En titt på presentationen, orsakerna och kursen av 19 olika utslag.
Alla utslag är olika: De har olika presentationer, orsaker och behandlingar.
Kliniker diagnostiserar utslag baserat på mönsterigenkänning. Om utslaget är uppenbart, eller om kliniken är erfaren, fungerar mönsterkännandet bra vid diagnosering av utslag.
Men i texten Symptom till diagnos: En bevisbaserad guide anger Stern och medförfattare följande:
Risken med mönsterigenkänning är att diagnostiska hypoteser påverkas starkt av den senaste erfarenheten, sällsynta diagnoser tenderar inte att erkännas, och läkare når ofta för tidigt slut på en felaktig diagnos.
Med andra ord kan även läkare få diagnosen utslag fel.
Innan vi tittar på en alfabetisk lista över olika typer av utslag måste vi definiera några vanliga termer som används för att beskriva dessa lesioner. Vi använder några av dessa villkor i den alfabetiska listan över utslag, så du kanske vill referera till listan som du läser denna artikel.
Grundläggande definitioner
Termen dermatit används för att beskriva ett enkelt utslag. Här är några vanliga termer som används för att beskriva utslag.
- Patch: En platt lesion som är större än 1 cm i diameter.
- Papule: En solid "bump" som är mindre än 1 cm i diameter.
- Plaque: En upphöjd skada som liknar en platå och är av varierande storlek. Ofta består en plack av en konvergens av mindre papiller.
- Wheal: En inflammerad plack eller papule åtföljd av svullnad och kliande.
- Macule: En platt lesion som är mindre än 1 cm i diameter.
- Pustule: En förhöjd blister av vilken storlek som helst fylld med pus.
- Bulla (plural bullae): En pustule som är större än 1 cm i diameter.
- Nodule: Solid, förhöjd lesion mellan 1 och 5 cm i diameter.
- Lichenification: Tjockt eller läderigt utseende på huden.
- Comedone: En plugg gjord av hudoljor och keratinöst material som finns i en follikel. En öppen comedone är svart ("blackhead") och en stängd comedone är vit ("whitehead").
- Papulosquamous: En lesion bestående av papper och plack med ytlig skalning.
- Vesikel: En vätskefylld cyst
- Purpura: Lila fläckar på huden orsakad av blödning under huden.
- Petechia: En peka lila eller röd fläck orsakad av blödning under huden.
Acne vulgaris
Klinisk presentation : Pustler, papiller, komedoner, knölar på ansikte, bröst och baksida
Huvudgrupper : Åldrar
Orsak : Förknippad med hormonförändringar i puberteten. Svåra akne löper i familjer. Att hitta en länk till mat är ett aktivt intresseområde.
Kurs : Acne går vanligtvis bort under vuxen ålder, men resulterande ärrbildning och grop från akut akne kan vara livslångt.
Acne vulgaris eller "acne" är så vanligt att milda fall har kallats "fysiologiska" och mild akne är inte en sjukdom eller sjukdom i sig.
Här är stegen i aknebildning:
- Överväxt av folliklar (comedones)
- Överskott av talgproduktion
- Inflammation
- Infektion med bakterierna Propionibacterium acnes
Acne kräver ofta behandling av en läkare för att minimera obehag och minska risken för långvarig ärrbildning.
Acne bör behandlas tidigt, och akne behandlas ofta med olika mediciner. Rengöring är också viktigt. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar retinoidkombinationer applicerade på huden, antibiotika och bensoylperoxid. Proaktiv, som är en populär diskussionsbehandling, innehåller. bensoylperoxid och salicylsyra och annonseras för att rengöra, tona, hydrera och skydda huden från solen.
