Upp till 74,6 procent av lågryggsoperationer misslyckas med att helt lindra smärta, enligt en 2016-recension som publicerades i Journal of Pain Research.
Tro det eller inte, det finns ett medicinskt namn för detta misslyckade operation i ryggen. FBSS som det ofta kallas för kort hänvisar till långvarig smärta efter en operation i ryggen. Smärtan kan vara i ryggen, i benet eller båda.
FBSS har en oklar definition, och som du ser kan det snabbt bli ett komplext tillstånd.
Andra namn för misslyckat operationsoperation syndrom inkluderar: Post-lumbar kirurgi syndrom, post-laminectomy syndrom, misslyckat tillbaka syndrom och postoperativt persistent syndrom. (Ett syndrom är en samling av tecken och symtom).
Vilka Back Surgeries kan ge dig misslyckats tillbaka syndrom?
Medan misslyckat operation i ryggen kan orsakas av någon typ av ryggoperation, är det vanligast att inkludera laminektomi och discektomi. Laminektomi, som också är känt som dekompression, är ett förfarande där en del av benbeningen i ryggen av ryggkotan avlägsnas för att ge utrymme för nerver att passera obehindrat. Laminektomi används ofta för att hantera symptomen på ryggmärgsstenos.
I en discectomy avlägsnas fragment av en hernierad skiva från din ryggrad. Att ta bort skivbitar kan hjälpa till att ta trycket från ryggnerven. Detta beror på att fragment ofta "landar" på ryggradsnerven , irriterar dem och orsakar ofta smärta såväl som andra symtom.
En orsak till att laminektomi och discektomi har högre grad av misslyckanden kan ha att göra med att dessa spinaloperationer i allmänhet är bland de vanligaste patienterna.
Vad händer efter en misslyckad backoperation?
Exakt vad händer med människor vars backoperation "misslyckas"? Tyvärr kan bilden vara dyster; detta beror på att det inte finns någon riktig botemedel mot FBSS.
Din läkare kan föreslå att du har en andra operation, som kallas en revisionsoperation , men det beror givetvis på många saker, inklusive den typ av operation du hade ursprungligen, vilken typ av smärta du upplever efteråt och mer. Och om revisionskirurgin inte lindrar dina symtom kan din läkare till och med uppmuntra dig att genomgå ytterligare ett invasivt förfarande.
Förresten, mellan 13 procent och 35 procent av de som får tillbaka kirurgi får också revisionsoperationer, enligt 2016-granskningen som nämnts ovan.
Recensionen påpekar att upprepade operationer inte bara leder till höga medicinska kostnader, men eftersom varje successivt förfarande är klart, minskar oddsen för ett tillfredsställande resultat.
Det finns dock några goda nyheter i allt detta. Många som får 2: a och 3: e operationer rapporterar att de efterföljande procedurerna fungerar bra - deras smärta och andra symptom är äntligen borta, och ryggen känns lika bra som ny.
Men människor med misslyckat operation i rygkirurgi som har genomgått flera revisionsoperationer med liten eller ingen förbättring förkastas ofta till smärtlindring. I detta fall försöker smärtmedicin och neuromodulering - som består av antingen en implanterad ryggmärgsstimulator eller, i allmänhet som en sista utväg, en implanterad smärta (läkemedelspump) - ofta försöks, samt träning, holistisk terapi och kognitivt beteende terapi.
Att lära sig att hantera smärta på daglig basis är en nyckelkompetens som utvecklats när du befinner dig i ett smärtlindringsprogram .
Användningen av implanterade ryggmärgs stimuleringssystem för smärta kontroll exploderar i branschen just nu. Börjat i mitten av 20-talet, det är mycket effektivt som en del av en övergripande behandlingsplan för smärta efter en operation i ryggen. Denna typ av smärta är i allmänhet en blandning av nervsmärta, i synnerhet radikulopati och smärta från vävnadskada (kallad nocioceptiv).
Nu när du känner lite om misslyckat operation för återkirurgi, kanske du undrar vad som händer "under huven" så att säga; med andra ord, varför skulle du få smärta efter en operation?
Ska inte operationen lindra din smärta?
Misslyckade orsaker till återkirurgiska syndrom
Generellt sett kan misslyckade kirurgiska smärtor förstås som inträffar under en av tre faser: Planeringsfasen, operationsrumsfasen och postkirurgisk fas.
Planeringsfasen
Planeringsfasen innehåller saker som: Var du en bra kandidat för operation i första hand?
Om din ryggrad är instabil även innan operationen blir ett alternativ (det vill säga under den tid du gör rundorna för att prata med specialister, kirurger och andra medlemmar av behandlingslaget i ett försök att ta reda på vad som händer) är en ryggoperation troligen inte för dig.
Om din smärta inte orsakas av mekaniska saker som herniated disc, kan du inte vara en bra kandidat för operationen. Hälsoförhållanden som omfattas av denna kategori innefattar metaboliska problem som diabetes, såväl som kärlproblem, virus och tumörer.
Tidigare trauma är en annan anledning att du kan vara utesluten från operation i ryggen, trots din smärta.
Och slutligen, om du tillsammans med ben- eller ryggsmärta har depression, ångest eller andra psykologiska problem, kan du ha större risk för misslyckat operationsoperationssyndrom. (Något att tänka på innan man bestämmer sig för att gå vidare med förfarandet).
Under Back Surgery
Den andra fasen av FBSS orsakar-som uppstår när du är på operatbordet - innehåller saker som kirurgfel och typen av operation du har (särskilt när det gäller typen eller allvaret av FBSS-symtom som inträffar senare).
Vilka typer av misstag kan en kirurg göra medan du är "under?" Hon kan fungera på fel nivå eller på fel sida av kroppen. Eller hon kan antingen över eller under operera, vilket innebär att hon tar bort antingen för mycket eller för lite av en ryggradsstruktur.
Om hon övergår, anses detta ibland vara aggressiv, och det kan leda till spinal instabilitet som inte var där före operationen. Om hon arbetar, kan hon misslyckas med att ta bort några eller alla saker som är kärnan till din smärta (kallad "smärtgeneratorer").
Och ett varningstecken. Om du har valt ett minimalt invasivt förfarande som en microdiscectomy-kanske för att du fick veta att det skulle vara lättare på dig än den traditionella öppna typen - kanske dina FBSS-symtom (om du får dem) kanske inte är så lätta. Trots att vissa i yrket är oense, tror många ryggradsexperter att att ha ett minimalt invasivt förfarande inte automatiskt innebär att FBSS kommer att vara mild också. Faktum är att Journal of Pain Research översyn som nämns ovan i denna artikel säger att det inte finns några kirurgiska tekniker som, när de används, kommer att garantera att FBSS inte händer.
Den tredje fasen när FBSS orsakas inträffar när proceduren är klar. Called post-operative, denna grupp av hälsafrågor kan vara allt från infektion, sårdränering eller hematom till återkommande skivbristning, muskelspasmer och mycket mer. Här är en kort lista över saker som kan orsaka smärta efter ländryggen operation.
- Infektion. En studie från 2016 som försökte bestämma vad som fick folk att kolla tillbaka till sjukhuset fann att infektion var den vanligaste komplikationen.
- Pseudoartros, är den allmänna termen som används för en benfraktur som inte läker. En pseudoartros efter en ryggradsoperation är generellt relaterad till ett spinalfusionsförfarande och pekar på ett misslyckande av benen för att säkra det sätt de ska.
- Epidural fibros är ett snyggt medicinskt namn för ärrvävnad som bildar sig runt ryggmärgen. Det är extremt vanligt efter en operation i ryggen.
- Förändringar i din anatomi och / eller kroppsbiomekanik kan leda till spinal instabilitet , sacroiliacal dysfunktion , foraminal stenos (dvs. en inskränkning av "hålen" vid sidan av ryggraden genom vilken nerverna passerar). Sådana strukturella förändringar kan också lägga extra tryck på vissa delar av ryggraden över andra, vilket leder till fler problem i ryggraden senare. Faktum är att när det händer kan du upptäcka att smärtan och problemen som ursprungligen ledde dig att söka operation återvända.
- Muskelspasmer som påverkar paraspinala muskler, membranmuskeln och andra.
- Förändringar i din myofasciala vävnad (myofasci avser bindväv som täcker runt muskler som hjälper kroppen att hålla sin form och integritet) kan orsaka hänvisad smärta som lätt kan förväxlas med radikulopati. (Radikulopati hänvisar till smärta och elektriska känslor, liksom domningar och svaghet som kan gå ner i ett ben när en ryggmärgsrör är irriterad eller pressad. Många kallar denna " ischias ").
Myofasciala förändringar kan inträffa nära den ryggradsnivå som drivs på, särskilt i paraspinala muskler som går in i kramp. - Din balans mellan fram och tillbaka kan vara störd efter en operation i ryggen, och din stabilitet och samordning när du går över dina dagliga aktiviteter kan i sin tur förändras.
Framtiden för FBSS
Fram till nyligen (2016) innebar användningen av frasen "misslyckad operation vid operation" att smärta, symtom och / eller nya eller återkommande medicinska problem efter en ryggradskirurgi var kirurgens fel. Som du kan se från ovanstående är det ibland sant, men ofta finns det andra orsaker till FBSS.
Industrin är för närvarande i flux eftersom den strävar efter enighet om en ny definition för FBSS. Det handlar bland annat om att omdöma villkoret samt att komma fram till ett språk som är mer framtidsinriktat (vad ska man göra) och mindre kirurgsklander.
> Källa:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Från "Mekaniskt" till "Neuropatiskt" ryggmärgsbegrepp i FBSS-patienter. En systematisk granskning baserad på faktorer som leder till förkroppsligande av smärta del C). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofysiologisk karaktärisering av ryggmärgsgeneratorer vid misslyckat ryggkirurgisk syndrom (del B). Neurochirurgie. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Misslyckades återoperationssyndrom: granskning och nya hypoteser. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medicinsk hantering av misslyckat återkirurgiska syndrom i Europa: Utvärderingsmodaliteter och behandlingsförslag. Neurochirurgie. Mars 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Misslyckades tillbaka kirurgiska syndrom: Vad finns i ett namn? Ett förslag att ersätta "FBSS" med "POPS" Neurokirurgi. Mars 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.