En paus i mitten av överarmbenet
Din läkare säger att du har en mid-axel humerusfraktur. Vad betyder det och vad ska hända nästa?
Humerus är benet som förbinder axeln till armbågen. Det här segmentet av kroppen kallas armen, och tillsammans med handen och underarmen utgör den övre extremiteten. Humerus är ett starkt ben som är täckt med bulten på bultens axelförband på toppen och har ett gångjärn på armbågen i botten.
Humerus fraktioner är uppdelade i tre typer: axelproximal humerusfrakturer , mid-axel humerusfrakturer och albuens distala humerusfrakturer.
Mid-Shaft Humerus Fractures
En mid-axel humerusfraktur involverar vanligtvis inte axel- eller armbågsförband. Denna typ av fraktur representerar ca 3% av alla brutna ben . Den vanligaste orsaken till sprickbildning i humerala axlar är fall, men skador på hög energi (bilkollisioner, sportskador) och penetrerande trauma ( skottskador ) kan också orsaka skada. Många humerala frakturer förekommer som ett resultat av benets försvagning från osteoporos .
Humerus frakt kan vara skrämmande skador, och röntgenstrålarna ser ofta skrämmande ut mot patienterna. Eftersom det bara finns ett ben som förbinder axeln i armbågen, känns patienterna ofta som om armen inte är fäst. Patienterna bör försäkra sig om att det finns mycket mer än ben som håller på armen och att de allra flesta frakturer i mitten av axelmuskulaturen läker utan kirurgi.
Behandling av humerala axelfrakturer
Det finns flera behandlingsalternativ för dessa frakturer, men de vanligaste är icke-kirurgiska behandlingar. Lyckligtvis gör gravitationen underverk för att anpassa humerusen, och helt enkelt låta armen hänga vid sidan är ofta den bästa behandlingen för humerusfraktur. Vidare har någon kirurgisk behandling betydande risker.
Minimera chansen till komplikation är en anledning att överväga icke-kirurgisk behandling.
Anledningar att överväga kirurgisk behandling innefattar flera frakturer, öppna sprickor , skador på blodkärl eller nerver och misslyckande av läkning med icke-kirurgisk behandling ( nonunion ).
- Frakturbrott: Den vanligaste behandlingen för en fraktur i humerala axlar kallas en fracture brace, ofta kallad Sarmiento brace, uppkallad efter den läkare som populariserade denna behandlingsmetod. Vanligtvis behandlas frakturen i en skiva eller slinga i en vecka för att tillåta svullnad att dämpas, och sedan sätts en frakturstöd till patienten. Bältet ser ut som ett musselskal och håller humerus i linje. En fördel med frakturbåren är att när läkning utvecklas kan patienter börja använda sin axel och armbåge.
- Metallplattor: Den vanligaste operationen för behandling av humerusfraktur är att placera en stor metallplatta längs humerusen och säkra den med skruvar. Användning av en tallrik och skruvar är det mest framgångsrika sättet att kirurgiskt läka en fraktur i humeraxeln. Orsaken till operation är att risker för nervskada och nonunion är högre med kirurgiska behandlingar än vid icke-kirurgiska behandlingar.
- Stavar: En intramedullär stav är en metallstav som placeras ner i benets ihåliga mitt. Fördelen med metallstången är att operationen är mindre invasiv, och kirurgen håller sig borta från de viktiga nerverna som reser nerför armen. Bekymringen med en stav är att läkningstalen inte är så höga och nonunion är en vanlig komplikation.
Läkningstiden och komplikationer av ett humeralt axelfraktur
Läkning av en mid-axel humerusfraktur tar flera månader men övningar ökar ofta för att förbättra axelns rörlighet och armbågsskarvarna initieras mycket tidigare. De två komplikationer som ofta ses är skador på frakturens radiella nerv och nonunion.
Skador på den radiella nerven uppstår, eftersom denna viktiga nerv snubblar hårt runt mitten av humerusen. Den radiella nerven kan skadas vid brottspunktet eller under behandling av frakturen. Radiella nervskador orsakar domningar på handens baksida och svårigheter att räta ut (förlänga) handleden och fingrarna.
De flesta radiala nervskador kommer att förbättras med tiden, men din läkare kommer att följa detta noga för att avgöra om ytterligare behandling behövs.
Nonunion är ett svårt problem och uppstår när frakturen inte läker. Det finns ett antal anledningar till att en nonunion kan inträffa. Intressant är en av de vanligaste orsakerna till nonunion kirurgi . När du har kirurgi störs de mjuka vävnaderna som omger frakturen ytterligare, vilket kan kompromissa blodflödet till brottsplatsen. En anledning att undvika kirurgi är att förhindra risken för nonunion. Men om en nonunion inträffar, är kirurgi nästan alltid nödvändigt för att stimulera ett helande svar på benet.
Källa:
Carroll EA, et al. "Hantering av humerala axelfrakturer" J är Acad Orthop Surg juli 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.