Är de säkra för behandling av astma?
US Food and Drug Administration (FDA) har gett en varning till patienter som tar mediciner som Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil och Serevent. En studie, SMART-försöket, visade en ökad risk för dödsfall från astma och andra andningsbesvär jämfört med placebo hos patienter som tagit Serevent, särskilt hos afroamerikanska patienter.
Av denna anledning har FDA tilldelats en svart-låda varning för dessa mediciner, den högsta varningen för en medicin som FDA kan ge.
Serevent och Foradil är långverkande beta-agonister (LABAs) som används vid behandling av måttlig och svår astma. LABAs är inte adekvata kontrollerterapier för sig själva för astma, och kan potentiellt orsaka livshotande astmaattacker om de används ensamma. En person med astma bör därför alltid använda en inhalerad kortikosteroid (som Flovent, Pulmicort, QVAR) vid behandling av astma när LABA krävs. Dulera, Advair, Breo och Symbicort innehåller både en inhalerad steroid och en LABA.
Tyvärr tog SMART-försöket inte upp huruvida en viss patient tog en inhalerad kortikosteroid för astma - det var helt ett beslut av patientens läkare. De flesta patienter med den mest allvarliga astmen tog inte inhalerad kortikosteroid när de placerades på LABA.
När studien såg på patienterna som tog en inhalerad kortikosteroid och en LABA (som Dulera, Advair, Symbicort och Breo), såg det inte ut att vara en ökad risk för allvarliga astmaattacker eller dödsfall från astma.
FDA säger nu att en LABA-medicin inte ska användas om en astma person kontrolleras av en inhalerad kortikosteroid ensam.
Om astma inte kontrolleras på en inhalerad steroid, inkluderar ytterligare behandlingsalternativ (a) att öka dosen av den inhalerade kortikosteroiden (som kan ha egna risker ) eller (b) tillsatsen av andra läkemedel, såsom en LABA, Singulair , theofyllin, oral prednison och / eller Xolair . Tänk på att obehandlad astma också har egna risker, vilket kan innefatta svåra livshotande astmaattacker .
För de flesta människor överväger fördelarna med en inhalerad kortikosteroid och LABA-medicinering (Dulera, Advair, Breo och Symbicort) riskerna väsentligt. Det är dock viktigt att du känner till riskerna och fördelarna med dessa läkemedel så att du kan göra ett välgrundat val. Om du redan använder en LABA-medicin som en del av din astmabehandling och är oroad över ovanstående information, ska du inte sluta ta dina föreskrivna astmaläkemedel tills du talar med din läkare. Om du väljer att inte använda LABA som en del av din astmabehandling, var vänlig informera din läkare om detta beslut innan du stoppar astmamedicinen.
Se FDA varningsbrev på mediciner som innehåller LABAs.
> Källor:
> Aaronson DW. "Black Box" Warning och Allergy Drugs. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4. Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Astma Research Trial. Bröst. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Långverkande beta-agonister i vuxenasma: Bevis för att dessa läkemedel är säkra. Primary Respiratory Care Journal. 2006; 15: 271-77.