Avbruten sömn och sömnlöshet kan förekomma på grund av sömnapné, cirkadiska förändringar
Om du är en äldre person som vaknar för tidigt på morgonen kanske du undrar vad som orsakar dig att göra det.
Åldrande kan bidra till flera unika förhållanden som förvärrar sömn i pensionsåldern och bland äldre. Upptäck några av de potentiella orsakerna till tidig morgonväckningar, inklusive bidragsgivare till sömnlöshet som cirkadianrytm och melatoninproduktionsförändringar, avancerat sömfas-syndrom, demens, obehandlad sömnapné, humörsjukdomar som depression och till och med går och lägger sig för tidigt.
Förstå sömnens natur
Inte alla som vaknar för tidigt lider av sömnlöshet . Sömnlöshet definieras som svårigheter somna somnar eller återvänder till sömn efter ett uppvaknande. Det kan leda till långvariga perioder av vakenhet och kan göra sömn mindre uppfriskande. Det kan orsaka nedsättning under dagtid, inklusive symtom på utmattning samt försämrad humör, koncentration, korttidsminnesmärke och smärta. Det finns många potentiella orsaker till sömnlöshet.
Det är normalt att vakna på natten. Om uppvakningen är kort kan det vara lätt att återvända till sömn. Tyvärr kan uppvakningar mot morgonen komma i en tid då det är svårt att gå tillbaka till sömn. Detta beror på att sömnstationen, viljan att sova beroende på nivåerna av en kemikalie som kallas adenosin i hjärnan, har minskat avsevärt. Många gånger uppvaknande mot morgon resulterar i att den drabbade personen helt enkelt håller sig vaken resten av natten.
Vad orsakar tidigt morgonuppvakningar att inträffa? För att bättre kunna svara på denna fråga kan det vara till hjälp att utforska det motsvarande systemet som ökar vår förmåga att sova över natten.
Rollen av cirkadiska rytmer och melatonin i åldrandet
Utöver sömnstationen är cirkadian-varningssignalen avgörande för att bestämma mönstren för sömn och vakenhet.
I synnerhet bidrar det till att samordna tidpunkten för sömn att inträffa under den naturliga perioden av mörker. Ett område i hjärnan som kallas suprachiasmatisk kärna (SCN) i hypotalamus styr denna rytm. Det ligger nära de optiska nerverna som sträcker sig från ögonen till hjärnan. Som sådan påverkas det starkt av ljusinmatning.
Ljus, speciellt morgonsolljus , har ett starkt inflytande på cirkadianrytmen. Det förstärker vaken. Om en organism lever i en utsatt miljö kan det inte vara säkert att sova när det är dagtid. Ljus bidrar till att justera träningstiden. Detta påverkar också sömn och stämning säsongsmässigt. På vintern, många människor har en önskan att sova i som mörker fortsätter, och otillräckligt ljus kan bidra till säsongsbetonad affektiv sjukdom.
Hos äldre människor är det vanligt att hjärnan producerar mindre melatonin . Denna sömnsignal kan förstärka förmågan att sova. Denna minskning av produktionen kan bero på förändringar i tallkörteln. Det är också möjligt att en minskad ljusuppfattning, såsom missfärgning som ofta uppträder i ögonlinsens ögon bland äldre människor, kan spela en roll. Vissa människor tar melatonin som sömnhjälp i ett försök att normalisera dessa nivåer, men det kan vara av begränsad nytta.
Äldre vuxna är mer benägna att uppleva två cirkadiska rytmslösningar: avancerat sömnfas-syndrom (ASPS) och oregelbunden sömnvaktrytm. Var och en av dessa kan orsaka tidiga morgonväckningar. ASPS kännetecknas av en önskan att somna och vakna tidigt. De som drabbas kan dö i sena kvällstimmar och vakna sedan klockan 4:00 med oförmåga att gå och läggas. Detta tillstånd är relativt ovanligt, vilket påverkar ungefär 1 procent av befolkningen. Det kan ha en genetisk predisposition.
Oregelbunden sömnvaktrytm uppträder oftare bland personer som är institutionaliserade, särskilt bland dem med demens som Alzheimers sjukdom.
Detta kan bero på minskad exponering för de naturliga mönster av ljus och mörker. Det kan också uppstå på grund av skador eller degenerering av hjärnans områden som är viktiga för cirkadisk reglering. Incidensen är inte väl studerad, men det antas vara relativt sällsynt bland friska populationer.
