Förhindra nedgångar genom att bestämma den verkliga anledningen till att de händer
Bestämning av fallets röda orsak
När människor med Alzheimers eller någon annan typ av demens faller, är det viktigt att vi spenderar tid för att bestämma orsaken till det fallet. Denna process kallas root cause analysis . Röda orsaksanalys innebär att gräva djupt och försöka bestämma den underliggande orsaken till hösten. När vi väl har identifierat den här orsaken kan vi sedan finna en lämplig intervention som förhoppningsvis minskar chansen att denna person kommer att falla igen.
De med demens har högre risk för fall, ofta på grund av dåliga visuella rumsliga förmågor , nedsatt dömning , impulsivitet eller minskad gång och balans . Grunderna går dock ofta djupare än de bidragande faktorerna.
Root cause analysis frågar frågorna om "What?", "How?" och varför?" upprepade gånger tills vi borrar ner till den främsta orsaken till hösten. Dessutom rekommenderar vissa experter "5 Whys" -metoden, som ställer frågan "Varför?" fem gånger om de olika bitarna av informationen, som fallets läge (varför där?), omgivningen kring hösten (varför var golvet vått?), den möjliga orsaken till att personen gick runt (varför var han på väg över hallen?), etc.
En fallstudie
John är en 82 år gammal bosatt i den säkra demensenheten på långtidsvård . Han flyttade där för att han vandrade in i andras boende och för att personalen hade bestämt sig för att han sannolikt skulle dra nytta av de aktiviteter som är inriktade på hans medeltida demens .
Han har dock fallit två gånger under den senaste veckan.
När du frågar varför John föll, kan du titta på några av följande frågor för var och en av hans fall:
- Varför stod han upp?
- Vad gjorde han?
- Vart var han på väg
- Har han blivit svagare på senare tid?
- Förlorade han sin balans?
- Stötte han på något?
- Vilka ledtrådar kan vi samla från hans kroppsspråk och ansiktsuttryck?
- Frågade vi honom varför han gick upp?
- Behövde han använda badrummet?
- Var han hungrig?
- Var han törstig?
- Blev han uttråkad?
- Behövde han sträcka benen?
- Har han satt för länge?
- Var han trött?
- Var han i smärta?
- Blir han rastlös på samma gång varje dag?
- Var miljön för högljudd?
- Hade han ordentliga fallskyddsåtgärder på plats, såsom hans vandrare inom räckhåll?
Om till exempel John stötte på något, måste du fråga "Varför?". Om du har bestämt att han är svagare nu än vad han brukade vara, fråga "Varför?" fråga. Om han uppstod rastlös, fråga "Varför?". Dina svar på dessa frågor hjälper dig att avgöra om John helt enkelt var rastlös och behövde gå runt om John var uttråkad och letade efter något att göra, eller om han hade avböjt och blev svagare.
Observera att miljöfaktorer också måste beaktas även om de inte alltid är grundorsaken. Om John föll på golvet som bara mopped, bidrog det våta golvet till hans fall. Men vi måste fortfarande överväga varför John gick upp eller var han skulle. Var han på väg att använda badrummet? Eller var han hungrig och letade efter ett mellanmål?
Identifiera Interventioner som relaterar till orsaken till orsaken
Svaren på frågorna ovan hjälper oss att identifiera vilken typ av intervention som är mest effektiv för att förebygga framtida fall.
Om vi har kommit fram till att John var hungrig och letar efter ett mellanmål, bör vårt ingripande relatera till den frågan. Vi kunde bestämma oss för att erbjuda John ett mellanmål klockan 14:00 om hans fall var klockan 2:30. Eller om han föll för att han förlorade någon styrka, kunde vi ge någon fysisk terapi efter att ha bestämt att hans svaghet kan relateras till hans senaste sjukdom.
Nyckeln är att genomföra de insatser som verkligen tar itu med den underliggande orsaken till Johns fall så att vi förhoppningsvis eliminerar utlösaren och därmed nästa potentiella fall.
Ett ord från
Även om det ofta finns flera faktorer som kan ha bidragit till fallet snarare än en enkel grundorsak, är processen med att medvetet ställa frågor och tillämpa relaterade insatser ofta effektiva och kan minska fallen.
En minskning av fall kan bidra till att upprätthålla livskvaliteten och övergripande funktion.
källor:
Annals of Long Term Care. Volym 22 - Utgåva 1 - Januari 2014. Strategier för att minska nedgångar i långtidsvård. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-longterm-care
Windsor, J. Portsmouth sjukhus. Röda orsaksanalys: Guidning för Falls Link Champions. 9 september 2014.