Hysterektomi är inte en bot för endometrios
Vad är endometrios?
Enligt nationalinstituten för hälsa är endometrios en sjukdom där vävnad som normalt växer inuti livmodern växer utanför livmodern. Det kan växa på äggstockarna, fallstudierna, tarmarna eller blåsan. Det växer sällan i andra delar av kroppen." Denna vävnadstillväxt kan leda till mycket svaga symtom hos vissa kvinnor till svåra symptom som kan leda till anemi, missade arbetsdagar och signifikant smärta.
Medan symtom på endometrios varierar mycket mellan enskilda kvinnor, leder följande frågor ofta till att kvinnor söker behandling och diagnos:
- Smärta, vanligtvis i buken, nedre delen av ryggen eller bäcken
- Infertilitet
- Tunga perioder och blödning mellan perioder
- Smärtsamma menstruationskramper
Fördelar och nackdelar med hysterektomi för endometrios
Medan det inte finns något botemedel mot endometrios är det icke desto mindre en av de vanligaste orsakerna till att kvinnor har en hysterektomi (kirurgisk borttagning av livmodern) varje år. Innan man överväger en hysterektomi för endometrios är det viktigt att överväga de troliga resultaten och alternativen till operation som hysterektomi kan eller kan inte lindra smärtan vid endometrios.
I vissa fall kan flera operationer krävas, och i många fall är smärtlindring inte fullständig.
Forskning tyder på att lindring av endometrie smärta är större om kirurgi innebär att ovarierna avlägsnas. Enligt en studie utförd av Johns Hopkins-forskare hade kvinnor som hade en hysterektomi som inte inkluderade att ta bort äggstockarna mycket större sannolikhet för endometrios som orsakade smärta i åren efter operationen.
I den studien hade 62% av kvinnorna som behöll sina äggstockar smärtstillande endometrios och 31% behövde en andra operation.
Resultaten var mycket olika för kvinnor som fick sina äggstockar avlägsnas under hysterektomiproceduren. Tio procent av de kvinnorna upplevde smärta från endometrios efter operation och mindre än 4% behövde en andra operation.
Det kan tyckas att att ha dina äggstockar avlägsnas med hysterektomi är det uppenbara svaret, men för en kvinna som kanske fortfarande vill ha barn, betyder det permanent sterilitet. Dessutom, om äggstockarna avlägsnas, börjar klimakteriet under dagen efter operationen och hormonbehandling kan vara nödvändigt. Ytterligare risker är förknippade med att äggstockarna avlägsnats, ett förfarande kallat en oophorektomi.
Alternativ till hysterektomi för endometrios
Endometrios botas inte av en hysterektomi. Smärtsamma symtom kan återkomma och gör ofta. Av denna anledning anses laparoskopiska och icke-kirurgiska behandlingar ofta före en hysterektomi.
Alternativa behandlingar för endometrios kan innefatta:
- smärtstillande läkemedel, inklusive över diskbehandlingar som Ibuprofen
- hormonbehandlingar (ofta i form av preventivmedel)
- laparoskopi, där en kirurg blåser upp buken något och sedan sätter in små instrument genom en liten skära för att se och avlägsna endometrial tillväxt
- laparotomi, där traditionella kirurgiska tekniker används för att avlägsna endometrialtillväxten och i vissa fall äggstockar
- kirurgi för att avlägsna bäckenna, där livmodern förblir intakt medan nerverna skärs för att lindra smärta
Valet av behandling kommer alltid att vara individualiserad. Det är baserat på ett antal faktorer, inklusive ålder, hälsa, svårighetsgrad av endometrios och smärta. Behandlingen av en patient som vill ha barn kan vara väldigt annorlunda än behandlingen av en kvinna som inte vill ha barn, eftersom vissa behandlingar kan ytterligare påverka fertiliteten.
Innan du diagnostiserar och behandlar endometrios kan din läkare genomföra avbildningstest såsom en MR eller ultraljud för att bekräfta att det inte finns några andra komplicerade tillstånd. I de flesta fall kommer läkare att börja med en konservativ behandling som medicinering innan man försöker någon typ av invasiv kirurgisk behandling.
Ett ord från
Det kommer att vara viktigt att vara tydlig med din vårdgivare om dina mål (barnslag, smärtlindring, minskad blödning) och vad du vill åstadkomma med behandling. Din behandling, om du vill ha barn, kan eventuellt vara mycket annorlunda än behandlingen du får om du inte är intresserad av att bli gravid.
Förfarandet som fungerar bäst för någon som är anemisk och söker ett sätt att minska blödningen kan inte vara den perfekta behandlingen för någon som vill ha mindre smärta.
källor:
National Institute of Health. Endometrios. Åtkomst 2017.
National Institute of Health. >> Vad är behandlingarna för endometrios? Åtkomst till 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik, et al. Återkommande av endometrios efter hysterektomi. Fakta, Visningar och Vision i ObGyn, 6 (4), 219-227.