High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Frekventa flygblad är patienter som upprepade gånger dyker upp i ett akutrum för vård. De väljer att åka i ambulanser, eller gå in i akutavdelningen, om och om igen, istället för att se sin egen läkare. De besöker så ofta att personalen känner till dem med namnet. En studie från 2009 i Texas fann att i nio år hade nio patienter redogjort för 2.678 ER-besök, kostade 3 miljoner dollar - mest frekventa flygblad.
- Synonymer: Högutnyttjare, superutnyttjare (SU), GOMER och GOOMER (kom ut ur mitt akutrum)
- Alternativa stavningar: frekventa flygare
Vem är hälso-och sjukvård Frequent Flyers - High Utility?
Det kan finnas flera orsaker till sådan överanvändning av akutavdelningar. Patienten kan inte ha någon försäkring och har därför inte råd att se en vanlig läkare. Den patienten vet att ER måste åtminstone ge livräddande behandling. (se EMTALA ). Det var hopp med passagen och genomförandet av Prisvårdsområdet 2010 att akut användning av rummet skulle minska eftersom fler skulle ha sjukförsäkring. Men om detta verkligen skulle ändra antalet frekventa flygblad kvarstår att ses.
En andra orsak kan vara psykiska brister. Av de nio frekventa flygbladen i Texas hade sju psykiska sjukdomsdiagnoser och åtta var drogmissbrukare.
Självklart är vissa helt enkelt uppmärksamhetssökande. Slangterminen GOMER (komma ut ur mitt akutrum) är i stor utsträckning i medicinsk slang för patienter som ofta uppvisar akuta rum men behöver inte akutvård.
Det kommer från romanen Guds hus av Samuel Shem.
Studier visade att frekventa flygblad var mer benägna att vara kvinnliga, kaukasiska, fattiga och mellan 25 och 44 år. De är mer benägna att komma till akutrummet på kvällen med mindre akuta symptom. Intressant är de vanligtvis försäkrade via Medicaid istället för att vara oförsäkrade eller ha privat sjukförsäkring.
Försök att adressera High-Utilizer / Frequent Flyer Syndrome
Högutnyttjande program letar efter frekventa flygblad och andra patienter som har många upprepade besök och arbetar med dem för att rikta dem till bättre vård så att de kommer att få mindre utnyttjande. Här är exempel på högutnyttjande program:
Camden Coalition of Healthcare Providers: Detta program hade sina rötter när man ritade en hot spot-karta över var patienter som presenterade i Camden, New Jersey-sjukhus kom ifrån. De upptäckte att en procent av de personer som använder Camdens sjukhus står för 30 procent av sina kostnader. De utvecklade listor med frekventa flygblad genom att prata med socialarbetare och akutmottagare. De registrerar patienter och utför hembesök och telefonsamtal för att ge dem bättre vård och förhindra akutbesök. Inskrivna patienter arbetar med ett samhällsbaserat team i ca 90 dagar och tar upp beteendemässiga och sociala hinder samt medicinska problem.
Staten Oregon inledde ett program i juli 2012 för att tillhandahålla samordnad vård till frekventa flygare Medicaid-patienter som besöker sjukhus akutmottagningar 10 gånger eller mer per år. CCOs är inriktade på förebyggande och hjälper människor att hantera kroniska tillstånd. De syftar till att minska onödiga akutbesök som ett resultat.
källor:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Kännetecken hos frekventa användare av akutavdelningar. Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Genomförande av Brenners samarbetsmodell med superverktyg [PowerPoint-bilder]. Collaborative Family Healthcare Association 14: e årliga konferensen, 4-6 oktober, 2012.