Atopisk dermatit (atopisk eksem)
Klinisk presentation : Klåda papules, lichenification, utslag på ansikte och armar
Huvudgrupper : Barn, småbarn
Orsak : Förknippad med allergier
Kurs : Kronisk och återfallande, vissa barn växer upp
Atopisk dermatit , även kallad atopisk eksem, påverkar mellan 15 och 20 procent av barn som lever i industriländer. Det är ett mycket kliande hudtillstånd och går i familjer. Milda fall av atopisk dermatit kan behandlas med topiska steroider (glukokortikoider), vilka är tillgängliga över disken. Mer allvarliga fall kan behandlas med takrolimus och pimecrolimus, vilka är immunmodulatorer som föreskrivs av en läkare. Människor som har atopisk dermatit bör undvika allergener som utlöser villkoren, som rengöringsmedel och djurdander.
Bullous Pemphigoid
Klinisk presentation : Bullae
Huvudsaklig åldersgrupp (er) : Äldre
Orsak : Autoimmun
Kurs : Växer eller försvinner, remission i många
Bullous pemphigoid är en sällsynt inflammatorisk autoimmun sjukdom som resulterar i blåsning av hud och slemhinnor hos äldre vuxna. Behandling av bullous pemfigoid är komplex och kräver inmatning från olika specialister, inklusive hudläkare, ögonläkare och primärvårdspersonal. Behandling beror på dess spridning, och aktuella steroider är vanligtvis effektiva. Mer allvarliga fall kan kräva behandling med immunomodulatorer, såsom aktuell takrolimus.
Dermatit Herpetiformis
Klinisk presentation : Papeter och blåsor på armarna och benens extensorytor
Huvudgrupper : Mellan 30 och 40 år
Kurs : Långsiktig men kan gå in i efterlåtelse, remission definieras som varaktig två plus år
Dermatit herpetiformis är ett mycket kliande utslag som uppträder i ett symmetriskt mönster över kroppens extensorytor . Höft och blåsor av detta tillstånd liknar infektion med herpesviruset. Personer med dermatit herpetiformis brukar också ha glutenintolerans, och detta utslag förekommer hos cirka 10 procent av personer med celiaki. Det är vanligare hos män och brukar drabbar människor i nordeuropeisk härkomst. Symptom på dermatit herpetiformis klarar vanligtvis efter konsumtion av en glutenfri diet.
Erythema Multiforme
Klinisk presentation : Målskador
Huvudgrupper : Ungdomar
Orsak : Allergisk reaktion
Kurs : Övergående, 1 till 2 veckor
Erythema multiforme är ett kortvarigt inflammatoriskt hudsjukdom. Utsläppen framträder som röda vassar och påverkar ögon, mun och andra slemhinnor. Utsläppen av erythema mutliforme har formen av koncentriska cirklar eller målskador.
Detta tillstånd är en typ av allergisk reaktion och kan förekomma sekundärt för herpesinfektion, svampinfektioner, streptokockinfektion eller tuberkulos. Erythema multiforme kan också härröra från kemikalier eller mediciner, såsom NSAID, allopurinol och vissa antibiotika . Slutligen kan erytem multiforme följa inflammatorisk tarmsjukdom och lupus.
Det finns två typer av erytem multiforme. För det första resulterar erytem multiforme mindre i mild sjukdom som bara påverkar huden och orsakar ibland munsår. Erytem multiforme major börjar med systemiska symtom som påverkar hela kroppen, såsom smärta i lederna och feberna. Sår kan vara allvarligare och påverka könsorganen, luftvägarna, tarmarna eller ögonen.
Här är några andra symtom som kan följa utslaget i erytem multiforme major:
- Feber
- Obehag
- diffus värk
- Kliande hud
- Achy leder
Vanligtvis går erytem multiforme bort i sig utan behandling. Vissa behandlingar kan administreras, inklusive steroider, antihistaminer, antibiotika, fuktiga kompresser och smärtstillande läkemedel. Det är viktigt att hålla skadorna rena och upprätthålla god personlig hygien för att begränsa risken för sekundär infektion.
Erythema Nodosum
Klinisk presentation : Dåligt omskriven, smärtsamma, röda plåtar som vanligtvis finns på näten, kalvarna, armarna och låren. över veckorna plattar plattorna ut och ser ut som blåmärken
Huvudgrupper : Alla åldrar
Orsak : I ungefär hälften av fallen är orsaken okänd. Andra orsaker inkluderar infektioner och mediciner, som antibiotika. Erythema nodosum kan också inträffa under graviditet, leukemi, sarkoidos och reumatisk feber.
Kurs : Obehaglig, löser sig typiskt efter 6 veckor
Erythema nodosum är en form av pannikulit eller inflammation i fettskiktet under huden. Hudskadorna börjar först som platta, fasta, inflammerade klumpar, ca 1 tum i diameter. Dessa smärtsamma klumpar kan bli purpura efter några dagar. Efter flera veckor blir dessa lesioner brunaktiga, platta fläckar. Förutom hudskador kan erytem nodosum också orsaka mer generella symptom, inklusive feber, generell sjukdom, achiness och svullnad. Behandling beror på den bakomliggande orsaken och kan inkludera antingen behandling av den underliggande infektionen eller sjukdomen eller avbrytande av ett läkemedel. Andra behandlingar inkluderar steroider, NSAID, varma eller kalla kompresser eller smärtstillande läkemedel.
follikulit
Klinisk presentation : Infekterade pustler påverkar främst ansiktet, skinkorna, extremiteterna och stammen.
Huvudgrupper : Alla åldrar
Orsak : Bakteriell, viral eller svamp
Kurs : Normalt löser
Follikulit är en infektion i hårfollikeln. Det kan vara antingen på ytan och endast påverka den övre hårfollikeln. Eller follikulit kan springa djupt och inflammation kan påverka hela follikelns djup. Djupare infektion kan leda till kokar. Follikulit kan vara av bakteriell, viral eller svamp ursprung. Dessutom kan follikulit också orsakas av icke-infektiösa medel, såsom tätt passande kläder, topiska steroider, salvor, smink och lotioner. Behandlingen bestäms av orsaken till follikuliten och inkluderar antivirala, antibiotiska eller antifungala läkemedel.
Herpes
Klinisk presentation : "Cold sores," vesicles och ulcers; hos barn, inflammation i munnen och tandköttets infektion (dvs gingivostomatit)
Huvudgrupper : Alla åldrar
Orsak : Viral
Kurs : Normalt löser
WHO uppskattar att 3,7 miljarder människor yngre än 50 år infekterades med herpes simplexvirus (HSV-1) under 2012. HSV-1-viruset sprids genom oral kontakt. Även om kalla sår kan vara fula och obekväma, orsakar de inga andra symtom. Antivirala salvor eller krämer kan lindra brinnande, klåda och obehag i samband med kalla sår.
På en relaterad anteckning orsakar infektion med herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) genital herpes . Genital herpes är sexuellt överförd. HSV-2 kan också orsaka kalla sår. WHO uppskattar att 11 procent av världens befolkning är infekterad med genital herpes.
Herpes Zoster (bältros)
Klinisk presentation : Rödhet, blåsor
Orsak : Reaktivering av varicella zostervirus
Huvudsaklig åldersgrupp (er) : Äldre
Kurs : Två till tre veckor
Herpes zoster eller bältros , är en smärtsam hudutslag som orsakas av varicella zostervirus. Detta virus orsakar också vattkoppor. Mer specifikt orsakar initial infektion med varicella zostervirus vattkoppor i barndomen. Efter att vattkopporna rensar upp, förblir viruset vilande i nervceller i många år. Reaktivering av viruset leder till bältros.
Med herpes zoster förekommer smärta före hudutslaget. Utsläppen fördelas utmed dermatomerna på rygg, ansikte, ögon, nacke eller mun. Andra symptom på herpes zoster inkluderar svaghet, feber, ledsmärta och svullna körtlar. Det finns inget botemedel mot herpes zoster. Behandlingar inkluderar smärtstillande medel, steroider, antivirala läkemedel och antihistaminer. Det finns ett vaccin för herpes zoster, som skiljer sig från vattkoppsvaccin och kallas bältrosvaccin. Ryggsädsvaccinen minskar risken för komplikationer av sjukdomen.
impetigo
Klinisk presentation : Pustler, blåsor, honung-färgad crusting, rodnad områden av hud erosion
Huvudgrupper : Barn mellan 2 och 6 år
Orsak : Bakteriell
Kurs : Upplösning efter några dagar
Impetigo är den mest ytliga typen av hudinfektion. Impetigo orsakas av S. aureus eller Stretptococcus bakterier. Impetigo är smittsam och sprids bland medlemmar i samma hushåll. Impetigo är vanligt i områden där människor har liten tillgång till tvål och rent vatten, som i utvecklingsländer. Impetigo är också vanligt bland hemlösa. Både topiska och orala antibiotika kan användas för att behandla impetigo. Om impetigo orsakas av MRSA, en läkemedelsresistent bakterie, behövs orala antibiotika. Det bästa sättet att förhindra MRSA är genom att öva bra personlig hygien och undvika att dela kläder och handdukar.
Lichen Simplex Chronicus
Klinisk presentation : Plåster, lichenification
Huvudgrupper : Folk mellan 30 och 50 år
Orsak : Okänt
Kurs : Långsiktiga uppdrag med behandling
Lichen simplex chronicus är ett kroniskt hudsjukdom som orsakas av klåda och repor. Depression, ångest, obsessiv tvångssyndrom och sömnstörningar kan alla spela en avgörande roll i orsaken till och fortsatta kursen av lichen simplex chronicus. Personer med allergier och atopi är predisponerade för att utveckla laven simplex chronicus. Kontinuerlig klåda kan så småningom leda till förtjockade hudområden. Antihistaminer och steroider kan användas för att minska klien av laven simplex chronicus. När klåget är kontrollerat kan lichen simplex chronicus efterbetala.
Pityriasis Rosea
Klinisk presentation : Herald patch, papules och skalor (dvs. papulosquamous)
Huvudgrupper : Alla åldrar men mest sedda hos personer mellan 10 och 35 år
Orsak : Okänt
Kurs : I 80 procent av folket löser utslaget på 8 veckor. Sällan kan utslaget fortsätta mellan 3 och 5 månader.
Heraldplåstret är kännetecknet för pityriasis rosea och visas på bagaget. Heraldplåstret är en ensam, oval, kött- eller laxfärgad skada med skalning vid gränsen. Den ligger mellan 0,8 och 4 tum i diameter. En eller två veckor efter utseendet på heraldplåstret på stammen fläktar många mindre papulosquamliga lesioner längs ribban i ett julgranmönster. Förutom hudexponeringar finns inga andra symtom på pityriasis rosea. I ungefär en fjärdedel av människor är detta tillstånd kliande. Pityriasis rosea löser sig själv och kräver ingen behandling. Emellertid kan topiska steroider och antihistaminer bidra till att minska klåda.
Psoriasis
Klinisk presentation : Papeter eller plack med silvery scale (dvs. papulosquamous)
Huvudsaklig åldersgrupp (er) : För det mesta vuxna men kan förekomma i alla åldrar
Orsak : Autoimmun
Kurs : Långsiktigt
Psoriasis är en kronisk, autoimmun, inflammatorisk hudsjukdom som orsakar upphöjda, röda lesioner som har silvery skala. Planspsoriasis är den vanligaste typen av psoriasis, som står för cirka 90 procent av alla fall av sjukdomen. Plåtarna tenderar att förstora långsamt över tiden och presentera symmetriskt på armbågar, knän, hårbotten, skinkor och så vidare.
Detta tillstånd påverkar ungefär 3 procent av amerikanerna. Psoriasis kan också påverka lederna, vilket leder till psoriasisartrit . Ny forskning pekar på att psoriasis är en generaliserad inflammatorisk störning som kan öka kardiovaskulär risk, inklusive stroke, hjärtinfarkt och dödsfall.
