Om du någonsin vaknat med domningar eller stickningar som påverkar din arm eller hand, kanske du omedelbart undrar hur eller varför det hände. Vad betyder det för att en del av kroppen ska "somna"? Tänk på armens anatomi och hur komprimering av de radiella, ulna och medianna kan orsaka domningar, stickningar och svaghet som påverkar övre extremiteten.
Lär dig hur positionering i sömn kan leda till medicinska tillstånd som lördagskväll, smekmånad paralys och till och med karpaltunnelsyndrom. Slutligen utforska några av de behandlingar som kan ge lättnad.
Vad betyder det för en kroppsdel att "somna"?
Det är vanligt att säga att en kroppsdel har "somnat" när den känns dödlig - med en märkbar brist på känsla - eller har en pins och nåls sensation eller stickningar (ibland kallad parestesi). Det kan finnas smärta eller annat obehag som är förknippat med denna känsla, särskilt som återhämtning följer. Vad orsakar dessa fenomen?
Många tror misstänkt att dessa symtom uppstår på grund av en tillfällig förlust av blodflödet till en extremitet, som till fots eller hand. Faktum är att orsaken i stället kan bero på komprimeringen av nerven som levererar kroppsdelen. Ofta går blodtillförseln (inklusive både artärer och vener) tillsammans med nerven som är ansvarig för att överföra sensorisk information och aktivera muskelaktivitet.
I vissa fall kan skador på nervernas blodtillförsel leda till försämring, men det är typiskt tryckt på själva nerven som har meningsfulla effekter.
Nerver kan ha större risk att bli skadad under särskilda förhållanden. Denna försämring kan generaliseras, vilket leder till dysfunktion av flera nerver.
Nervskador kallas även neuropati. Det är möjligt att neuropati isoleras för några nerver, eller till och med till en enda nerv.
Den vanligaste generaliserade nervskadorna är perifer neuropati . Det påverkar ofta kroppens längsta nerver, de som sträcker sig till fötterna och benen. Det kan utlösas av diabetes, hypothyroidism, vitamin B12-brist, kronisk njursjukdom eller exponering för tungmetaller. Med tiden kan nerverna gradvis bli skadade och denna skada är ofta irreversibel. Med denna historia är det också mer sannolikt att skador på en enda nerv kan uppstå.
Det finns också en sällsynt genetisk störning som kan predisponera mot isolerade nervskador. Känd som ärftlig neuropati med en predisposition till tryckpalsier (HNPP), leder det till svaghetstillfällen och förlust av känsla som ofta är förknippade med kompression av enskilda nerver. Det är autosomalt dominerande, vilket gör en familjehistoria mycket vanlig. Berörda individer rapporterar ofta svårigheter med nervskador som uppstår på grund av vardagliga aktiviteter, inklusive vakna med sömnstörningar.
Hur anatomi leder till olika symtom
Förbindelsen från hjärnan till de minsta nerverna i kroppen går över en väg med etablerade vägar, som ett system av ledningar som sträcker sig från en kraftverk till ett eluttag.
Tyvärr finns det potential för problem som kan störa eller förstöra dessa anslutningar. Utöver hjärnan - och till och med den livmoderhalsna ryggmärgen i nacken eller brachial plexus av nerver i underarmen - finns det vanliga platser där linjerna kan gå ner. Särskilt domningar, stickningar och svaghet som påverkar handen eller armen och kan få det att somna över natten påverkar tre huvudnervar:
Radialt Nerv: Lördag Nattförlamning eller Smekmånad Pares
Skada på den radiella nerven kan eller inte orsaka förlust av känsla eller stickningar, beroende på var kompressionen eller störningen uppstår. Det kan finnas en variabel svaghet.
Skälet till skadan kan avgöra vilken typ av påverkan som kan förväntas.
En av de vanligaste skadorna kallas lördagskväll. Det inträffar när det är komprimering av den radiella nerven vid spiralspåret av humerus (benet i överarm ovanför armbågen). Det kan uppmuntras på grund av kompression av nerv mot benet när armen upplever långvarigt tryck. Detta kan inträffa om armarna draperas över en stol, till exempel under drunken sömn, varför dess namn är förknippat med en natt i veckan när alltför stora drycker kan komma att uppstå. Det kan finnas svaghet i förlängningen av fingrarna och handleden - och sällan är tricepsen involverad. Det kan vara en förlust av känsla på tummen och de första fingrarna.
Det är också möjligt att den radiala nerven skadas högre upp. Vid smekmånadförlamning kan vikten av en sömnpartners huvud komprimera nerven närmare axeln. På liknande sätt kan användningen av kryckor leda till skada på nerven vid armhålan. I det bakre interosseösa syndromet noteras liknande svaghet i finger och handledstillägg, men det finns ingen sensorisk förlust.
Ulnar Nerve: Tennis eller Golferens armbåge, någon?
Inflammation eller skada på ulnar nerv , oftast vid armbågen, leder till vanliga tillstånd av överanvändning, såsom tennis eller golfers armbåge (respektive respektive sidial och medial epikondylit). Tryck på ulnar nerv under sömnen kan också bidra till att armen somnar. I synnerhet kan långvarig eller frekvent vila av den böjda armbågen på en hård yta (som vid ett skrivbord eller i en fåtölj) komprimera nerven. Hållbar flexion av armbågen under sömnen kan också bidra till ulnar neuropati.
När ulnarna nerven fastnar i eller nära armbågen kan svagheten i de inre musklerna i handen leda till minskad gripstyrka. Dessutom kan domningar och stickningar över den fjärde och femte (ringen och rosa) fingrarna och den motsvarande sidan av handen (kallad hypotenär eminens) resultera. Svaghet i långa flexormusklerna i dessa fingrar kan också utvecklas.
Det är också möjligt att ulnarnerven komprimeras vid handleden. I det här fallet är svagheten isolerad i de inre handmusklerna och andra muskler är opåverkade. Det kan finnas liknande smärta eller domningar i den ulna sidan av handen.
Median nerv: karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste neuropati som påverkar en enda nerv. Det innebär skada på medianen som kännetecknas av kompression när den passerar under flexor retinakulum, eller tvärgående karpellagament, en oändlig fibrös mantel vid handleden. Inom denna tunnel passerar senor som böj fingrarna, blodkärlen och medianernen. Inflammation eller svullnad i denna passage kan leda till symtom som påverkar handen på natten.
Nattsmärtor, brännande känslor, stickningar eller domningar kan sträcka sig till palmar-aspekten av tummen, indexet och mittfingrarna. Detta kan noteras med vaken från sömnen. Smärta kan också verkar stråla in i underarmen. Symtom förvärras ofta av överanvändning av handen eller handleden. Även om det kan påverka båda händerna är det vanligtvis större i dominerande handen. I avancerade fall kan svaghet eller slöseri med abduktor pollicis brevismuskeln som drar tummen mot handen utvecklas.
Utöver de predisponeringsfaktorerna för perifer neuropati som beskrivits ovan kan medianern vara mer sannolikt skadad vid graviditet, fetma, reumatoid artrit, gikt och andra tillstånd. Cirka 3,5 procent av den allmänna befolkningen upplever karpaltunnelsyndrom.
Är det säkert för en arm att somna?
Oavsett vilken nerv det är med, kanske du undrar: Är det säkert för en arm att somna? Lyckligtvis, om din arm somnar på natten, kommer symtomen troligen att lösa innan du vaknar helt för dagen. Faktum är att intermittent kompression av perifera nerver ofta inträffar under sömnen. Dessa kan orsaka övergående sensoriska symtom eller till och med svaghet i handen eller armen. Många episoder går troligen obemärkt när sömn återupptas. Återhämtning sker snabbt, och sällan är ytterligare diagnos av behandling som behövs.
Diagnos och behandling för långvarig nervskada
Om symptomen inte bleknar tidigt på morgonen, överväga ytterligare utvärderings- och behandlingsalternativ. Det kan bli nödvändigt att ses av en neurolog som ska göra en grundlig historia och genomföra en detaljerad fysisk undersökning. Bildbehandling av anatomi i nacken, brachial plexus eller platser med möjlig kompression, inklusive datoriserad tomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonansbildning (MRI) - kan visa sig vara nödvändigt. Elektriska studier av perifera nerver kan ordnas via en neuromuskulär specialist, inklusive nervledningsstudier (NCS) och elektromyogram (EMG) .
När den lämnas obehandlad kan neuropati leda till långvarig skada med uthållig domningar, stickningar och förlust av muskelmassa eller funktion.
Det är viktigt att övre extremiteten stöds bekvämt under sömnen. Handleden och armbågen bör varken böjas eller förlängas under längre perioder under sömnen. Om det skulle ge obehag under vaken är det en position som förmodligen bör undvikas under längre perioder under sömnen. Större delen av tiden kommer en person att vakna och justera, men överdriven alkohol eller sömntabletter kan leda till ohjälpsam försämring.
Utöver vikten av neutral positionering av hand, handled och arm under sömnen, kan ytterligare ingrepp vara nödvändigt. Dessa alternativ inkluderar:
- Radial Neuropati: De flesta skador som orsakas av trycket förbättras vanligtvis i 6 till 8 veckor. Eventuella frakturer som påverkar humerusen, speciellt de som omedvetet uppstår under druckets tillstånd, bör uteslutas, eftersom prognosen kan vara fattigare.
- Ulär neuropati: Vila och undvikande av utlösare (som långvarig armbågeflexion) kan vara till stor hjälp. Kirurgi med dekompression på platsen för impingement kan vara en sista utväg.
- Median neuropati: Handledsstöd eller splinter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen etc.) och lokal kortikosteroidinjektion kan vara till hjälp. När mer allvarliga symptom uppstår, med förlust av känsla eller atrofi i musklerna, kan utlösning av karpaltunneln genom kirurgi ge omedelbar lättnad. Detta kan kräva samråd med en neurokirurg eller en ortopedisk kirurg.
Ett ord från
Lyckligtvis är det normalt harmlöst att vakna med en hand eller arm som somnat på natten. Tryck på de radiella, ulna eller medianna kan uppstå på grund av sömnställning. Symptomen kan lösa sig snabbt vid uppvaknande och har ingen långvarig påverkan. Om symtomen uppstår ofta eller blir störande för sömn kan det vara dags att tala med en läkare. Enkla ingrepp som en handleden kan ge lättnad. I vissa fall kan kirurgi vara valfri behandling för att säkerställa upplösning och optimal funktion av dessa vitala nerver.
> Källor:
> Harati, Y och Bosch EP. "Störningar i perifer nerv", i neurologi i klinisk praxis . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann och Elsevier. 2008. 5: e upplagan. s. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegi och monoplegi", i neurologi i klinisk praxis . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann och Elsevier. 2008. 5: e upplagan. s. 346-347.
> Moore, KL och Dalley, AF. "Kliniskt orienterad anatomi." Lippincott Williams & Wilkins , 4: e upplagan, 1999, sid. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Förekomsten och egenskaperna hos nervkompressionssymptom i den allmänna befolkningen." J Hand Surg , 2001, vol 26, sid. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Ursprunget till" lördag natt pares "?" Neurokirurgi , 2002, vol 51, sid. 737-741.