Symptom, orsaker, diagnos, behandling och mer
Divertikulär sjukdom är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av närvaron av outpouchings i kolonens vägg som kallas divertikula. I de flesta fall orsakar divertikula inga symptom, men ibland kan de bli inflammerade och / eller infekterade vilket orsakar ett tillstånd som kallas divertikulit.
Medan mer än hälften av människor har divertikuler i kolonet när de är över 60 år, fortsätter endast cirka fem procent av dem att utveckla divertikulit.
Stortarmen
Divertikula förekommer i tjocktarmen, som ingår i tjocktarmen. För det mesta utvecklas divertikula i sigmoid-kolon, vilket är den sista delen av tjocktarmen som är ansluten till ändtarmen. Sigmoid kolon ligger på vänster sida av buken, varför divertikulit ofta är förknippad med buksmärtor på den sidan.
Divertikula kan också förekomma i andra delar av tjocktarmen, men detta är mindre vanligt.
symtom
Det vanligaste symptomet av divertikulit är buksmärta, som tenderar att vara konstant och kan också vara i flera dagar. I vissa fall kan smärtan vara svår. Rektal blödning kan förekomma, men det är inte vanligt i divertikulit. Andra symtom kan innefatta:
- buksmärta och ömhet (vanligtvis vänstersidigt, kan vara svårt)
- frossa
- förstoppning
- kramper
- uppblåsthet
- diarré (ibland)
- gas
- feber
- ingen aptit
- illamående
- kräkningar
- rektal blödning (inte vanlig)
orsaker
Man trodde att att äta vissa livsmedel som frön, nötter eller majs kan utlösa divertikulit hos personer som hade divertikulär sjukdom, men det är inte längre troligt att det är fallet.
Det finns några senaste bevis från studier gjorda hos män som äter mer rött kött kan vara förknippade med en högre risk för att utveckla divertikulit .
Det finns en annan teori att divertikulit kan uppstå när en divertikulum utvecklar ett hål i den (en perforering). Bakterier som normalt finns i kolon kan då gå igenom det lilla hålet och orsaka inflammation.
En annan teori är att det finns en association med ett virus som kallas cytomegalovirus (CMV). CMV är vanligt och kan överföras från person till person genom kroppsvätskor. När CMV först kontraheras kan det orsaka symtom som liknar influensan (feber, ont i halsen, trötthet, svullna lymfkörtlar) men då kan det gå in i ett inaktivt stadium. Viruset förblir i kroppen, latent. I vissa fall kan viruset reaktiveras. Det anses att reaktiveringen av CMV kan ha samband med divertikulit.
Andra potentiella faktorer som kan bidra till utvecklingen av divertikulit inkluderar:
- uppbyggnad av ohälsosamma bakterier i en divertikula
- störningar i nivån av friska bakterier i tjocktarmen
- övervikt
- stillasittande livsstil
- rökning
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- steroid mediciner
Diagnos
Divertikulit diagnostiseras med en CT-scan (abdominal computed tomography).
En CT-skanning är en typ av röntgen som görs med användning av kontrastfärg. Kontrastfärg är full och ges genom en IV och enema.
Detta är för att säkerställa att kolonstrukturen är grundligt visualiserad och en diagnos av divertikulit kan göras.
I vissa fall kan ytterligare testning användas om det misstänks att det finns andra tillstånd eller komplikationer i samband med divertikulit. Dessa kommer att vara mycket individualiserade baserat på hur patienten gör såväl som läkarnas preferens.
Behandling
För patienter som har okomplicerad divertikulit, vilket innebär att det inte finns några associerade problem som en abscess eller en fistel, sker vanligtvis hemma. En flytande diet och vila är vanligtvis föreskrivna och i vissa fall kan det också finnas behov av antibiotika.
För mer komplicerad divertikulit, där det finns svåra symtom eller andra tillstånd, kan behandling på sjukhuset behövas. Sjukhusbehandling kan innefatta fastande (ofta kallad ingenting för munnen eller NPO), IV-vätskor och antibiotika. De flesta patienter förbättras snabbt.
Kirurgi görs vanligtvis bara när det uppstår ett annat allvarligt problem, till exempel en perforering i tjocktarmen.
Ett ord från
De flesta äldre har divertikula som inte orsakar några symtom och det är bara i en liten mängd fall som divertikulit utvecklas. Det är fortfarande inte klart varför inflammation och / eller infektion i divertikula händer, men det är inte längre troligt att det är resultatet av att äta fibrösa livsmedel och i stället kan orsakas av ett antal faktorer .
De flesta fall av divertikulit är inte komplicerade och kan behandlas hemma med vila och vätskor, men ibland kan antibiotika också ordineras. För människor som är väldigt illa behövs behandling på sjukhuset med IV-vätskor och antibiotika. Andra behandlingar kan också behövas, men detta kommer att variera beroende på patientens hälsa och hälsovårdsgruppens preferens.
> Källor:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Köttintag och risk för divertikulit hos män." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Hög förekomst av en aktiv human cytomegalovirusinfektion hos patienter med colon divertikulit." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Västra dietmönstret ökar och försiktigt dietmönster minskar risken för infall divertikulit i en prospektiv kohortstudie. Gastroenterologi . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10,1053 / j.gastro.2016.12.038.