När ska du stoppa Aricept, Namenda & Excelon i Alzheimers
Titta här Du är den främsta vårdgivaren för din älskade, och du vill ge bästa möjliga omsorg för honom. Det inkluderar att överväga vilka mediciner han får och om de ska fortsätta. Naturligtvis fattas dessa beslut i samverkan med hans läkare, men efter att doktorn ger en rationale för sina rekommendationer, kommer hon säkert att fråga dig för din åsikt.
Så vad ska man göra?
Fördelar med mediciner
Läkemedel ordineras för dem med demens med hopp om att sakta ner progressionen eller till och med förbättra den kognitiva funktionen för en tid. Forskning har visat att det finns vissa fördelar med dessa läkemedel, även om de inte botar sjukdomen.
Behandling av Alzheimers sjukdom
Det finns två typer av läkemedel som föreskrivs för att behandla Alzheimers sjukdom.
- Aricept (donepezil): Godkänt för mild, måttlig och svår Alzheimers
- Exelon (rivastigmin): Godkänd för mild till måttlig Alzheimers
- Razadyne (galantamin): Godkänd för mild till måttlig Alzheimers
N-metyl-D-aspartat (NMDA) -antagonister
Namenda (memantine) är ett annat läkemedel som används för att försöka sakta ner demensutvecklingen och är godkänt för användning i måttlig till svår Alzheimers sjukdom.
Avbrytande läkemedel
Överväg att avbryta mediciner när en eller båda av följande två faktorer uppstår:
Bieffekter
Om det finns för många biverkningar eller om de minskar livskvaliteten för personen, bör man överväga att avbryta medicinen.
Ingen fördel
Om patienten eller älskaren har varit på medicinen under en längre tid och nu har hennes demens utvecklats till de sena stadierna, kommer läkare och apotekare ibland att rekommendera att läkemedlet avbryts om det inte finns någon observerad fördel.
Detta beslut kan ibland göras när en person väljer hospice vård , men vid andra tillfällen anses det som ett alternativ om den uppfattade förmånen är liten eller ingen.
Hur ska läkemedel avbrytas?
- Avbryt mediciner gradvis
- Avbryt mediciner en i taget
När du avbryter mediciner, övervaka din älskade eller patienten noggrant. Om du börjar se en signifikant minskning av kognition eller beteende, kanske du vill fråga läkaren att starta om medicinen.
Om en anmärkningsvärd nedgång i funktion utvecklas efter avbrott, kan läkemedlet omedelbart snarare än senare öka sannolikheten för att personen som återvänder nära sin tidigare (innan läkemedlet stoppar) fungerar.
Vad har forskning visat?
Det har inte gjorts mycket forskning på att stoppa mediciner för behandling av demens. En del undersökningar tycks emellertid indikera att personer vars demensmedicin avbröts minskade i kognition och beteende snabbare.
En studie jämförde vårdhem med demens som fick kolinesterashämmarmedicin för att behandla demens till andra vårdhem vars kolinesterashämmare avbröts.
Forskarna fann att de vars medicinering avbröts upplevde mer beteendemässiga utmaningar som repetitiv ifrågasättning och frekventa hälsoproblem. Denna grupp deltog också mindre i aktiviteter jämfört med dem som fortfarande var på medicinen.
Gör ett utbildat beslut
I min kliniska erfarenhet har jag sett en rad resultat efter att mediciner för demens har avbrutits. Ibland har det funnits en nedgång i funktion som beskrivits ovan efter avbrytande av läkemedlen; Det har emellertid också förekommit andra situationer där det fanns mycket liten förändring, om någon, efter att mediciner för demens avbröts.
Nyckeln är att familjemedlemmar ska vara medvetna om att möjligheten till nedgång existerar och att fatta detta beslut tillsammans med sin älskade människas läkare.
Ett ord från
En läkare föreslog följande fråga när man överväger huruvida läkemedlet ska avbrytas för behandling av Alzheimers sjukdom eller inte.
"Är det något som händer i detta liv som är bra och kan missa om medicinen är stoppad?" (Dr Gene Lammers)
Beslutet att fortsätta eller sluta medicinering i Alzheimers sjukdom borde vara en som bygger på varje individs preferenser och funktion. Kanske med tanke på ovanstående fråga kommer det vara till hjälp att klargöra dina nästa steg när du söker din älskade enas bästa.
källor:
Amerikanska familjen läkare. 2011 juni 15; 83 (12): 1403-1412. Behandling av Alzheimers sjukdom. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 apr, 7 (2): 74-83. Effekt av avbrytande av kolinesterasinhibitorbehandling på beteendemässiga och humörsymptom hos sjuksköterska patienter med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, vol. 53, nr 8, oktober 2011, sidor 404-408. Kolinesterashämmare. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 mars 2007. Finns det dags att stoppa demensspecifik medicinering? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegenerativ sjukdomshantering. 1.3 (juni 2011): s. 191. Fråga experterna: När stoppar du en kolinesterashämmare i Alzheimers sjukdom? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil och Memantine för moderat till svår Alzheimers sjukdom. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
End of Life / Palliative Education Resource Center. Demensmedicin i palliativ vård. Åtkomst den 16 februari 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm