Resa för människor som lever med hiv kan vara stressigt, särskilt när du reser utomlands eller över långa avstånd. Det kan innebära vaccinationer eller speciella mediciner när du besöker vissa länder eller kräver att du ändrar ditt doseringsschema när du flyger över flera gånger zoner.
I vissa fall kan det till och med vara lagar eller förordningar som hindrar resor för hiv-positiva resenärer.
Men förberedelse är nyckeln till att minska stressspänningen och för att undvika problem och komplikationer som bara kan förstöra den perfekta resan.
Resevaccinationer
Över 12 miljoner amerikaner reser utomlands varje år, med ett ökande antal som gör vandringen till exotiska destinationer i utvecklingsländer. Enligt amerikanska centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling (CDC) kommer mer än hälften av dessa resenärer bli sjuka, med orsaker som sträcker sig från infektion till skada på mat- eller vattenburna sjukdomar.
Människor med ett undertryckt immunförsvar är särskilt sårbara. Detta är inte bara oroande för personer med senare stadium HIV-sjukdom ( CD4-tal under 200 celler / ml), men även de med måttligt undertryckt immunfunktion (CD4 räknas mellan 200-500 celler / ml).
Vid planering av resor till ett utvecklingsland rekommenderas vanligtvis vaccinationer för alla besökare, HIV-positiva eller inte. Det här hjälper till att bättre se till att infektionssjukdomar som förekommer i den regionen (t ex tyfus eller tuberkulos) undviks.
Vid andra tillfällen kan förebyggande orala läkemedel förskrivas.
Medan många av dessa produkter starkt rekommenderas i närvaro av hiv, är andra inte. Faktum är att många av de så kallade levande dämpade vaccinerna (vacciner gjorda med försvagad form av ett levande virus) är kontraindicerade hos människor med HIV-med tanke på att de kan orsaka sjukdom istället för att förhindra dem.
Vissa levande dämpade vacciner, som de för gul feber , är helt bra för friska, HIV-positiva människor. Andra, liksom det muntliga tyfusviruset, ska undvikas hos alla människor med hiv, oberoende av CD4-tal.
Den bästa tumregeln är att träffa din läkare fyra till sex veckor före en utlandsresa för att diskutera vilka vacciner och / eller förebyggande läkemedel som är okej. Du kan kolla resenärens hälsowebbplats, hanterad av CDC, för landspecifika hälsorekommendationer och resebesked.
Om du inte kan vaccineras av någon anledning kan din läkare utfärda ett undantagsintyg som förklarar varför behandlingen inte kan levereras. Det är dock uppmanat att avståendet inte accepteras i alla länder ( se nedan ) och att det kan innehålla information om din hiv-status som du hellre inte vill dela.
Och när du anländer, var kännedom om eventuella vatten- eller matburna sjukdomar som du kan stöta på. Undvik följande om du besöker ett utvecklingsland:
- Råa frukter och grönsaker (skalade frukter kan vara okej om du har skalat dem själv)
- Kranvatten eller is gjord av kranvatten (som inkluderar borsta tänderna med kranvatten)
- Underkokt eller rått kött
- Unpasteuriserad mjölk eller mejeriprodukter
- Livsmedel köpt från gatuförsäljare
- Flaskdrycker som du inte har öppnat dig själv
Internationella resehandlingar och restriktioner
Medan de flesta länder inte har några restriktioner som hindrar människor med hiv, finns det 18 som gör och flera andra utan tydliga lagar eller regler som reglerar inresa. Genomförandet av lagar tenderar att variera avsevärt, med större granskning som normalt placeras på besökare med längre vistelse och invandrare än den lediga turisten.
Innan du bokar någon utlandsresa, var noga med att få en komplett bild av landets lagar genom att besöka The Global Database, en ideell webbplats som hanteras av European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe och Internationella Hjälpsamhället.
Innehållet uppdateras regelbundet och ger värdefull insikt i många av de problem du kan ha som turist eller affärsresenär.
Även om ett land inte har några officiella restriktioner när det gäller hiv-positiva besökare, antar du inte att du kommer att välkomnas med öppna armar. Om du är osäker, ring till ambassaden, konsulatet eller högkommissionskontoret i landet du planerar att besöka, och fråga vad de nuvarande lagarna är som de avser människor med hiv. Försök att vara så direkt som möjligt och kom ihåg att du inte behöver avslöja ditt namn eller din hiv-status.
Om du av någon anledning måste besöka ett land med inskränkningsbegränsningar (säg för viktiga affärer eller familjebesök), väga riskerna noggrant och var noga med att få siffror från den lokala amerikanska ambassaden eller konsulatet om du borde springa in i några problem.
I slutändan är det mycket osannolikt att du blir frågad om du har HIV när du går in. Om en tjänsteman vid gränskontrollen frågar att söka din väska och frågar om dina hiv-droger, berätta helt enkelt för honom eller henne att de är för ett kroniskt tillstånd. Om du inte tar in många mediciner, brukar de inte trycka på problemet. Använd din bästa bedömning och överväga om du reser till ett hiv-restriktivt land är i ditt bästa intresse.
Hälsoförsäkring
Sjukförsäkring är lika viktig när du reser som det är när du är säker hemma. Var noga med att kontrollera om din policy kommer att täcka "vanliga och rimliga" sjukhuskostnader om en rese sjukdom eller skada uppstår. Detta inkluderar även kostnader för utlandsflykt, som sällan omfattas av försäkringar.
Om din policy täckning blir kort kan du hitta en lista över rekommenderade reseförsäkringsleverantörer från den amerikanska presidiet för konsulatfrågor. Den här sökbara databasen kan också erbjuda rekommendationer om lokala läkare och sjukhus samt ge kontaktuppgifter till din närmaste amerikanska ambassad, konsulat eller diplomatiska uppdrag.
Var försiktig att varken medicaid eller medicare mottagare är täckta när de reser utomlands. Seniorer kan välja att köpa en medicare-tilläggsplan (C till J) , som inkluderar en utlandsresenärförmån för de första 60 dagarna av din resa. Andra kommer att behöva köpa tilläggsförsäkring som passar deras behov.
Smart Packing
Förlusten eller bristen på dina HIV-droger kan inte bara förstöra en semester, det kan skada din hälsa. När du planerar en resa, oavsett om du är hemma eller utomlands, var noga med att packa extra läkemedel i händelse av att din resa förlängs, ett flyg är försenat eller några av dina droger blir skadade eller saknas.
För kortare resor är det ofta en bra idé att packa dubbelt så mycket som behövs. Var noga med att alltid bära dina läkemedel i ditt handbagage (inte dina checkade påsar) och håll dem väl borta från vätskor eller geler du kanske har packat. En tätbar blixtlåssäck kan vanligtvis göra tricket för att förhindra oavsiktlig vattenskada.
Andra rekommendationer att överväga inkluderar:
- Om du reser till länder där myggsburna sjukdomar (som dengue feber eller malaria) är vanliga, var noga med att ta med rikliga leveranser av insektsmedel med minst 30 procent DEET. Myggnät (inklusive modeller infunderade med DEET) kan köpas från online-återförsäljare och ger ytterligare skyddshinder när du sover.
- För att göra det lättare vid gränskontrollen kan du be din läkare att ge dig ett brev och recept som förklarar att dina droger är personliga för att behandla ett kroniskt medicinskt tillstånd. Alternativt kan du ta med dina piller i en osealed apotekflaska med ditt tryckta namn på etiketten. Återigen behöver inte information om dig HIV-diagnos inkluderas.
- Ta med ditt försäkrings-ID-kort och flera anmälningsblanketter om du behöver besöka en läkare, klinik eller akutrum när du reser. Du kan ibland ladda ner formuläret på din försäkringsleverantörs webbplats eller begära att företaget skickar kopior i förväg före avresan.
- Ett antal HIV-droger måste tas med mat. Medan de flesta långdistansfartyg kommer att erbjuda snacks under ett flyg, ta med mat bara i fallet. Det rekommenderas till exempel att Edurant (rilpivirin) tas med minst 390 kalorier av mat. Proteinstänger är ofta en bra nedgångsalternativ.
Doseringsschema ändringar
Om du reser över en eller flera tidszoner, förbered dig för att göra ändringar i ditt doseringsschema för att undvika luckor i behandlingen. För kortare resor kan du hålla dig till ditt vanliga schema, utan att det påverkar ditt sovande eller vakna schema.
För längre resor över flera tidszoner, utarbeta ett doseringsschema i förväg så att du kan hålla sig till rimligt, idealiskt fördelade doser 24 timmar från varandra för en gång dagligen och 12 timmar från varandra för två gånger dagligen. Automatiserade mobiltelefonvarningar kan vara speciellt användbara, särskilt på västgående resor där du förlorar timmar istället för att få dem.
Att tillåta stora tidsintervall mellan doser (eller sakna doser helt) minskar läkemedlets terapeutiska nivå i blodflödet. Det här är något att försöka undvika eftersom det kan leda till återkomsten av viral aktivitet och potentiellt bidra till för tidig drogmotstånd . Om du saknar en dos ska du dock inte dubbel dosera för att komma ikapp. Helt enkelt återvända till din 12-timmars eller 24-timmars rutin, med hjälp av vad som helst vidhäftningsverktyg du behöver hålla reda på.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Resor-relaterade sjukdomar Trends and Clusters, 2000-2010." Emerging Infectious Diseases. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nationella rese och turismskontor (NTTO). "Månatlig amerikanska utgående flygresor till internationella regioner." Washington, DC; 2016.
> Den globala databasen om hiv-relaterade resebegränsningar. "Länder med begränsningar för kortare vistelser (
> U / S. Centra för Medicaid och Medicare Services (CMMS). "Resa (när du behöver sjukvård utanför han USA" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Highlights of Prescribing Information." Silver Springs, Maryland; Augusti 2015.