Bröstförseglingar

Hur och när du ska använda dem

I det moderna första hjälpen kit , speciellt de som är byggda för användning på platser som kan bli aktiva shooter mål, finns ett objekt som kallas en bröstförsegling. Det kan ha en utlopp eller det kanske inte. Det är förmodligen inslaget i en tunn, platt förpackning och du kanske undrar vad exakt det gör, för att inte tala om hur det ser ut.

Att bli bekant med föremålen i ett första hjälpenpaket är viktigt innan du behöver använda satsen. Även om du inte har tagit en första hjälpen kurs - något som jag rekommenderar starkt för alla - du bör fortfarande ta några minuter att titta över objekten i ett kit och lära dig hur du använder de varor du inte känner igen.

En bröstförsegling är ett mycket specifikt föremål som bara har en användning: att behandla ett sugande bröstsår . Borsttätningar var esoteriska tillägg till endast de mest extrema första hjälpenpaket så sent som i början av 2000-talet. Eftersom aktiva skyttar och potentiella inhemska terrorismsituationer har blivit vanligare, kommer du sannolikt att se dem överallt från skolor till arenor.

Bröstanatomi

Den mänskliga bröstet har utvecklats för att göra tre mycket viktiga saker:

1. Skydda hjärtat, lungorna, större luftvägarna och större blodkärl.
2. Hjälp flytta in och ut ur lungorna (det här är pengeskottet - var noga med detta).
3. Hjälp dra blod tillbaka i hjärtat. (Den här är komplicerad och jag ska inte lägga tid på det här. Läs om hur bröstkompressioner fungerar för en grundlig förklaring.)

Skyddet är det enklaste att se: revbenen fungerar som en bur runt mjukt centrum på bröstet för att skydda mot trubbig kraftskada. Det är mycket effektivt, även om revbenen bryter . Men skulle det inte vara mer vettigt om bröstväggen var fast, som skallen? Har du någonsin undrat varför vi har revben istället för fasta benväggar?

Flyttande luft är anledningen till att vi har revben istället för plattor som i skalle. För att dra luften in i lungorna och trycka den ut igen, måste utrymmet i bröstkaviteten kunna expandera och kontrakta. Ribben gör det möjligt. Musklerna sträcker sig över och mellan revbenen tar dem ifrån varandra för att expandera bröstkaviteten eller klämma ihop dem för att få kontraktet. När bröstkaviteten expanderar luftar luften in för att fylla den. När det går ut, rusar luften ut.

Bröstsår suger (minst lite)

Så länge luften bara har en väg in eller ut ( luftröret ), fyller och tömmer lungorna precis som de ska göra.

Men när det finns ett nytt hål, kommer luft att dras in där och in i luftröret. Och när luft sugs in genom ett hål i bröstet kallas det ett sugande bröstsår .

Det enda sättet att fixa det är att försegla hålet - med en bröstförsegling. Det är också användbart att få ett sätt för luft som sitter fast i bröstet för att undkomma, annars blir det för att suga bröstet sår stoppande luftrörelsen - leder till fångat lufttryck på lungorna, så kallad pneumotorax . För att lösa det problemet kommer några kommersiellt tillgängliga brösttätningar med ventiler för att tillåta luft ut.

Följande är vanliga bröstförseglingar du kan antingen köpa eller, i vissa fall, göra dig själv.

Halo Bröstförsegling

Halo Bröstförseglingen var en av de första brösttätningarna som gjordes kommersiellt. Det är utan krusiduller och fungerar väldigt enkelt. Det är i huvudsak ett sterilt plaststycke med en limhäftning. För att använda den, "rengör" såret (i princip bara torka av blodet och smuts för att säkerställa att limet håller sig fast) och applicera bröstetätningen.

Att använda en tätning utan ventiler betyder att du måste vara uppmärksam. Om patienten upplever svårare andfåddhet eller blir dåsig kan det bero på att brösttätningen är fångstluft som flyr från lungorna och orsakar att en pneumothorax utvecklas. Vissa mediciner kan ventilera den fångade luften med en nål genom bröstväggen. Försök inte det utan ordentlig träning.

