Bariatrisk kirurgi kan vara ett effektivt sätt att uppnå viktminskning för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Men att försöka lista ut vilken typ av viktminskning som är bäst för dig kan vara en svår och förvirrande inlärningsprocess.
Bariatrisk kirurgi har funnits sedan 1960-talet och nu utförs de flesta av procedurerna laparoskopiskt , vilket innebär genom en serie små snitt med en kamera inuti kroppen.
Välja den bästa typen av viktminskningsprocess för dig
Att fatta beslutet att ha viktminskning kirurgi är en stor, som är att hitta din kirurg och i slutändan vilken typ av operation att ha. Det finns många olika typer av kirurgi och din kirurg kommer sannolikt att ha en preferens eller rekommendation om vilka som är mest effektiva för din PCOS.
Din läkare kommer sannolikt att föreslå det förfarande som hon har mest framgång med, en viktig anledning till varför du vill ha en kirurg som har erfarenhet av att arbeta med kvinnor med PCOS. Det finns flera typer av förfaranden och var och en har sina fördelar och nackdelar.
Roux-en-Y
Laparoskopisk Roux-En-Y Gastric Bypass är den mest utförda proceduren och innefattar följande steg:
- Omorganiserar gastrointestinalt (GI) -kanalen så att maten kringgår en majoritet av magen och tunntarmen.
- En liten påse skapas överst i magen.
- Ett andra snitt är gjorda i tunntarmen, som är ansluten till påsen som är gjord i magen.
- Detta tillåter mat att kringgå en majoritet av den del av (GI) -kanalen som absorberar näring och kalorier.
Roux-en-Y verkar vara mycket effektiv vid reversering av insulinresistens, ett signifikant problem för kvinnor med PCOS, även innan patienten har gått i vikt.
Å andra sidan innebär detta förfarande en högre risk för malabsorptionen av många näringsämnen.
Detta korrigeras ofta och förhindras, med tillägg som kan vara nödvändiga för att förhindra allvarliga näringsfel. Du kommer också att behöva noggrann övervakning och frekventa uppföljningar för att hålla ett öga på din näringsstatus.
Det finns också andra risker, inklusive gallstens, blockering, läckage genom suturer eller häftklamrar och dumpningssyndrom (ett obehagligt tillstånd där vissa livsmedel eller drycker orsakar svår kramper och diarré).
Lap Band
Lapband eller Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB) har en kortare operativ tid (under 2 timmar) och mindre tid på sjukhuset jämfört med Roux-en-Y. Denna procedur innefattar:
- Placera ett justerbart silikonband runt den övre delen av magen som kan blåsas upp och stramas gradvis för att begränsa matintaget.
- Åtdragningen eller inflationen sker genom en reservoarport placerad under bukets hud.
Vissa studier visar liknande framgångstal som Roux-en-Y, men ett större behov av repeterande operation rapporterades för bandsläpp eller portproblem.
Ärm Gastrektomi
Medicinsk kallad laparoskopisk ärm gastrektomi (LSG) innebär denna procedur:
- Ändra formen av magen från en påseform till en tunn muff.
- En del av magen tas bort för att rymma den nya formen, vilket resulterar i en minskad magsvolym.
LSG är ett nyare förfarande med färre publicerade studier. Komplikationer ska vara lägre med denna procedur eftersom det inte inkluderar någon kirurgisk förbikoppling och undviker implantation av anordningar.
Även om denna procedur är effektiv verkar forskningen visa att Roux-en-Y-förfarandet är signifikant bättre för viktminskning och förbättrad insulinkänslighet. Men högre viktminskning hittades med detta förfarande jämfört med Lap Band-kirurgi baserat på en 2012-recension som publicerades i Journal of World Diabetes.
Vilken typ av viktminskning är bäst för kvinnor med PCOS?
En artikel i april 2012 i World Journal of Diabetes publicerade att Roux-en-Y leder till en högre grad av överviktstab än både Lap Band Surgery och Sleeve Gastrectomy. Patientnöjdhet befanns också ha varit högre med Roux-en-Y.
Det är viktigt att ha en öppen diskussion med din läkare om dina kirurgiska alternativ och vilket förfarande hon föredrar för dig (och varför). Var noga med att göra din forskning före ditt möte och förstå dina möjligheter och mål för operationen, eftersom ditt PCOS-symtom och personliga historia kan vara annorlunda än andra som din kirurg har drivit på.
Att få en andra åsikt är alltid en bra idé, speciellt om du har några problem med ditt planerade förfarande.
källor:
Amerikanska fysiologiska samhället. (2007, 8 maj). Lap Band Gastric Bypass Surgery förbättrar insulinresistens.
JAMA och Arkiv Tidskrifter. (2011, 22 februari). Gastrisk bypassoperation i samband med förbättrade hälsoproblem.
Malik, SM, & Traub, ML (2012). Definiera rollen som bariatrisk kirurgi hos patienter med polycystisk ovariesyndrom. World Journal of Diabetes