Alkoholisk cirros och Maddrey-poängen

Behandling av alkoholhalten

Maddrey-poängen är känd av många namn, inklusive Maddrey Discrimination Function, MDF, DF eller DFI. Det är ett verktyg som används av vårdgivare för att bestämma lämplig typ av vård för en patient som har en specifik typ av leverskada som kallas alkoholisk cirros .

Scoringsverktyget används ofta i sjukhusinställningen, eftersom dessa individer ofta är ganska sjuka när de når sjukdomsstaten som kräver användning av Maddrey-poängen.

Kort sagt, hjälper Maddrey-poängen att bestämma hur skadligt levern är, så att en vårdplan kan utvecklas.

Vem behöver en Maddrey-poäng?

Individer med alkoholhepatit är de patienter för vilka Maddrey-poängen används. Det här är patienter som har skada på deras lever orsakad av alkoholism eller överdriven konsumtion av alkohol och upplever vanligen måttliga till svåra symptom när Maddrey-poängen används.

Några av dessa individer kommer att vara på sjukhuset, andra kommer att ses på poliklinisk grund. I båda fallen ska de få vård från en leverantör som specialiserar sig på gastroenterologi eller hepatologi. Gastroenterologer sköter hela matsmältningssystemet, inklusive levern, medan hepatologer fokuserar på levern.

Vad är alkoholhalten?

Alkoholcirros är en typ av leversjukdom som orsakas av överdriven alkoholkonsumtion. Det kan sträcka sig från mild till svår och kan orsaka många problem, inklusive död.

Cirros orsakar kronisk inflammation i levern, fettavlagringar och kan orsaka ärrbildning i vävnaden som gör det svårt för levern att fungera ordentligt. I vissa fall blir levern särskilt förstorad.

Vanliga tecken och symtom på cirros

Det finns flera typer av cirros, vilket eventuellt kan orsakas av alkoholintag.

Oavsett orsak har patienter med cirros normalt samma tecken och symtom , som vanligen är milda i de första skeden av sjukdomen och försämras dramatiskt vid svår sjukdom.

Hur Maddrey-poängen beräknas

Maddrey-poängen använder två blodprov för att bestämma omfattningen av leverskador, bilirubin och protrombintid.

Bilirubin är ett apelsinpigment som levern gör när det bryter ner hemoglobin (en del av blodet) och det utsöndras sedan i gallan. Normalt avlägsnas detta från kroppen, men i händelse av en skadad lever kan bilirubin byggas upp i blodbanan och orsaka gulsot.

Prothrombintiden är ett mått på hur snabbt blodpropparna mättes i sekunder. En av leverns funktioner är att hjälpa blodpropp, så längre blodproppar förväntas när levern är skadad.

Kontroll är en beräkning som labbet använder för att bestämma vilka "normala" resultat som finns vid den aktuella anläggningen, och är inte ett laboratorieresultat från patientens blod.

Ekvationen som används för att beräkna Maddrey-poängen är:

Hur används en Maddrey-poäng?

När en patient med alkoholisk cirros är sjuk används Maddrey-poängen för att bestämma om de skulle dra nytta av användningen av steroider som en del av deras medicinering. Det kan också förutsäga sannolikheten för överlevnad, särskilt under de tre månaderna efter det att poängen beräknats.

Om Maddrey-poängen är mindre än 32 anses patienten ha mild till måttlig alkoholcirros och skulle sannolikt inte dra nytta av användningen av steroider. Cirka 90 procent av patienterna som har denna poäng kommer att överleva månaderna omedelbart efter när poängen gjordes.

Tyvärr visar en poäng högre än 32 en allvarlig alkoholisk leversjukdom, vilket betyder att levern har skadats mycket av alkohol. I dessa fall lever cirka 60-65 procent av patienterna tre månader efter scoring. Det är dessa patienter som är de bästa kandidaterna för användning av steroider som en del av behandlingen. För dessa patienter uppvägs riskerna för aggressiv behandling av de potentiella fördelarna med längre överlevnad.

Det är viktigt att komma ihåg att Maddrey-poänget är ett verktyg, inte ett absolut. Det betyder att poängen bara är en sak en läkare eller vårdpersonal tittar på när man bestämmer hur mycket man ska göra. Av denna anledning kan du se en patient med en poäng på 30 som får steroider och du får se en annan patient med ett poäng över 32 som inte gör det. Steroider har signifikanta biverkningar, till exempel dramatiskt ökande blodsocker, vilket kan behöva undvikas hos vissa patienter.

Hur man förbättrar Maddrey-poängen

Maddrey-poängen är inte stängd, det är inte heller det sista ordet om hur en patients sjukdom kommer att reagera på behandlingen. Poängen är ett verktyg som används för att förutsäga resultat, men patienten kan fortfarande ändra sin sjukdomsprocess i vissa fall.

För patienter med mild sjukdom kan förändringar i livsstil skapa enorma positiva förändringar i leverns förmåga att fungera och kan faktiskt omvandla sjukdoms svårighetsgrad. Hos vissa patienter med lindrig sjukdom kan alkoholintaget leda till total sjukdomssvängning. För patienter med måttlig till svår sjukdom är det möjligt att se leversjukdom förbättra för vissa. För andra ändrar livsstilsförändringar inte till förbättringar, men förhindrar sjukdomen att förvärras. Det kan vara svårt att förutse hur mycket förbättring kommer att inträffa.

Patienten måste också avstå från alkohol efter att ha fått en ny lever, eftersom det nya organet kan skadas med alkohol ännu snabbare än den ursprungliga leveren på grund av de mediciner som krävs för att förhindra avstötning.

Ett ord från

Maddrey-poängen är bara ett verktyg som leverantörer använder vid vård av patienter som diagnostiseras med en alkoholisk leversjukdom. Poängen hjälper till att bestämma cirrosens svårighetsgrad och ger en indikation om huruvida steroider ska användas för den personen. Även om detta är en viktig del av vården som tillhandahålls, är andra faktorer lika viktigt eller till och med viktigare, till exempel om patienten fortsätter att dricka alkohol, hur villig de ska följa instruktioner och andra faktorer som de inte kan ändra, till exempel deras ålder.

> Källor:

> Cirros. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview

> Vad är cirros? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis