Varför utvärdering av potentiella invånare är så viktigt i skickliga vårdcentraler
De mest skickliga vårdcentralerna genomför utvärderingar av potentiella invånare innan de tas i bruk för omhändertagande, oavsett om det gäller kortvarig sub akut rehabilitering , långtidsvård eller demensvård. Dessa prövningsbedömningar kan hjälpa till att avgöra personens behov och se till att anläggningen är ordentligt utrustad för att hantera dessa behov. Identifiera vilka komponenter som ska bedömas, samt förstå varför utvärderingar av förhandstillstånd är så viktiga, kan underlätta en förbättring av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) femstjärniga kvalitetsåtgärder och bostadsnöjdhet.
Bedömningskomponenter
Demografi
Denna information innehåller namn, födelsedatum, kön och adress.
Grundläggande medicinsk historia
Detta inkluderar information som höjd och vikt, allergier mot mediciner eller livsmedel och en komplett lista över diagnoser. Du bör också granska en ny historia och fysisk för att få en bra bild av den medicinska bilden av denna potentiella bosatt. (En historia och fysisk krävs för antagning, så det är viktigt att du granskar det före tid.)
Om det är lämpligt, fråga om det har varit någon hospice eller palliativ vård som är inblandad i hennes vård, eftersom detta kommer att påverka hennes vårdplan samt möjligheten till Medicare-täckning.
Försäkring, Ekonomi och Betalning
Verifiera försäkringar
Samla försäkringsinformation för att avgöra om täckningen är tillgänglig. Försäkring, inklusive Medicare, Medicaid, långtidspensionsförsäkring och andra privata försäkringar måste alla verifieras för täckning och för godkännandeförfaranden.
Medicare eller Medicare Advantage Plan Förhandstillstånd
De flesta fördelplaner kräver att anläggningen förvärvar förhandstillstånd för att få betalt för subakut rehab. Detta innebär att försäkringsplanen verifierar och godkänner att täcka personen under en viss tid. Ytterligare täckning utöver dessa initiala dagar beviljas ofta men bygger på uppdaterad information efter att personen har bott på din anläggning för några dagar.
Krav och tidpunkt är ofta olika för de olika försäkringarna, så du vill se till att du är medveten om de specifika särdragen.
Traditionell Medicare täckning kräver inga tidigare tillstånd, men du kommer att vilja se till att den potentiella invånaren är lämplig medicinsk för Medicare Part A täckning, så att du inte är förvånad när du utför din Minimum Data Set (MDS) bedömning hennes omsorgsnivå.
Privat Betalning eller Medicinsk Stödberättigande
Om en potentiell invånare planerar att bo på din anläggning och få långtidssjukvård, bestämma om det finns privata medel eller om hon skulle kvalificera sig för Medicaid-täckning för vårdhem. Det är viktigt att fråga tillräckligt med frågor för att veta om hon redan har godkänts för Medicaid, om hon ansökt om Medicaid och hans ansökan är pågående, om hon sannolikt kommer att bli godkänd och om hon har givit pengar (avyttrade pengar) som skulle diskvalificera eller fördröja honom från att få Medicaid godkännande.
Medicinsk nivå av vårdbedömning
Om din potentiella inträde flyttar till din anläggning från hemmet och planerar att bli täckt av Medicaid, var noga med att inofficiellt bedöma din vårdnivå enligt din stats Medicaid-verktygsnivå.
Medan du inte kan komma in i denna utvärdering i Medicaid-systemet innan personen är upptagen till din anläggning, måste du veta att Medicaid kommer att täcka sin omsorg om hon blir bosatt vid din anläggning. Medicaid kräver både ekonomisk och medicinsk behörighet.
I huvudsak bedömer du om den potentiella invånaren har tillräckligt med vårdbehov för att Medicaid ska kunna täcka sin vård vid din anläggning. Eller behöver hon på något sätt hitta några fler tjänster i sitt eget hem eftersom hon är "för bra" för att bli täckt av Medicaid på en långtidsvård?
Familje- och supportsystem
Din bedömning ska identifiera namn och kontaktuppgifter för familjemedlemmar och inhemska representanter, inklusive om en fullmakt för vård eller ekonomi existerar, såväl som om en förmyndare har utsetts genom domstolen.
Det är också viktigt att avgöra om det finns andra som kan stödja bosatt om familjemedlemmar inte är tillgängliga.
Språk- och kommunikationsförmåga
Identifiera den potentiella invånarens primära språk för att avgöra om en tolk kommer att behövas. Du måste säkerställa tillräcklig kommunikation med den boende.
