En översyn av symptom, diagnos och behandling av trombocytopeni
Definition
Trombocytopeni är den medicinska termen för att beskriva ett lågt antal blodplättar. Blodplättar är en av våra blodkroppar och deras jobb är att hjälpa oss att sluta blöda. Trombocytopeni definieras som ett blodplättantal mindre än 150 000 celler / ml, oberoende av din ålder.
symtom
Eftersom blodplättar är avgörande för att stoppa blödning, är tecken och symtom relaterade till ökad risk för blödning.
Om din trombocytopeni är mild kan du inte ha några symtom. Ju lägre blodplättantalet är desto sannolikt är det att du har blödning.
näsblod
Blödning från tandköttet
Blod i urin eller avföring
Blåsor i munnen kallas purpura
Lätt blåmärken
Små röda prickar som ser ut som ett utslag kallas petechiae
orsaker
Det finns flera orsaker till trombocytopeni inklusive laboratoriefel. Vissa orsaker är tillfälliga och kan lösas med behandling och andra kräver livslång behandling.
Virus: Under virusinfektioner kan din benmärg tillfälligt göra färre blodplättar; Detta kallas viral undertryckande. När viruset har rensats från kroppen kan benmärgen återuppta normal produktion.
Medicin: Vissa läkemedel kan hämma kroppens förmåga att göra blodplättar eller göra antikroppar som förstör blodplättarna. Listan över läkemedel som orsakar trombocytopeni är lång och innehåller antibiotika (vankomycin, trimethoprim / sulfametoxazol, rifampin och andra), ranitidin (Zantac), läkemedel som behandlar malaria och valproinsyra (läkemedel mot anfall). Lyckligtvis kommer de flesta människor som får dessa mediciner aldrig att utveckla trombocytopeni.
Immun trombocytopeni : Detta är ett tillstånd där immunsystemet blir förvirrat och förstör blodplättarna när det inte borde.
Malignitet: Vissa cancerformer, särskilt leukemi, kan orsaka minskat antal blodplättar. Detta beror vanligtvis på att cancer tar upp utrymme i benmärgen som förhindrar produktion av nya blodplättar.
Kemoterapi: De flesta kemoterapi fungerar genom att snabbt attackera celler som cancerceller. Tyvärr kommer våra blodkroppar från snabbt delande celler i benmärgen och när de är skadade kan du inte göra nya blodceller tillfälligt. Alla tre blodkroppar kan påverkas; det här kallas pancytopeni.
Aplastisk anemi : Aplastisk anemi är ett tillstånd där benmärgen inte kan göra blodcellerna normalt, vilket kan leda till trombocytopeni.
Erfaren trombocytopeni: Det finns ärftliga tillstånd som Bernard Soulier och MYH9-relaterade sjukdomar som resulterar i trombocytopeni sekundär till en genetisk mutation.
Splenomegali: En del av våra blodplättar förvaras i vår mjälte, ett organ i immunsystemet. Om mjälten blir förstorade, fångas fler blodplättar i mjälten som resulterar i trombocytopeni. Splenomegali kan orsakas av flera tillstånd, inklusive portalhypertension eller ärftlig sfärocytos.
Trombotisk trombocytopenisk purpura: Detta tillstånd som övervägande förekommer hos vuxna kvinnor leder till att små blodproppar bildas i blodkärlen som förstör blodplättar och röda blodkroppar.
Graviditet: Trombocytopeni kan uppträda mer än 5% av normala graviditeter eller kan vara resultatet av preeklampsi.
Diagnos
Trombocytopeni diagnostiseras initialt på ett fullständigt blodtal (CBC). Detta kan dras som en del av en årlig fysisk tentamen eller eftersom du kommer till din läkare med blödande symtom. För att bestämma orsaken till din trombocytopeni behöver din läkare skicka ytterligare laboratorier. Detta kommer sannolikt att innefatta ett perifert blodutslag där blodcellerna inspekteras under ett mikroskop. Utseendet på blodplättarna kan indikera den specifika orsaken till lågt blodplätttal. Dessutom kan tester som bedömer blodplättens funktion, som blodplättaggregometri, hjälpa till med att diagnostisera orsaken till trombocytopeni.
Du kan behöva hänvisas till en hematolog (blodläkare) för att bestämma orsaken till din trombocytopeni.
behandlingar
Din behandling bestäms av svårighetsgraden av dina blödningssymtom och orsaken till trombocytopeni. Alla patienter med trombocytopeni bör undvika aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, eftersom dessa läkemedel minskar trombocytfunktionen och förmågan att bilda en koagulering.
- Ingen: Om din trombocytopeni är mild eller om du inte har någon aktiv blödning, behöver du inte kräva några behandlingar. Om din trombocytopeni anses vara sekundär mot en virusinfektion kan antalet blodplättar kontrolleras flera gånger för att säkerställa att den återgår till normal.
- Trombocytransfusioner: Övergående trombocytopeni, som ses under kemoterapibehandlingar, kan behandlas med trombocytransfusioner. Trombocytransfusioner används också ofta om du har aktiv blödning med trombocytopeni.
- Stoppläkemedel: Om din trombocytopeni är resultatet av en medicin, kan din vårdgivare stoppa medicinen. Detta är ett balanseringsspel. Om ditt tillstånd (som anfall) är väl kontrollerat på medicinen och din trombocytopeni är mild, kan din vårdgivare fortsätta med detta läkemedel.
- Medicin: Om din trombocytopeni är resultatet av immuntrombocytopeni (ITP), kan du vara behandling med läkemedel som steroider, intravenöst immunoglobulin (IVIg) eller anti-D-immunoglobulin.
- Splenektomi: I många typer av trombocytopeni är mjälten den primära platsen för förstörelse av blodplättar eller fångst av blodplättar. Splenektomi, kirurgisk borttagning av milten, kan förbättra antalet blodplättar.
- Plasmaskift: Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) behandlas med plasmautbyte. I denna procedur avlägsnas din plasma (flytande del av blod) via en IV och ersätts med frusen frusen plasma.
Ett ord från
Blödning kan vara ett läskigt symptom. Om du har ovanlig eller långvarig blödning, diskutera dina bekymmer med din läkare så att en lämplig upparbetning kan utföras och behandling initieras vid behov.
> Källa:
> George JN och Arnold DM. (2017). Tillvägagångssätt för vuxna med trombocytopeni. I TW Post, LLK Leung och JS Tirnauer (eds.) UpToDate .