plats och blir instabilt.
Bracing, Inställning och övning
Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att komma tillbaka till handling när du har spondylolys. Behandlingen består i allmänhet av en viloperiod som varar mellan 2 veckor och 6 månader, vilket förstärker för att minimera hållningen (lumbar lordos) i samband med instabilitets- och / eller spinalstabiliseringsövningarna.
Om ryggsmärta kvarstår över 6 månader kan ditt barns läkare föreslå kirurgi.
Vi pratade med Dr. Lyle Micheli, ortopedisk kirurg och direktör för idrottsmedicinavdelningen vid Boston Children's Hospital, samt klinisk professor i ortopedisk kirurgi vid Harvard Medical School. Dr. Micheli arbetar i varierande skick med US Rugby Football Foundation, USA Konståkning och Boston Marathon.
På barnsjukhuset i Boston säger han att de flesta patienter är ungdomar och unga vuxna som tränar allvarligt i minst en sport.
Där finns patienter på sidolinjen i ungefär 4 till 6 veckor eller tills deras smärta, särskilt när de sträcker sig i ryggraden, är borta. Under de 4 till 6 veckorna, i 23 timmar per dag, har patienter en klämma som förhindrar förlängning av ryggraden. Hållaren bidrar till att minska lomben i ländryggen och hjälper benet i skadans område, dvs
pars-toen läker. Även under denna tid går patienterna till fysisk terapi för att stärka musklerna som håller ryggraden från hyperextending och att utveckla flexibiliteten i bäckensbottenmusklerna.
Tyvärr för idrottaren kan aktivitetsgränsen som ställs på dem under helande och behandlingsfasen av denna skada tycka att den unga idrottaren är ännu mer smärtsam än själva skadan. Fortfarande är aktiviteten under den här tiden begränsad till fysioterapiövningar, stationär cykling och vissa simningsträckor. Allt som sträcker ryggraden undviks.
Efter 4 till 6 veckor, utvärderas patienten med spondylolys för spinalstabilisering och grad av smärta. Om det fortfarande finns smärta, fortsätter klädseln och träningsövningen.
På 4 månader är läkning igen bedömd, denna gång med hjälp av en tentamen och en CT-skanning. Vid denna tidpunkt ser doktorn ut om och hur väl benet på parsen har läkt. Om testresultaten visar en bony union av parsna, och / eller om idrottaren är smärtfri, får idrottsmanen till fullo återvända till sporten. Hon eller han kan också börja gradvis släppa upp bromsen.
Medan du bär bältet och gör fysisk terapi övningar är vanligtvis nog att läka spondylolys och tillåta idrottaren att återvända fullt ut till sport, informerar Micheli mig.
Men i cirka 22% av fallen behövs andra behandlingsmetoder. Ett relativt nytt förfarande som kan hjälpa till att läka benet är elektrisk stimulering, säger han.
Studier gjorda av Micheli och andra visar att extern elektrisk stimulering kan bidra till att minska smärta och läka frakturer vid parsen. Men enligt en översyn av 2016 var provstorleken (antalet patienter som deltog i studien) för liten för att det skulle kunna dras en slutgiltig slutsats. På grund av detta, granskar författarna att generalisera resultaten till resten av befolkningen med spondylolys.
Lumbar Fusion
Det slutliga behandlingsalternativet är kirurgi för att stabilisera ryggraden, i allmänhet en ländryggfusion .
Detta försökas först efter att alla konservativa vårdprocedurer har visat sig ineffektiva. Efter operationen sätts patienter i en gjutning eller stift i minst 3 månader, eventuellt upp till 6 månader, och instrueras att inte spela någon sport i ett år efter operationen.
Och om du spelar kontaktsporter, har du inga garantier för att du återvänder till fältet alls efter denna operation.
källor:
> AAOS. Spondylolys och Spondylolisthesis. OrthoInfo webbplats.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Behandling av spondylolys med extern elektrisk stimulering: en rapport av två fall. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: ett livslångt dynamiskt tillstånd? En tvärsnittsundersökning av 4141 vuxna. Eur Spine J, 22 november 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolysis hos ungdomsledaren. Phys Ther Sport. Juli 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Stressbrott i ryggraden och Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).