Förutom språk är det också viktigt att utvärdera bosattens förmåga att kommunicera behov och förstå kommunikation från andra. En diagnos som Alzheimers sjukdom kan begränsa både expressiv och mottaglig kommunikation.
En potentiell invånares förmåga att kommunicera kan också påverkas av hennes hörsel- och synförmåga.
Kostnadsberäkning för läkemedelslista och apotek
Var noga med att granska en komplett lista över mediciner som föreskrivs för den angivna personen. Du behöver det av två skäl.
Den första är så att du kan bry sig om personen. En fullständig medicinsk lista är nödvändig för att erkänna någon i din anläggning enligt föreskrifterna. Du måste känna till hela läkemedelsregimen, så fråga om det finns några naturliga substanser eller kosttillskott som hon tar.
Den andra anledningen att granska läkemedel är relaterad till ekonomin. Om Medicare A eller ett Medicare Advantage-program är den primära betalarkällan, är anläggningen skyldig att betala för alla mediciner för den personen. Detta beror på att kostnaden för mediciner ingår i dagskursen som betalas under sub-akut rehab försäkringsersättning, men denna skattesats justeras inte utifrån vilken medicin som föreskrivs.
Vissa situationer är mycket olyckliga eftersom den omtalade individen behöver inpatient rehab och du kan möta hennes behov, men hon kan vara på ett läkemedel som kostar mycket mer än den dagliga kursen din anläggning kommer att få betalt för att ta hand om henne.
Durable Medical Equipment
Vilken utrustning behöver du? Till exempel är hon på syre? Användar hon en vandrare eller en rullstol för att komma runt? Sover hon med en CPAP-maskin på grund av sömnapné ? Medan vissa av dessa utrustningar kan komma med en ny entré måste andra (såsom syre) startas vid ankomst till din anläggning.
Dessutom kan en del hållbar medicinsk utrustning vara dyr, så kostnaden för utrustningen kan påverka beslutet om din anläggning kan finansiellt ta hand om den boende.
MDS Info
När en person bosatt i en långtidsvårdslokal flyttar från en anläggning till en annan, kan du begära information om minsta datauppsättning (MDS) . Detta borde ge dig en bra bild av hennes behov, så att du kan säkerställa din förmåga att möta dem.
Fysisk hjälpbehov
Om du inte har tillgång till en MDS eller en utvärdering av fysisk eller arbetsterapi behöver du se över vilka nivåer av assistans som behövs.
Till exempel behöver hon hjälp av en person eller två att överföra? Kan hon flytta sig i sängen självständigt eller behöver hjälp? Äter hon självständigt eller behöver hon hjälp? Vad sägs om hennes förmåga att gå? Behöver hon hjälp med dressing? Är hon i tarm och urinblåsa , använder hon några produkter för att hjälpa till att hantera det, eller behöver hon bli uppmanad att ogiltiga vid vissa tider på dagen? All denna information kan hjälpa dig att förstå hela bilden av hur man bryr sig om denna potentiella bosatt vid din anläggning.
Fallhistoria
Bestäm om hon har haft några senaste fall. Om så är fallet, fråga när och vad som hände, så att du kan använda denna kunskap för att vara proaktiv med sin vård och försöka minska hans fall .
Hudåkomma
Det är viktigt att veta om någon kommer till dig med några öppna områden, till exempel ett trycksår . Du behöver veta detta för att utvärdera din förmåga att ge dig den nödvändiga vården samt att dokumentera att hon kommer till dig med det ömma, snarare än att hitta det ont efter hans upptagande och inte kunna bevisa att hon hade det innan han kom till dig . Du måste också vara medveten om kostnaden för behandlingen som ordineras för allvarliga trycksår.
Det är också viktigt att fråga om eventuella blåmärken , inklusive aktuella blåmärken samt en historia av blåmärken lätt på grund av antikoagulanter som aspirin eller andra riskfaktorer.
Kognitiv funktion
Om du bedömer någon som bor i samhället är det viktigt att få en bild av hans kognitiva funktion. Minst kan du ställa frågor om hans minnes- och beslutsförmåga. Om du reser ut för att bedöma honom personligen kan du använda BIMS , SLUMS eller MoCA för att utvärdera det mer detaljerat om du tycker att det är lämpligt.
Nivå på demensvård krävs
Om den potentiella invånaren har demens, överväga om hon behöver en säker demensenhet eller om hon kommer att vara säker i en mer öppen enhet. Att identifiera elopementrisken är viktig eftersom du, när du erkänner bosatt i din anläggning, är ansvarig för hennes säkerhet, inklusive att hindra henne från att vandra ut dörren.
