Det kan låta som ett skämt eller ett spel, men om du någonsin upplever rebound sömnlöshet efter att ha stoppat sömntabletter, kommer du inte att hitta det roligt. Vad är rebound sömnlöshet? Lär dig hur detta tillstånd inträffar vid avbrytande av sömnpiller (inklusive Ambien eller zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan och mer), hur lång tid det tar beroende på halveringstiden och hur man undviker och behandlar skadliga effekter på din förmåga att sova.
Översikt
Rebound sömnlöshet definieras som svårighetsinitiativ eller upprätthållande sömn som förvärras i samband med abrupt avbrytande av sömnpiller. Sömnlösheten kan vara värre än någonsin, vilket leder till att vissa upplever en komplett sömnförlust som varar i timmar eller sömn som kan förvärras över dagar.
orsaker
Användningen av sömntabletter förbättrar kemikalier som är naturligt närvarande i hjärnan och nervsystemet. Beroende på medicinen kan dessa inkludera neurotransmittorer som GABA, serotonin eller tryptofan och hormonmelatonin. En medication, Belsomra, blockerar vakenhetssignalen som levereras via orexin (eller hypokretin). När sömnpillen plötsligt återkallas, lämnar hjärnan i en käpp, nästan som att du drog mattan ut under den.
Systemen av sömn och vakenhet har kommit att förvänta sig närvaron av läkemedels kemikalier. Ditt interna system kan till och med vara nedreglerade i viss mån för att hantera dessa ökade kemiska nivåer.
Om du plötsligt slutar ta sömnhjälp, är det ett underskott som inte initialt kompenseras för. Detta kan förstås i termer av tolerans och beroende.
När någon blir tolerant mot mediciner som sömntabletter upptäcker de att de behöver mer och mer av medicinen för att få samma effekt.
Det fungerar mindre och mindre bra och kan sluta fungera helt. Beroende på vilket läkemedel som används kan detta leda till ett fysiskt beroende. Några receptbelagda läkemedel, inklusive bensodiazepiner som Klonopin och Ativan, kan leda till ett uttagssyndrom om de tas i högre doser och plötsligt stoppas. Detta kan leda till förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens och kan till och med framkalla ett beslag.
Hur länge återstår sömnlöshet senast?
Rebound sömnlöshet är mer sannolikt att uppstå efter daglig användning av sovande medicinering, särskilt vid högre doser, när den plötsligt stannar. Det kan förekomma hos någon av de överklagande eller receptbelagda sömnhjälpmedel. Intensiteten hos rebound sömnlöshet kan bero på din känslighet för dess uttag. Det kan förvärras av andra faktorer som bidrar till sömnlöshet. Det kommer också att upplevas mer akut om drogen har en kortare halveringstid, med nivåerna faller mer fälligt.
Halvlivet av sovande piller
I allmänhet kan halveringstiden för läkemedlet ge någon vägledning under varaktigheten av den resulterande återkommande sömnlösheten. Ett läkemedels halveringstid är den tid det tar för 1/2 av läkemedlet att metaboliseras, vilket sänker dess nivåer i kroppen.
Om ett läkemedel exempelvis har en halveringstid på fyra timmar, kommer dess nivåer att falla till 12,5% av de ursprungliga nivåerna inom 12 timmar (50% på 4 timmar, 25% på 8 timmar och 12,5% på 12 timmar).
Några av de vanligaste sömnhjälpmedlen och deras respektive halveringstid, inom parentes, inkluderar:
- Benadryl eller difenhydramin (3,4 till 9,2 timmar)
- Unisom eller doxylamin (10 timmar)
- Ambien , Ambien CR eller zolpidem (2,5 till 3,1 timmar)
- Lunesta eller eszopiklon (6 timmar)
- Sonata eller zaleplon (1 timme)
- Silenor eller doxepin (15,3 timmar för moderläkemedel, 31 timmar för metaboliter)
- Belsomra eller suvorexant (12 timmar)
- Trazodon (3-6 timmar i första fasen, 5-9 timmar i andra fasen)
- Rozerem eller ramelteon (1-2,6 timmar för moderläkemedel, 2-5 timmar för metaboliter)
- Xanax eller alprazolam (11,2 timmar)
- Ativan eller lorazepam (14 timmar)
- Klonopin eller klonazepam (20-50 timmar)
- Valium eller diazepam (30-60 timmar för moderläkemedel, 30-100 timmar för metaboliter)
Ett läkemedel med kort halveringstid kommer snabbt att vara ur systemet och rebound sömnlöshet kan vara mer intensiv och börja förr. Lyckligtvis kommer det också att lösa sig fortare, ofta blekning inom några dagar upp till en vecka efter att läkemedlet upphört. Längreverkande läkemedel kan inte ha lika uttalad återkommande sömnlöshet, men det kan ta längre tid för läkemedlet att helt lämna ditt system. Dessa läkemedel är mer benägna att orsaka kvarstående morgonbikosteffekter.
Behandling
Om du tar en medicin för sömnlöshet och så snart du slutar, kommer din sömnlöshet tillbaka, ibland värre än någonsin, du kan själv säga att du verkligen behöver drogen för att sova. Dessa effekter är kortlivade och löser ofta över några dagar upp till en vecka. Det kan vara till stor hjälp att minska dosen gradvis under din läkares överinseende. Detta är särskilt viktigt om du tar högre doser eller använder bensodiazepinmedicin.
Du kan bli frestad att ersätta ett nytt läkemedel för den du avbryter. Motstå denna frestelse. Det blir ett oändligt skalspel: byta ut en medicin ut för en ny. Istället, överväga att fixa din vakna tid på plats, få 15-30 minuter av solljus vid uppvaknande, och lägg dig till sängs när du är sömnig. Genom att fördröja din sömn med sömnbegränsning (endast 6 till 7 timmar i sängen) under återgångstiden, kommer du somna lättare och motverka dessa negativa effekter.
En uns av förebyggande kan vara värt ett kilo botemedel. I allmänhet är det bäst att undvika daglig användning av sömntabletter. Låt inte dig själv eskalera doserna, särskilt utöver vad din läkare har rekommenderat för dig. Försök att inte använda flera mediciner på en gång och använd inte dem med alkohol eftersom detta kan leda till överdos och död.
Ett ord från
Om du upptäcker att du behöver sömnpiller utöver 2 veckor, tala med din läkare om andra alternativ, inklusive användning av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) . Denna terapi kan vara mycket effektiv för att hjälpa dig att tappa medicinerna samtidigt som du lägger på några andra färdigheter för att förhindra sömnlöshet.
> Källor:
> Epocrates Rx Pro. Version 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Kalifornien.
> Qaseem A, et al . "Hantering av kronisk sömnlöshet hos vuxna: En klinisk praxis från American College of Physicians." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Riktlinjer för klinisk praxis för den farmakologiska behandlingen av kronisk sömnlöshet hos vuxna: En amerikansk akademi för klinisk övningsguide för sömnmedicin ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.