Fusion av nackvirvelarna för att lindra smärta och nervsymtom
Cervikal fusion är ett kirurgiskt ingrepp som kopplar samman skadade segment av ryggraden i nacken. Denna operation är vanligtvis nödvändig när de livmoderhalsliga ryggkotorna - och skivorna mellan varje ryggkotor - har blivit skadade till följd av en skada eller kronisk slitage.
Under operationen avlägsnas skivorna mellan en eller flera ryggkotor och bentillväxt stimuleras för att koppla samman intilliggande ryggkotor.
Ofta används en metallanordning för att stabilisera fusionen tills benväxten är fast.
Cervical Fusion Surgery eller Arthrodesis
Cervikal fusion, även kallad arthrodesis , sammanbindar permanent två (eller flera) intilliggande kotorar. Normalt finns det en ryggrad mellan varje ryggkotor. Skivan fungerar som en kudde, men tillåter också en viss rörelse mellan kotorna. Oftast utförs en livmoderhalsfusion eftersom ryggskivan orsakar problem genom att trycka på en nerv (kallad skivbristning ). Detta nervtryck kan orsaka irritation som leder till symtom på smärta, stickningar och domningar i nacken och armarna.
När en livmoderhalsfusion utförs, avlägsnas skivan eller fragmenten av skivan. Ryggkotorens ben är sedan permanent länkade ihop. Denna koppling sker både med bentransplantat (den permanenta lösningen) och ofta en metallplatta, skruv eller stång (den tillfälliga lösningen).
Metallen håller bara ryggkotorna i position medan benet permanent säkrar segmenten tillsammans. När benet har kopplat de två ryggkotorna tillsammans, anses fusionen vara fast och återupptagande av normala aktiviteter är tillåtet.
Återhämtning från livmoderhalsfusion
Återhämtning från cervikal fusion beror på ett antal faktorer.
Som nämnts betraktas operationen som en framgång när symtomen förbättras, och benet har läkt över de smälta ryggkotorna. Denna fusionsprocess tar vanligtvis två till tre månader. Den aktivitet som tillåts under den tiden beror på fusionsstyrkan. Hos vissa patienter med fast ben och stark metallfixering kan mer aktivitet tillåtas. I de fall det finns farhågor om patientens förmåga att säkra ryggkotorna kan återhämtningen vara försiktigare.
Komplikationer från kirurgi
Den vanligaste komplikationen av cervikal fusionskirurgi är när den inte lyckas lindra den ihållande nacksmärtan. Lyckligtvis är denna komplikation inte vanligt, men det kan inträffa. Studier har funnit framgångsgrader mellan 80 och 90% med cervikal fusion kirurgisk behandling för radikulopati (nervsmärta).
Den andra potentiella stora komplikationen av en cervikal fusion är en brist på tillräcklig benväxt mellan de intilliggande kotorna. Detta kallas en ofullständig fusion och kan kräva ytterligare kirurgi. Benet får inte växa tillräckligt av ett antal skäl och göra saker som att undvika att röka och inte ta mediciner eller droger som är kända för att störa bentillväxten. Andra faktorer (som en persons naturliga benstyrka) är svåra att förändra.
Andra komplikationer av livmoderhalsfusion kan innefatta nervskada, sväljningssvårigheter, infektion och blödning. Många patienter är oroade över ryggmärgsskador. Av alla komplikationer som anges är detta förmodligen det minst vanliga. Risken för ryggmärgsskada är en liten del av en procent.
Alternativ till livmoderhalsfusion
Om en patient bara har en liten skivbristning, kan ofta bara skivfragmentet avlägsnas utan att det krävs en fusion. Men om en patient behöver den fullständiga operationen finns det inte så många alternativ - än. Det finns nya kirurgiska ingrepp som utvecklas för ryggradsproblem som är utformade för att ta bort den skadade skivan men tillåter fortfarande rörelse vid de berörda ryggkotorna.
Dessa alternativ inkluderar dynamisk stabilisering och utbyte av ryggradsspalt . Mer vanligt förekommande i ländryggen (nedre delen av ryggen), dessa procedurer kan hjälpa till att upprätthålla rörelse samtidigt som man löser skivproblemet.
källor:
Rhee JM, et al. "Cervical Radiculopathy" J är Acad Orthop Surg augusti 2007; 15: 486-494.