Emosionella och psykiatriska behov
Identifiera eventuella psykiska sjukdomar eller psykiatriska diagnoser som potentiella invånare har och se till att du har förmåga att möta dessa behov. Detta inkluderar diagnoser som schizofreni och posttraumatisk stressstörning.
Beteende Bekymmer
Identifiera eventuella beteendehändelser. Dessa är särskilt troliga för dem som lever med demens. Istället för att fråga en allmän fråga om " svårt beteende ", fråga om hon blir frustrerad eller arg när hon tar hand om sig, om hon försöker lämna huset eller av vilken särskild anledning hon får en psykoaktiv medicinering . Om du funderar på ett hänskjutande från sjukhuset, var noga med att fråga om hon har en "sitter", "en-till-en" anställd eller ökad övervakning på grund av beteenden.
Drogmissbruk
Du måste veta om det finns någon historia av substansanvändning eller missbruk, oavsett om det är lagligt eller olagligt droger. En identifierad oro på detta område kommer att påverka din behandlingsplan för denna bosatt.
Tidigare levnadsarrangemang
För kortsiktiga rehab-patienter, klargöra var de har bott fram till denna punkt, och om deras levande arrangemang kommer att tillåta dem att återvända dit efter att de fått rehabilitering vid din anläggning.
Utsläppsplaner
På samma sätt bör utsläppsplaneringen börja innan en bosatt stannar någonsin i din dörr. Det är viktigt att identifiera sina planer och önskemål så att du är avsiktlig att utvärdera säkerheten för dessa planer och flytta mot dem.
Frågor och turné
Tillåt tid för den boende och ansvariga parten att ställa frågor om din anläggning och uppmuntra dem att komma på tur för att se till att det passar bra för dem. Du kan vara ivriga att fylla dina sängar, men tilldelningen tid för dessa steg i förväg kan spara tid senare.
Tidigare negativa upplevelser
Om den intresserade personen hoppas att överföra från en annan liknande anläggning, fråga henne om hon skulle bry sig om att dela sina anledningar till varför hon skulle vilja flytta.
Även om det finns tillfällen där enkel logistik (som anläggningsläge) kan leda till förändringen kan det finnas andra fall där det har förekommit ett betydande problem med vården som personen fått i en annan anläggning. Att identifiera dessa problem inför inträde kan låta dig diskutera hur din anläggning skulle hantera dem och ge den potentiella medborgaren insikt om hon fortfarande vill flytta till din anläggning. Det låter dig också få kunskap om de förväntningar hon har och bestämma om du kan träffa dem.
Betydelsen av prövningsbedömningar
En bedömning av införandet tar tid att genomföra, men det är i allmänhet tid bra. Här är några orsaker till varför de är så viktiga.
Först, när du erkänner en bosatt, är du helt ansvarig för hennes omsorg. Att veta vad dessa vårdbehov är är ett måste.
Vidare gör CMS-föreskrifterna det svårt att ofrivilligt leda ut någon - ett skydd för den boende som är bosatt övergripande och välbefinnande. Om sakerna inte går bra eller det finns en hög nivå av behov som du inte kände till kan du inte bara skicka den personen någon annanstans.
Förhandsgranskningsbedömningar är också till hjälp för riskhantering. Att känna inhemska bekymmer i förväg gör det mer sannolikt att din personal kan arbeta för att ta itu med dem.
Som tidigare nämnts är också den ekonomiska effekten av en antagning viktig. Medan fokus för många människor som arbetar i en omvårdnad och rehab-anläggning är att ta hand om sina invånare, måste din organisation vara ekonomiskt genomförbar för att fortsätta tillhandahålla dessa tjänster till dem som behöver dem.
En prövningstillträde är också viktig eftersom det gäller CMS-fasen två krav på deltagande, specifikt, av bedömningen av anläggningen och personalens kompetens. Facilitetsbedömningen identifierar vilka medicinska behov som anläggningen är kompetent att möta, medan kraven på kompetens adresserar behovet att se till att din personal (individuellt) kan tillgodose alla dessa behov på ett tillfredsställande och kompetent sätt.
Ett ord från
Att genomföra en grundlig förhandsbedömningsbedömning har många fördelar, både för anläggningen och för boendeens vårdkvalitet. I slutändan kan det hjälpa dig att nå målet att se till att upptagningsprocessen flyter mer effektivt och effektivt för alla berörda.
> Källor:
Delaware Hälsa och Sociala Tjänster. Division av Medicaid & Medical Assistance. Pre-Admission Evaluation (PAE) Long Term Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Preliminär bedömning. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf