Kvinnor som är mer drabbade än män
Det finns många orsaker till fotsmärta, men om du upplever en skarp, stabbande smärta som känns bättre när du slutar gå och massera din fot, kan du ha det som kallas Mortons neuromån. Medan det har ett skrämmande namn, är detta tillstånd godartat och lyckligtvis mycket behandlingsbart.
I grundläggande termer är ett neurom en förstoring eller förtjockning av en nerv i foten i området mellan tåren, vanligtvis den tredje mellanspalten mellan det tredje och fjärde tåret följt av det andra mellanrummet mellan det andra och det tredje tåret.
Mortons neuromer kan sällan påverka det fjärde och första mellanrummet.
Det kallas också ibland som en intermetatarsal neurom, interdigital neurom , Mortons metatarsalgi (smärta i metatarsalområdet), perineurala fibros (ärrvävnad runt en nerv) eller infångande neuropati (onormal nerv på grund av kompression).
Om du har Mortons neurom är det en 15% chans att du kommer att utveckla den i båda fötterna. Mortons neuromer förekommer oftast hos kvinnor som är mellan 30 och 50 år gamla, ofta på grund av dåligt passande skor .
orsaker
En Mortons neurom anses vara orsakad av en skada på nerven, men forskarna är fortfarande inte säkra på den exakta orsaken till skadan. Skadan kan vara orsakad av skador på metatarsalhuvarna, den djupa tvärgående intermetatarsalbandet (håller de metatarsala huvuden ihop) eller en intermetatarsal bursa (vätskefylld säck). Alla dessa strukturer kan orsaka kompression och skada på nerven, vilket i första hand orsakar svullnad och skador på nerven.
Över tiden, om komprimeringen / skadorna fortsätter, reparerar nerveren sig själv med mycket fibrös vävnad som leder till förstoring och förtjockning av nerven.
Andra orsaker till nervskador kan innefatta att du bara har en felaktig promenadstil eller en besvärlig fotstruktur, såsom överpronation (fotrullar inåt), hypermobilitet (för mycket rörelse), cavo varus (högbågsfot) och överdriven dorsiflexion (tårböjning uppåt) av tårna.
Dessa biomekaniska faktorer (hur foten rör sig) kan orsaka skada på nerven med varje steg. Om nerven blir irriterad och förstorad tar den upp mer utrymme och blir ännu mer komprimerad och irriterad. Det blir en ond cykel.
symtom
Initialt kan dessa symtom hända en gång i taget, men då tillståndet förvärras kan symptomen hända hela tiden. Det känns vanligtvis bättre genom att ta av din sko och massera din fot .
- Smärta (skarp, stabbande, knullrande, skytte)
- domningar
- Stickning eller "stift och nålar"
- Brinnande
- kramp
- En känsla av att du går på något eller att något finns i din sko
Diagnos
Din podiatrist (fotläkare) kommer att fråga många frågor om dina tecken och symtom och kommer att utföra en fysisk tentamen. Några av proven kan innehålla ett komprimeringstest för webbutrymme. Detta görs genom att klämma metatarsalerna (benen strax nedanför tårna) tillsammans med en hand och med tummen och pekfingret å andra sidan för att komprimera det drabbade området för att reproducera smärtan / symtomen. Ett palpbart klick (Mulder's click) är vanligtvis närvarande. Detta test kan också orsaka smärta att skjuta in i tårna och det kallas en Tinels tecken. Gauthiers test innebär att man klämmer metatarsalerna tillsammans och flyttar dem upp och ner i 30 sekunder.
Detta kommer vanligtvis att orsaka smärta eller det kommer att medföra andra symtom. Sullivans tecken är positivt när du står och de drabbade tårna sprider sig.
En Mortons neurom diagnostiseras vanligen baserat på historia och fysiska undersökningsfynd, men ibland behövs andra tester såsom röntgen, ultraljud eller en MR.
behandlingar
- Använda skor som är breda och djupa i tåboxen, så att de inte sätter press på tårna och metatarsalerna. Undvik att bära höga klackar eftersom de orsakar ökat tryck på bollen på foten (fötterna).
- Metatarsal pads: Dessa hjälper till att lyfta och separera metatarsalhuvudena för att ta tryck på nerven. De ligger precis bakom där du känner smärtan, inte ovanpå den smärtsamma platsen.
- Aktivitetsändring: Du kan till exempel försöka simma istället för att springa tills dina symptom går bort.
- Tapar med atletisk tejp
- Glasyr
- NSAID (antiinflammatoriska läkemedel): Aleve, ibuprofen, etc.
- Arch stöd eller ortoped: Dessa hjälper till att styra några av den onormala rörelsen i dina fötter. Den onormala rörelsen kan leda till extra vridmoment och tryck på nerven.
- Sjukgymnastik
- Kortisoninjektion: Hjälper till att minska storleken på den irriterade, förstorade nerven.
- Alkoholinsprutning: Hjälper att förstöra nerven kemiskt.
- Kirurgi: Om konservativ behandling inte hjälper kirurgi kan behövas. Kirurgi kan innebära att nerven skärs eller skärs av intermetatarsalbandet. Studier har visat operation har en 80-85% framgångsrik takt.
Förebyggande
- Undvik att bära smala spetsiga tågskor
- Undvik att bära högklackade skor
källor:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Behandling av Mortons neurom med alkoholinjektion under sonografisk vägledning: uppföljning av 101 fall. AJR är J Roentgenol . 2007 jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. En anatomisk studie av Mortons interdigital neurom: förhållandet mellan den förekomna platsen och den djupa transversella metatarsala ligamenten (DTML). Fot fotled 2007 september; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Mortons intermetatarsala neurom: morfologi och > histologiskt > substrat. Fot fotled 2000 jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Effektivitet av kemisk neurolys för behandling av fotstödets interdigitala nervkompression: en retrospektiv studie. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 maj-juni; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Effekten av funktionell fascial tapning på Mortons neurom. Australas Chiropr Osteopati . 2002 jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Mortons interdigital neurom: en klinisk granskning av dess etiologi, behandling och resultat. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; diskussion 187-8.