Skyller sömnbehov och sömnapné hos äldre människor
Det finns kanske två orsaker som äldre människor vaknar för tidigt som står för de flesta av dessa uppvakningar: sömnbehov och sömnapné. Utöver 65 års ålder bedöms det genomsnittliga sömnbehovet minska från 7 till 9 timmar till 7 till 8 timmar. Det kan tyckas som en blygsam skillnad, men det kan fortfarande vara betydande. Pensionering i sig kan bidra till dess inverkan.
Ofta när människor går i pension, njuter de av möjligheten att permanent tysta sina väckarklockor. Sådana kan säga: "Jag är pensionär: jag behöver inte resa upp vid en viss tid längre." Även om detta kan vara sant i förhållande till arbetets krav, kan det försumma ett fysiskt behov. Genom att låta vaken tid variera, snarare än att komma upp på samma gång varje dag, är både cirkadianrytmen och sömnstationen påverkad. Den begränsade livsstilen vid pensionering kan också bidra till tristess och social isolering, vilket får vissa att gå och lägga sig i sängen tidigare.
På grund av det minskade sömnbehovet bland denna åldersgrupp kan kvaliteten på vila äventyras genom att spendera mer tid i sängen. Om någon nu behöver 7 timmars sömn, men går och lägger sig vid 21:00 och försöker sova till 07:00 (även efter en tidigare uppvaknande), kommer de 10 timmarna i sängen att innehålla 3 timmars sömnlöshet. Detta kan uppstå även bland de som tidigare sovit bra, eftersom tiden i sängen överstiger möjligheten att sova. Att minska tiden i sängen för att återspegla dagens sömnbehov kan förbättra sömnkvaliteten och minska dessa uppvakningar.
Dessutom bidrar obstruktiv sömnapné ofta till tidiga morgonväckningar. Detta tillstånd uppstår oftare bland äldre människor, med frekvensen ökande 10 gånger hos kvinnor efter klimakteriet. Sömnapné kan vara associerad med snarkning, sömnighet i dag, tänderslipning (bruxism), vakna ofta för att urinera (nocturi) och oönskade uppväckningar som leder till sömnlöshet.
Sömnapné kan förvärras under perioder med REM-sömn , när kroppens muskler är avslappnade så att drömförklaring inte uppstår. REM-sömn sker i 90-minuters och 2-timmars mellanrum och är koncentrerad under den sista tredjedelen av natten. (Dessa regelbundna sömncykler leder också till en kort uppvaknande då varje cykel är klar.)
Kanske inte tillfälligt motsvarar denna tidpunkt ofta regelbundna tidiga morgonväckningar. Sömnapné kan orsaka att en person vaknar och sömnlöshet kan göra det svårare att komma tillbaka till sömnen. Behandling av sömnapné med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller en oral apparat kan bidra till att minska dessa händelser.
Med tanke på humör och andra miljömässiga orsaker till att vakna för tidigt
Slutligen kan det vara viktigt att överväga rollen av humörsjukdomar som bidrar till tidiga morgonväckningar hos äldre människor. Depression är ofta associerad med dessa händelser. Det bör noteras att depression också är starkt kopplad till sömnapné, så det kan vara mer bevis på en underliggande sömnrelaterad andningstörning.
Dessutom kan ångest förvärra sömnlöshet. Oavsett orsaken, om uppvakningen framkallar ett oroligt eller frustrerat svar blir det svårare att återvända till sömn. Detta kan förbättras med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) .
Behandling av dessa humörsjukdomar kan bidra till att förbättra sömnen. Det verkar vara ett dubbelriktat förhållande, med en oundvikligt påverkar den andra. Genom att förbättra både humör och sömn samtidigt kan båda förbättras.
Det kan också vara viktigt att överväga påverkan av miljöfaktorer. Buller, ljus och temperatur kan leda till uppvakningar. Tänk på om det behövs förändringar i sömnmiljön för att optimera kvaliteten på morgonssömningen.
Om du fortsätter att vakna för tidigt och känner att du är för trött med sömn med låg kvalitet, överväga att tala med en styrelsecentrerad sömnläkare. Genom att granska din historia kan det vara möjligt att identifiera orsaker och förhållanden som kan reagera bra på behandlingen.
> Källor:
> Brzezinski, A et al . "Effekter av exogent melatonin i sömn: en meta-analys." Sova Med Rev 2005; 9: 41.
> Kryger MH et al . "Principer och övning av sömnmedicin." Elsevier , 6: e upplagan, 2016.
> Moore-Ede, MC et al . "Ett fysiologiskt system som mäter tid" i The Clocks That Time Us . Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 1984, sid. 3.
> Peters, BR. "Oregelbundna sängtider och uppvakningar", vid utvärdering av sömnklagomål . Sleep Med Clinic. 2014; 9: 481-489.