Topp 5 Medical Billing Fel

Minska medicinsk fordomsförnekelser genom att fånga dessa faktureringsfel

Faktureringsfel kan vara orsaken till många påståenden om förnekande och medicinsk kontorsproblem. Försenade betalningar, dyra böter och intäktsförluster kan alla inträffa när fel inte fångas i förtid. Om ditt medicinska kontor har ekonomiska svårigheter kan det bli nödvändigt att granska dina anspråk på de vanligaste faktureringsfel innan du fakturerar dina påståenden.

1 -

Underlåtenhet att verifiera försäkring

Den främsta orsaken till att de flesta medicinska faktureringskrav nekas är ett resultat av att inte verifiera försäkringsskydd. Eftersom försäkringsinformation kan ändras när som helst, även för vanliga patienter, är det viktigt att leverantören verifierar medlemmens behörighet varje gång tjänster tillhandahålls. Det finns fyra vanliga förnekande som är förknippade med försäkringsbekräftelse:

1. Medlemmarnas täckning upphörde eller inte berättigat till detta datum för service
2. Tjänster ej auktoriserade
3. Tjänster som inte omfattas av planförmåner
4. Maximala fördelar uppfylls

Mer

2 -

Felaktig eller ofullständig patientinformation

Enkla felaktigheter i patientinformation kan leda till avslag på fakturering. De minsta detaljerna är viktiga för att få medicinska räkningar betalda första gången. Kontorspersonalen kan hjälpa till att minska dessa förnekanden genom att kontrollera följande uppgifter om patientdiagrammet:

• Är patientens namn stavat korrekt?
• Är patientens födelsedatum och kön korrekt?
• Har rätt försäkringsbetalare kommit in?
• Är policynummeret giltigt?
• Behöver kravet ett gruppnummer som ska anges?
• Är patientrelationen till den försäkrade korrekt?
• Stämmer diagnoskoden med det utförda förfarandet?
• Går procedurkoden för den tjänst som utfördes överens med den erhållna godkännandet?
• För flera försäkringar, är den primära försäkringen exakt för samordning av förmåner?

Förnekanden på grund av någon av de ovanstående felaktigheterna kan återinlämnas, men i stället för en 14-dagars betalning vända, kan det ta upp till 30 till 45 dagar att äntligen få betalt.

Mer

3 -

Felaktig diagnos eller procedurkoder

Kodningsfordringar låter försiktighetsbetalaren känna symptom, sjukdom eller skada hos patienten och behandlingsmetoden som utförs av läkaren. Kodningsfel uppstår när fordran lämnas till försäkringsbolaget med fel diagnos eller procedurkod på fordran. Det kan leda till att påståendet nekas av skäl som ingen medicinsk nödvändighet eller förfarande inte överensstämmer med tillståndet.

Andra anledningar till varför felkodskoden eller procedurkoden kan hamna på fordran:

• Använda gamla kodande böcker. Kodningsböcker bör uppdateras årligen på grund av ändringarna i kodningen. Byte av kodande böcker kan vara dyrt men det är inte värt att förlora på intäkter på grund av onödiga förnekanden.
• Handstilfel. Det verkar dumt men dålig läkare är ett av de ledande orsakerna till faktureringsfel varje år. Ett sätt att förbättra noggrannheten är att byta från ett pappersbaserat system till en elektronisk hälsopost (EHR).

Mer

4 -

Duplikat eller felaktig fakturering

Dubbelfakturering är fakturering för samma procedur, test eller behandling mer än en gång. Liknande misstag kan faktureras för fel service eller fakturering för tjänster som aldrig utförts. Ibland avbryts en procedur eller ett test men tas aldrig bort från patientkontot. För det mesta beror dessa typer av misstag på ett enkelt mänskligt fel. Men många anläggningar böts varje år för att begå bedrägerier av just denna anledning. Bedrägeri betraktas som medvetet och medvetet lämnar in medicinska påståenden som är felaktiga.

Ett sätt att förebygga felaktighet i medicinsk fakturering är genom att utföra diagramrevisioner. Chartrevisioner är ett enkelt sätt att se till att alla delar av ett krav faktureras korrekt.

5 -

Upcoding eller Unbundling

Förvrängning av en servicenivå eller ett förfarande som utförs för att debitera mer eller få en högre ersättningshastighet anses vara uppkodning. Uppkodning uppstår också när en tjänst som utförts inte omfattas av Medicare men leverantören räknar en täckt tjänst på plats.

Vissa tjänster anses all inclusive. Avveckling är fakturering för förfaranden separat som normalt faktureras som en enda avgift. Till exempel räknar en leverantör för två unilaterala screening mammogram, istället för fakturering för 1 bilateralt screening mammogram.

Mer