Alltför ofta lämnar HLR-instruktörer sina elever ett intryck av att en automatiserad extern defibrillator (AED) -enhet som chockar hjärtat under hjärtstilleståndet - är smartare än räddaren. Tänk på din senaste HLR-klass. Instruktören höll förmodligen bara AED och sa: "Ställ bara paddlarna och följ anvisningarna. Det kommer att berätta vad du ska göra." I verkligheten är AED ett verktyg som kräver att du använder den korrekt.
Tro det eller inte, det är möjligt (om än extremt sällsynt) för en AED att chocka någon som är vaken.
Varför skillnaden mellan V-Fib och V-Tach Matters
För att förstå hur detta kan hända måste vi förstå vad AED faktiskt gör. Defibrillatorer behandlar inte hjärtstopp . Istället behandlar de ventrikelflimmer , en form av hjärtstopp. Därför kallas de defibrillatorer.
Det finns absolut ingen väg att en patient med ventrikelflimmer kan vara vaken; inget blod som flyter genom hjärnan gör patienten medvetslös. När det gäller att diagnostisera ventrikelflimmer är automatiska externa defibrillatorer extremt korrekta. Det skulle stå klart att om det är allt som krävs för att diagnostisera hjärtstopp, skulle en AED på varje hörn vara mycket kostnadseffektivare än antalet prehospitalleverantörer vi har över hela landet.
Hjärtstopp kan också hända från ventrikulär takykardi , ett tillstånd där hjärtat slår så snabbt det inte har tid att fylla tillräckligt med blod.
Ibland under ventrikulär takykardi, det finns tillräckligt med blodflöde för att hålla patienten vaken. I så fall kommer patienten, i stället för omedvetna och inte andas, sannolikt att vara svag, blek, väldigt svettig och kan vara förvirrad.
Shocking a Patient
Behandlingen för ventrikulär takykardi är densamma som ventrikelflimmering: en jättechock.
Eftersom behandlingen är densamma använder vi samma defibrillator för att behandla båda.
En AED är en defibrillator som känner till skillnaden mellan ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer och allt annat. Det är programmerat att rekommendera chockerande ventrikelfibrillering och ventrikulär takykardi medan du ignorerar allt annat.
AED vet inte om ventrikulär takykardi tillåter tillräckligt med blodflöde för att hålla patienten vaken, vilket också skulle räcka för att hålla patienten vid liv. Det är därför möjligt för en AED att rekommendera chockerande en vaken patient och det är räddarens jobb att inte göra.
Att chocka en medveten patient stoppar hjärtat precis som det gör när patienten är medvetslös, och det finns ingen garanti att det kommer att börja igen. Paramediker och läkare behöver ibland chocka vakna patienter, men vi har en del viktig utbildning och verktyg tillgängliga om saker inte fungerar så bra.
Om du behöver göra HLR och ha en AED tillgänglig, tryck hårt, tryck snabbt och följ AEDs instruktioner så länge de är meningsfulla - men chocker inte människor som är vakna.
> Källa:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. et al. (2015). Diagnostisk noggrannhet för kommersiellt tillgängliga automatiska externa defibrillatorer. Journal Of The American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10,1161 / jaha.115.002465