Utbrott av gråt och skratt som ett symptom hos MS
Pseudobulbar påverkar, eller PBA, är ett syndrom som kännetecknas av utbrott av gråt eller skratt, som är olämpliga eller överdrivna inom personens sociala miljö. Detta syndrom kan väsentligt påverka en person och deras älskade livskvalitet, vilket orsakar känslor av ångest, pinsamhet och social isolering.
Den goda nyheten är att denna sjukdom blir mer allmänt känd och det finns effektiv behandling tillgänglig.
Vem påverkas av PBA?
Förutom MS finns det ett antal andra neurologiska störningar som hör samman med utvecklingen av pseudobulbarpåverkan. Dessa inkluderar:
- Alzheimers sjukdom
- Traumatisk hjärnskada
- Stroke
- Hjärntumör
- Amyotrofisk lateralskleros (ALS)
Parkinsons sjukdom
För personer med MS tenderar PBA att påverka de i senare skeden, vilket innebär att människor som har haft flera MS-återfall eller har en progressiv och invalidiserad sjukdomskurs.
Vad är andra villkor som används för att beskriva PBA?
Variabiliteten av termer som används för att beskriva detta syndrom har skapat viss förvirring bland människor som lider av det, såväl som inom det medicinska området. Några andra termer som används för att beskriva pseudobulbar påverkan inkluderar:
- ofrivillig känslomässig uttryckssjukdom
- känslomässig labilitet eller dysregulering eller inkontinens
- patologiskt skratt och gråt
- emotionalism
Vad orsakar PBA?
Forskare tror att människor med pseudobulbar påverkar har stört nervsignaleringen med sin cerebellum.
Medan vi vet att cerebellum styr samordningen och hur kroppen rör sig, tror forskare att det också kan hjälpa till att kontrollera kroppens uttryck av känslor baserat på inmatning från andra delar av hjärnan. Medan den exakta inblandningen av cerebellum i pseudobulbar påverkar är oklart, antas de huvudsakliga neurotransmittorerna spela en viktig roll i PBA serotonin och glutamat.
Differentierande mellan PBA och depression i MS
Pseudobulbarpåverkan kan missas av läkare eftersom de tillskriver de gråande episoderna till depression, vilket är vanligt vid multipel skleros. Men det finns några viktiga skillnader som kan skilja mellan dessa två villkor.
En viktig skillnad är att i depression faller ett episode av gråt med ett lågt humör. I pseudobulbar påverkar dock en persons episod av gråt är inkonsekvent, överdriven eller till och med motsägelsefull av hur de verkligen känner. Även i pseudobulbar påverkar, kan en person byta från att gråta och skratta inom en enda utbrott.
En annan ledtråd är varaktighet. Utbrott av pseudobulbar att gråta eller skratta tenderar att komma abrupt och sluta plötsligt, varande sekunder till minuter. En episode av depression, å andra sidan, varar minst två veckor. Dessutom är depression associerad med andra symtom som en förändring i sömnsvanor och aptit, skuldkänslor och en förlust av intresse för aktiviteter.
Hur ska min doktor behandla min PBA?
Om din läkare diagnostiserar dig med PBA kan du bli ordinerad till ett antidepressivt medel, som:
- tricykliska antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin) eller nortriptylin
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som Celexa (citalopram)
Mer sannolikt kan du ordineras Nuedexta (dextrometorfanhydrobromid / kinidinsulfat), som godkändes av FDA 2010 för behandling av PBA. I vetenskapliga studier har det visat sig vara effektivt för att lindra symtom på PBA hos patienter med MS, förutom patienter med ALS.
Potentiella biverkningar av Nuedexta
- diarre
- yrsel
- hosta
- kräkningar
- svaghet
- svullnad
- urinvägsinfektion
- influensa
- flatulens
Medan du tar medicinen är uppföljningen viktig, särskilt för övervakning av kalium- och magnesiumnivåer i kroppen, som kan minskas med Nuedexta. Mer övervakning kan behövas för personer som är i riskzonen för vissa rytmförstörningar i hjärtat.
Berätta andra om din PBA
Precis som att glömma var du lämnade dina solglasögon, ta lite längre tid att gå (eller rulla) till din destination, eller inte kunna se så mycket som du brukade, är PBA ett symptom på MS. Precis som något symptom kan du behöva förklara lite om PBA till dina nära och kära eller personer som du jobbar med - om du väljer.
Ett tips är att förbereda ett litet tal om PBA för att förklara vad det är och hur det handlar om din MS. På det här sättet, när du befinner dig att skratta eller gråta, kommer du att ha något klart att säga att det inte är grumligt av förlägenhet, frustration eller ilska. Detta kan kraftigt minska stressen.
källor:
Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar påverkar: prevalens och hantering. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta för behandling av pseudobulbar påverkar. Ett tillstånd av ofrivilligt gråt eller skrattar. PT. 2013 juni; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definiera och diagnostisera ofrivillig känslomässig uttryckssyndrom. CNS Spectr. 2006 juni; 11 (6): 1-7.
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd.