Vad är ett test för blandat måltidstolerans?

Vem behöver det och vad kan du förvänta dig?

Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) kräver en person att dricka en "blandad måltid", såsom Boost eller Försäkra, som innehåller protein, kolhydrater och fett. Målet med testet är att mäta hur mycket insulin din bukspottkörtel kan göra som svar på mat. När en persons kropp fungerar på rätt sätt, orsakar drycken blodsockret att stiga, och därmed släpper bukspottkörteln bara tillräckligt med insulin för att normalisera blodsockret.

Men vissa omständigheter kan orsaka bukspottkörteln att fungera ineffektivt - det kan producera för mycket eller för lite insulin. För att förstå denna process bättre under MMTT dras blod från en IV för att mäta beta-cellreserven. Betaceller är cellerna som producerar insulin, därför är det viktigt att mäta sin reserv för att förstå insulinfunktionen. Medan MMTT är mest vanligt förekommande hos personer med diabetes typ 1, kan den användas av ytterligare skäl. Och även om MMTT har kallats guldstandarden för beta-cellreservering, används den sällan i den kliniska miljön, främst på grund av dess olägenheter, det kan vara tidskrävande och invasivt. I stället används MMTT oftast som ett mätverktyg i forskningsinställningar, såsom kliniska försök.

När skulle någon bli ombedd att ta ett blandat måltidstoleransprov?

Den främsta anledningen till att en läkare vill att en patient ska ta en MMTT är att bestämma hur effektiv din bukspottkörtel är vid att producera insulin.

Exempelvis visar testresultatet om bukspottkörteln är underproducerande insulin, överproducerande insulin eller inte alls producerar insulin. Nedan hittar du några exempel på när en MMTT kan användas:

• Om du har ett mycket ungt barn som har diagnostiserats med diabetes typ 1 och hennes läkare försöker bestämma hur mycket insulin hon fortfarande gör.

• Om du är en person som upplever lågt blodsocker, två till tre timmar efter att ha ätit, ett medicinskt tillstånd som kallas reaktiv hypoglykemi och du inte har diabetes kan din läkare mäta ditt glukossvar till måltiden och bekräfta om kroppen släpper ut överskott av insulin som svar på maten.
• Om du är en person som har genomgått gastrisk bypassoperation och har haft episoder med posthypoglykemi efter måltid.
• Om du är en person med en misstänkt insulinom som har återkommande episoder av hypoglykemi.
• Om du är en person som deltar i en klinisk prövning kan MMTT ge en mer omfattande fysiologisk stimulans mot insulin eftersom beta-cellerna i bukspottkörteln är mottagliga för vissa aminosyror och fettsyror förutom glukos. Till exempel: Forskningsförsök kan använda MMTT-test i läkemedelsutveckling, utvärdera effektiviteten av vissa typer av terapier, såsom insulinpumpar, glukagonliknande peptid (GLP-1) -agonister och kontinuerliga glukosmonitorer.

Vad kan du förvänta dig före testet?

Det är viktigt att du har fastat i minst åtta timmar före provet. Du bör inte dricka eller äta något, utom vatten, åtta timmar innan testet börjar. Om du har intagit något av misstag, även om det är något obetydligt, såsom godis eller sockerhaltigt tuggummi, måste du omlägga testet.

Din medicinska grupp kan berätta att du begränsar ansträngande motion, alkohol, koffein och tobak användning dagen innan testet, eftersom dessa faktorer kan påverka insulinkänsligheten.

Planera att bära bekväma kläder. Om ditt barn är det som har testet kan du få henne att ta med en speciell filt eller fylld djur som ett medel för komfort.

Vad ska du förvänta dig under testet?

Du borde förutse att du är närvarande för provet i flera timmar, eftersom det faktiska provet tar minst två timmar och det finns också en del beredning. Det görs viss undersökning om effekten av att minska testet till 90 minuter och gör bara ett blodprov.

Om du har några frågor angående din vistelsetid, fråga ditt medicinska team före testdatumet. Här är vad du kan förvänta dig för ditt test:

• Vid ankomsten registrerar du och har uppmätt din höjd och vikt.
• Därefter placeras du i ett patientrum där du får en intravenös (IV) kateter. IV används för att dra blodproverna. Att ha IV placerad kan vara lite obekväma, speciellt för ett ungt barn så det är viktigt att förbereda dem.
• När IV har placerats dricker du en flytande måltiddryck, som Boost. Denna dryck smakar lik en mjölkshake och kommer i en mängd olika smaker.
• Blod dras från IV var 30: e minut under två timmar.
• Medan du väntar kan du titta på tv, stänga dina ögon, läsa eller göra vad som gör dig bekväm.

Vad kan du förvänta dig efter testet?

När du har slutfört testet skickas resultaten till labbet. Typiskt tar resultaten några veckor att generera - du kommer att höra från din läkare när de anländer. Du bör inte känna några biverkningar, förutom något litet obehag på IV-platsen.

Testet för blandat måltidstolerans skiljer sig från det muntliga glukostoleransprovet

Du kanske undrar - är MMTT detsamma som det muntliga glukostoleransprovet (OGTT) ? Om du har haft OGTT tidigare så vet du att dessa tester är likartade men inte exakt samma.

OGTT är en bra indikator på glukostolerans och används tillsammans med andra test, såsom fast blodglukos (FBG) och hemoglobin A1c för att diagnostisera prediabetes, diabetes och att skärma för graviditetsdiabetes.

På samma sätt som MMTT måste du ta detta test när du fastar i minst åtta timmar. I motsats till att man dricker en blandad måltid, under en OGTT, uppmanas en person bara att ta in en glukosbelastning, motsvarande 75 gram glukos (socker) upplöst i vatten.

Resultaten av OGTT kan hjälpa kliniker att bestämma, nedsatt fastglukos (IFG) och nedsatt glukosintolerans (IGT). IFG och IGT kan inte diagnostiseras med användning av MMTT eftersom den senare ger en icke-standardiserad oral glukosutmaning.

Mixed Meal Test används inte för att diagnostisera typ 1 diabetes

MMTT kan hjälpa till att upptäcka de tidigaste stadierna av glukosintolerans, men det används inte för att diagnostisera typ 1-diabetes. Istället rekommenderar amerikanska diabetesföreningen att patienter med symtomatiska patienter ska använda blodsocker för att diagnostisera den akuta starten av typ 1-diabetes. Sammanfattningsvis kan ett c-peptidtest eller autoantikroppstest (båda är blodprov) bekräfta en diagnos av typ 1-diabetes.

Screening för typ 1-diabetes kan bestämma diabetesrisk

Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligtvis efter att sjukdomen har utvecklats till senare steg. Med framsteg inom medicin har vi nu möjlighet att skärpa för typ 1-diabetes vid inrättandet av en forskningsprov, i första graders familjemedlemmar eller en proband med typ 1-diabetes. Screeningen består av testning för en panel av autoantikroppar. I diabetes är det dessa autoantikroppar, som indikerar aktiveringen av kroppens attack på insulinproducerande beta-celler i bukspottkörteln, vilket så småningom får beta-celler att dö. American Diabetes Association säger följande:

Det framgår nu av studier av första graders släktingar hos patienter med typ 1-diabetes att den bestående närvaron av två eller flera autoantikroppar är en nästan säker förutsägare för klinisk hyperglykemi och diabetes. Progressionshastigheten är beroende av ålder vid första detektion av antikropp, antal antikroppar, antikroppsspecificitet och antikroppstiter.

Att använda autoantikroppar för att bestämma diabetesrisken kan minska graden av diabetisk ketoacidos, hjälpa forskare vid utformning av förebyggande studier, potentiellt fördröja sjukdomsprogression och hjälpa människor att förstå och bättre förbereda sig för sjukdomen.

Det är viktigt att notera att bara för att du har autoantikroppar betyder det inte nödvändigtvis att du har fullblåst insulinberoende typ 1-diabetes. snarare kan det innebära att chanserna för att du utvecklar det ökar. Om du vill ha mer information om stagingprocessen kan du få tillgång till amerikanska Diabetes Standards of Care .

Ett ord från

Ett blandat måltidstoleransprov kräver att en person dricker en dryck, till exempel Boost, medan han har blod ritat var 30: e minut i två timmar. Det är ett utmärkt test som hjälper till att bestämma en persons förmåga att göra insulin, vilket gör det till ett mycket värdefullt mätverktyg. Testet kan dock vara obekvämt och svårt att utföra på grund av intensiteten och tidsintäkten. Därför användes det mycket sällan i en klinisk miljö, till exempel din läkarmottagning.

I vissa fall kan kliniker använda det till exempelvis test för reaktiv hypoglykemi. Närmare bestämt, om du deltar i en klinisk prövning kan du bli ombedd att ta en. Om du planerar att ta detta test, oroa dig inte. Medan testet kan vara tidskrävande, är det inte smärtsamt och orsakar inga biverkningar.

Kom också ihåg att detta test inte används för att diagnostisera någon typ av diabetes. Och som alltid, om du misstänker att du eller någon du älskar kan ha diabetes på grund av misstänkta symtom, till exempel ökad törst, ökning av urinering, trötthet, överdriven hunger, viktminskning etc. kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal direkt.

> Källor:

> American Diabetes Association. Standarder för medicinsk vård i diabetes - 2017. Diabetesvård . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.

> Besser, R et. al. Lektioner från ett toleransprov för blandad måltid. Diabetes Care 36: 195-201, 2013

> Cincinnati Children's. Test för blandad måltidstolerans.

> Koh, A, Tillsatsprov för blandat måltid (MMTT) jämfört med oral glukostoleransprov (OGTT) efter framgångsrik klinisk övertransplantation (CIT)

> ProSciento. Oralt glukos tolerans test och blandad måltid tolerans test faktablad.