Ofta sett med en bruten handled, kräver det kirurgi?
Bråk i handleden kan innebära flera olika ben som omger fogen. Den vanligaste typen av handleden är genom slutet av radiebenet i underarmen, kallad distalradiusfrakturer . Distalradiusfrakturer står för cirka 1 i 6 brutna ben ses i akutrum.
Cirka hälften av distraktiva frakturer förekommer i samband med ulnar styloidfrakturer.
Ulnar styloiden är i slutet av det andra underbenet , Ulna. Medan distraktionsradiusfrakturer normalt kräver avstängning eller operation, behandlas ulnar styloid sällan under behandling.
Ulnar Styloid Fractures
Ulnar styloidfrakturer behöver sällan behandling när de uppträder i samband med en distalradiefraktur. Det största undantaget är när foget mellan dessa ben, den distala radioulära leden (eller DRUJ), är instabil. När DRUJ är instabilt, kan ulnar styloiden kräva oberoende behandling.
Emellertid uppträder de flesta distala radiefrakturerna med associerade ulna styloidfrakturer utan DRUJ-instabilitet. En nyligen genomförd studie utvärderade patienter som hade distraktionsfrakturer och fann att deras prognos inte påverkades av närvaron eller frånvaron av en ulnar styloidfraktur.
Non-Union of Ulnar Styloid Fractures
Denna studie fann också att även om den ulna styloidfrakturen var out of position (displaced), eller om den ulna styloidfrakturen inte läkade ( nonunion ), påverkades inte patientens prognos.
Återigen antar allt detta att DRUJ var stabil.
Resultaten av denna studie skulle innebära att rutin kirurgisk behandling av en ulnar styloidfraktur (när den uppträder med en distalradiefraktur) inte är nödvändig. Dock ska din läkare utvärdera din DRUJ för instabilitet, och om det visar sig vara fallet, kan din ulnar styloidfraktur eventuellt behöva behandlas.
Har din doktor "Miss" Skada
Eftersom en ulnar styloidfraktur inte förändrar behandlingen av handledsskador, under de flesta omständigheter misslyckas ortopedkirurger ofta med att erkänna att det finns en andra fraktur, annan än frakturen i distalradiusen. Detta är ett misstag som de flesta ortopediska kirurger lär sig att undvika, eftersom det orsakar bekymmer att patienter kan känna sin fulla skada, var "missad". Som en ortopedisk kirurg som har gjort detta misstag mer än en gång försöker jag vara mycket försiktig med att fullt ut informera mina patienter och förklara för dem varför jag inte behandlar ulnar styloidfrakturen.
Om du ser en skada, som en ulnar styloidfraktur, som inte diskuterades med dig, var inte rädd att fråga din läkare om det. Förstår bara att skadan troligen inte missades - det förändrar helt enkelt inte behandlingen, och din läkare är mer fokuserad på den skada som behöver behandling.
Ett ord från
Ulnar styloidfrakturer är ofta associerade med distraktiva frakturer; Faktum är att ungefär hälften av frakturer i distalradius har en associerad ulknad styloidfraktur. Den goda nyheten är att sällan kräver en ulnar styloidfraktur behandling i och av sig själv. Istället är behandlingsbeslutet baserat på skada på radiebenet och påverkas inte av förekomst av skada på ulnar styloid.
Källa:
Pollack, P. "Styloidfrakturer får inte påverka resultatet av frakturer i distala radier." AAOS nu; Vol 4, Nej 1. Januari 2010.