OTC nasala decongestants som innehåller fenylefrin arbetar dåligt.
Under 2006 undertecknade president Bush lagen om bekämpning av metamfetamin, en ändring av patriotlagen, till lag. Combat Methamphetamine Epidemic Act var avsedd att göra det svårare för människor att få Sudafed och andra dekongestant varumärken som innehåller pseudoefedrin genom att flytta dessa produkter bakom apotekstjänsten, vilket kräver att köparna ska tillhandahålla foto-ID och begränsa försäljningen till 7,5 gram per kund per månad.
Dessutom har många stater lagt sina egna ytterligare restriktioner på försäljningspseudopedrin. Dessa förändringar gjordes för att stoppa omdirigering av dessa läkemedel till produktionen av gatan läkemedelsmetamfetamin.
I kölvattnet av denna förändring har många läkemedelsproducenter bytt ut pseudopedrin för fenylefrin i många av deras överkroppsliga orala fällda medel. Men här handlar det om fenylefrin: Det fungerar inte så bra. Om du någonsin har köpt sakerna för att nacka näsan har du förmodligen upplevt lite eller ingen lättnad. Mer specifikt, om möjligt och absolut nödvändigt för mycket kortvarig lättnad, köp vanlig gammal Sudafed (som innehåller pseudoefedrin) snarare än Sudafed PE (som innehåller fenylefrin). Dessutom, om du behöver Sudafed, bör du göra ett möte för att se din primärvårdspersonal.
Vad är pseudoefedrin och fenylefrin?
Både pseudoefedrin och fenylefrin är sympatomimetiska läkemedel som verkar på det sympatiska nervsystemet ("fight or flight").
I teorin borde dessa droger torka dig, varför de placeras i olika hosta och kalla preparat ofta tillsammans med hostundertryckande medel och antihistaminer. Observera, forskare föreslår att som fenylefrin, antihistaminer gör lite för trängsel och kalla symtom.
Specifikt har pseudoefedrin både direkt och indirekt alfa- och beta-adrenerg aktivitet, men producerar kliniskt mer beta-adrenerg stimulering.
Medan fenylefrin är en direkt alfa-adrenerg agonist.
En nyckelfaktor mellan de två drogerna har att göra med väldigt avvikande nivåer av första pass metabolism. Medan 90 procent av pseudoefedrin gör det genom tarmen i systemisk cirkulation, utgör bara 38 procent av fenylefrin det i vårt blod. Med andra ord, du slutar defecera mer fenylefrin än din kropp absorberar.
Forskningen om fenylefrin
För att vara rättvist blandas forskningen om effekten av fenylefrin vid lindring av nasal trafikproblem och överallt. Exempelvis föreslog en metaanalys som jämförde administrering av 10 mg fenylefrin med administrering av placebo hos forskningsdeltagare att fenylefrin kunde minska nasal luftvägsresistens, en biomarkör för trängsel, med mer än 20 procent. Denna studie finansierades emellertid av ett konsortium av farmaceutiska intressen.
Tillräckliga randomiserade kontrollundersökningar och andra analyser som jämförde fenylefrin med placebo har gjorts som föreslår ingen skillnad mellan de två som det är troligt att fenylefrin gör lite men lindrar en plånbok av dollarräkningar.
Några forskare föreslår att på grund av omfattande förstabladsmetabolism kan en ökning av fenylefrindosering effektivt lätta näsa ihop.
(Vänligen diskutera alla mediciner och doser med din läkare.) Men vem vet? Vad vi vet är att dessa sympatomimetiska läkemedel i toxiska doser har negativa effekter, inklusive farligt högt blodtryck (hypertoni), intrakraniell blödning eller till och med hjärtattack, vilket gör en riskabel strävan att fördubbla eller till och med tredubbla ner doseringen.
Ett ord från
Kom ihåg att även om du inte behöver recept för att köpa droger över disken, är de fortfarande droger med potentiella negativa effekter. Du bör alltid fråga din läkare för råd innan du tar några droger. Dessutom, om du tar handikappdroger för en sjukdom, borde du få denna sjukdom utvärderad av din läkare.
Om du eller en älskad person har ett irriterande fall av nasal trafikstockning, gör dig själv en tjänst och ta bort de överklagande orala (OTC) medicinerna som innehåller fenylefrin. Om du måste, och för mycket kortvarig användning innan du ser din primärvårdspersonal, överväga en beredning som innehåller pseudoefedrin (som kan fungera lite bättre än fenylefrin) eller en nasal decongestant i sprayform (topikal decongestant).
Tänk på att även om det är effektivt på kort sikt, kan långvarig användning av aktuella dekonstanter orsaka återstoppning i näsan , en ond cirkel som faktiskt hamnar i ökad nasal trafikstockning. Om din trängsel eller andra kalla symptom kvarstår i flera dagar, bör du verkligen göra ett möte för att se en primärvårdspersonal, sjuksköterskautövare eller läkareassistent som kan ta reda på om ditt tillstånd är en allvarligare övre andningsinfektion.
> Källor
> Benowitz NL. Kapitel 132. Pseudoefedrin, fenylefrin och andra dekongestiva ämnen. I: Olson KR. eds. Förgiftning och drogöverdos, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Artikel med titeln "Effektivitet och säkerhet för oral fenylefrin: systematisk granskning och meta-analys" av RC Hatton och medförfattare och publicerad i Annals of Pharmacotherapy 2007.
> Artikel med titeln "Oral fenylefrin: En ineffektiv ersättning för pseudoefedrin?" av L Hendeles och RC Hatton och publicerad i Journal of Allergy and Clinical Immunology 2006.
> Artikelbeteckning "Meta-analys av effekten av en enstaka dos av fenylefrin 10 mg jämfört med placebo hos vuxna med akut näsanläggning på grund av den vanliga förkylningen" av C Kollar och medförfattare som publicerades i klinisk terapeutik under 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Kapitel 12. Adrenerga agonister och antagonister. I: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilmans Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.