I avsaknad av att kunna använda nål-genom-bröstet trick, är det enklaste sättet att ventilera fångad luft att ta bort bröstet försegling. Jag vet vad du tänker: varför försegla såret om det kommer att orsaka ett problem som bara är löst genom att du sårar såret?

För det mesta kommer det inte att hända. En armékapten utmanade tanken på en icke-ventilerad bröstförsegling av exakt samma anledning. För att testa behandlingen utvecklade armén en simulering av luftläckage från lungorna. I den studien utvecklades förseglade bröstsår till pneumotoror mindre än osealed bröstsår, även om luften kom från lungan.

Asherman Bröstförsegling

För att förhindra hela denna fråga, uppfanns ventilerade bröstkorgar. En av de äldsta och mest ärafulla är Asherman-bröstförslutningen. Den har en ventil som ser ut som en skorsten.

För att applicera en Asherman-tätning måste du placera ventilerna ganska rätt ihop med hålet i bröstet. I kampsituationer - det betyder att det fortfarande finns någon som skjuter på dig - tar ett ögonblick för att ställa upp ventilen känns som tortyr. När det är på, fungerar det dock ganska bra.

Ventilen är en envägsventil. Det tillåter luft att fly, men inte för att komma in i bröstet. Detta löser problemet med en fast tätning. Även om det finns ett hål i lungan kommer luften att ha en utväg när bröstkärlet är på plats.

Hyfin Vent Bröstförsegling

Eftersom några människor inte tyckte om tanken på att fästa skorstenen under en pistolstrid, uppfanns olika typer av bröstförseglingar. Dessa tätningar behöver inte vara perfekt placerade för ventilationskanalerna att fungera.

Hyfin bröstet förseglar luften i olika riktningar så såret kan placeras ganska mycket var som helst under förseglingen. Tätningen fungerar fortfarande som en envägsventil.

Ibland med ventilerade tätningar kan blodet komma in i ventilationskanalerna och koagulera, ansluta ventilationsluckorna. Samma regler gäller som vid ej ventilerade tätningar: titta på din patient. Om patienten blir mer lindad eller dåsig, är det ett gott tecken att han eller hon utvecklar en pneumotorax.

Du har redan en

Det finns andra ventilerade bröstförslutningar och fler uppfinnas varje år. Som vi har lärt oss är dock en ventilation inte alltid nödvändig. Och när det gäller en icke-ventilerad borsttätning har du förmodligen redan en i ditt kit.

Titta på din första hjälpen kit. Har du ett sterilt förband som är förpackat i plast? I de flesta versioner har förpackningen tydlig plast på ena sidan och papper på den andra. Tanken är att du kan avta bort en sida av förpackningen och placera det sterila dressingen på såret utan att förorena det.

Det betyder att insidan av plasten också är steril, vilket innebär att du har en färdig kistaförsegling där. Öppna förpackningen och släng ut förbandet och täck sedan bröstet sårt med plasten (steril sida vidrör såret) och tappa det nedåt.

Vissa säger att om du tappar plasten på tre sidor, kommer tätningen naturligtvis att "burpa" luften (när patienten utandas, kommer luft att fly och när patienten inandas, suger plasten in och stoppar luften in). Det här är en tuff. Det är ganska möjligt att blodet kommer att fungera som ett lim och orsaka att hela saken fungerar som en icke-ventilerad bröstförslutning i alla fall. Jag rekommenderar att du hoppar över den tvåsidiga fancinessen och bara tapar saken på plats bra.

> Källa:

> Butler FK, Dubose JJ, Otten EJ, Bennett DR, Gerhardt RT, Kheirabadi BS, Gross KR, Cap AP, Littlejohn LF, Edgar EP, Shackelford SA, Blackbourne LH, Kotwal RS, Holcomb JB, Bailey JA. Hantering av öppen pneumotorax i Tactical Combat Casualty Care: TCCC Guidelines Change 13-02. J Spec Oper Med. 2013 Fall; 13 (3): 81-6.