Depakote Sprinkles och andra Valproate Forms
Valproat är ett läkemedel som klassificeras som ett antikonvulsivt läkemedel och är sålunda ordinerat för att kontrollera anfall. Det föreskrivs också ibland för att förhindra migrän huvudvärk och att minska maniska episoder i bipolär sjukdom. Vissa läkare föreskriver också det för att behandla de utmanande beteendena i Alzheimers sjukdom och andra typer av demens .
Användning av valproat på detta sätt anses vara off-label eftersom det inte är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för denna användning.
"Valproatprodukter inkluderar valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP och Depakote ER), valproinsyra (Depakene och Stavzor) och deras generika", enligt FDA.
Olika former av valproat
Valproat kommer i olika former, inklusive tabletter, tabletter med förlängd frisättning, kapslar med valproatsprinklar (dessa kapslar kan sväljas hela eller öppnas och innehållet ströks på mjuk mat för personer med svårt att svälja) och injektioner / IVs för dem som inte kan ta orala mediciner.
Varför har Valproat använts för att behandla utmanande beteenden i demens?
En av svårigheterna med Alzheimers sjukdom är att personligheter och beteenden kan förändras som ett resultat av sjukdomen. Några av de utmanande beteendena i demens kan innefatta agitation , rastlöshet, kamativitet , verbal aggression , motstånd mot vård, vandrande och paranoidtänkande .
Det kan vara svårt att veta hur man svarar på dessa typer av beteenden och känslor.
Det medicinska samfundet har provat olika droger för att försöka minska dessa beteenden, inklusive antipsykotiska mediciner (som kan ha signifikanta negativa biverkningar och högt regleras i vårdhem), bensodiazepiner (som också kommer med negativa biverkningar och tvivelaktigt effektivitet) och antidepressiva medel (som inte alltid är effektiva eller lämpliga).
Grunden är att det i allmänhet inte är ett mycket effektivt läkemedel för att behandla beteendestörningar i demens .
Således steg valproat som en utmanare i försöket att behandla agitation i demens. Förutom att hoppet på att det var en effektiv behandling, hade valproat fördelen av att vara en medicin som initialt flög lite mer under radarn när det gäller sjukhemskammaren - som är starkt koncentrerade på reduktion och eliminering av antipsykotiska läkemedel i demens men inte så inriktad på valproat.
Bör Valproat användas för att behandla utmanande beteenden i demens?
Enligt flera forskningsstudier är svaret i allmänhet: Nej.
Varför inte?
Det är ofta ineffektivt. Även om det finns isolerade anekdotiska fall av effektivitet, konstaterades det i flera studier att valproat inte var mer användbart än en placebo (falsk piller) för att minska de utmanande beteendena av demens.
Enligt en annan studie som publicerades i JAMA-psykiatri , misslyckades valproat att sakta ner den kognitiva progressionen av demens, en hoppad fördel som inte kom fram med dess användning.
Bieffekter
Flera studier fann också att de deltagare som fick valproat hade hög risk för biverkningar från medicinen.
Dessa biverkningar omfattade trombocytopeni (minskad blodplätt), ökad agitation, gångstörningar, tremor, sedering och sömnighet, illamående, kräkningar och diarré.
Alternativ till Valproat
I stället för att nå för medicinflaskan för att modifiera svårt beteende i demens bör den första strategin alltid vara icke-läkemedel . Tänk på faktorer som kan utlösa dessa beteenden som miljö , fysisk smärta , obehag eller rastlöshet och försöka ta itu med och anpassa de potentiella orsakerna.
Använda strategier som att låta personen lite tid att lugna sig ensam och sedan återvända senare för att slutföra den uppgift du försöker åstadkomma.
Slutligen inser att vårdgivare stress och utbrändhet kan förvärra beteenden hos dem med demens. Övervaka dig själv för tecken på överbelastning av vårdgivare och använd familj, vänner och samhällsresurser för att hjälpa dig i din vårdgivarroll.
Ett ord från
Det är normalt och lämpligt att söka behandlingar som hjälper till med de svåra beteenden som ofta utvecklas i demens. Tyvärr har vi ännu inte hittat ett konsekvent säkert och effektivt läkemedel för detta ändamål.
På grund av detta, var noga med att söka stöd som vårdgivare eftersom beteendemässiga och psykologiska symptom på demens kan vara stressigt att hantera. Detta stöd kan hjälpa dig att känna dig mindre isolerad och låta vårdgivare dela olika strategier som har varit till hjälp för dem.
> Källor:
> ClinicalTrials.gov. Valproat i demens (VALID). 6 juli 2010.
> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 8 juli; (3). Valproat Förberedelser för agitation i demens.
> Depakote. Depakoteformuleringar.
> JAMA psykiatri. Kroniskt divalproexnatrium för att dämpa agitation och klinisk progression av Alzheimers sjukdom.
> Mental Health Clinician. 2012; 1 (11): 14. Dosering av valproat i äldre befolkning med demens: Utvärdering av avbrytande och dosminskningar.
> US Food and Drug Administration. Valproatinformation.
> Williams, L. Alla arbetade upp om bevisen: Valproat för agitation i demens.
> Yeh, Y. och Ouyang, W. (2012). Stämningsstabilisatorer för behandling av beteendemässiga och psykologiska symptom på demens: En uppdateringsgranskning. Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), s. 185-193.