Mild psoriasis kan behandlas med hydrokortison eller andra aktuella krämer. Måttlig till svår psoriasis kan behandlas med immunmodulatorer.
Rocky Mountain Spotted Feber
Klinisk presentation : Petechiae på palmer eller sålar
Huvudgrupper : Alla åldrar
Orsak : Tick-buren bakterier som heter Rickettsia rickettsii
Kurs : En till två veckor
Rocky Mountain Spotted fever presenterar klassiskt utslag, huvudvärk och feber som inträffar efter en nyligen tickningbit. Emellertid kommer 30 till 40 procent av alla patienter inte att berätta en fästningbit och många patienter upplever inte utslag.
Med Rocky Mountain fläckig feber utvecklar äldre barn och vuxna först en huvudvärk som följs av smärta och ont i musklerna och lederna.
Även om Rocky Mountain spotted feber finns i hela USA, är det vanligast i södra Atlanten och södra centralstaterna. Det finns också i Oklahoma. Typiskt är människor smittade med Rocky Mountain spotted feber under varma månader på året när fästingar är aktiva.
Flera steg kan vidtas för att förhindra fisksnabbar, inklusive följande:
- Bär långärmad kläder
- Användning av kläder och redskap som behandlas med premetrin
- Utföra tick kontroller på dig själv och husdjur
- Dusch så snart du återvänder hem från ett skogsområde
Utsläppen är först makulopapulär (kombinerar funktionerna i makuler och papiller) och förekommer på handlederna och anklarna. Utslaget sprider sig sedan till kroppen där det manifesteras som petechiae. Trombocytopeni, eller lågt antal blodplättar, är vanligt med Rocky Mountain-spottfeber och orsakar petechiae.
Den antibiotiska doxycyklin används för att behandla denna infektion. Behandling med doxycyklin är mest effektiv när den startas inom de första 3 till 5 dagarna av sjukdomen. Patienter med neurologiska symptom, kräkningar, instabila vitala tecken eller nedsatt njurfunktion bör införas på sjukhus.
rosacea
Klinisk presentation : Rödhet i centrala ansiktet och pustlerna
Huvudgrupper : Vuxna i medelålders och äldre
Orsak : Okänt
Kurs : Långsiktigt; flare-ups och remissions
Rosacea är en kronisk sjukdom som leder till rodnad och stötar i ansiktet och akne. Uppskattningsvis 14 miljoner amerikaner har rosacea. Det är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar ansiktet och ögonen och går vanligtvis över tiden. Rosacea kan orsaka ansiktsbehov.
Över tiden leder till följande:
- Svullnad näsa
- Tjock ansiktshud
- Flushing
- Röda linjer på ansiktet
- Synliga blodkärl i ansiktet
- Röd, kliande ögon
Rosacea är vanligast bland vita kvinnor. Beroende på typ och svårighetsgrad kan rosacea behandlas med antibiotika, lasrar eller kirurgi.
Seborre
Klinisk presentation : Dålig avgränsning, röda plack med fet, gul vågar vanligtvis runt hårbotten, ögonbryn, panna, kinder och näsa. kan också påverka kroppen
Huvudgrupper : Män i åldrarna mellan 20 och 50 år
Orsak : Okänt
Kurs : Långsiktigt, återfallande
Seborré är ett kroniskt, inflammatoriskt tillstånd som påverkar de delar av ansiktet som producerar talg. Sebum är en fet sekret som produceras av talgkörtlar. Spädbarn kan ha seboré i hårbotten (cradle cap) eller seborré som påverkar blöjområdet. Människor med seboré kan vara mer sannolikt koloniserade med Malassezia , en typ av jäst. Även om människor med hiv / aids ofta har seboré, har de flesta människor med seborré en vanlig immunförsvar. Seborré behandlas huvudsakligen med aktuella antifungala läkemedel.
tinea
Klinisk presentation : Röda, ringformade hudfläckar, med skalig gräns; Den centrala clearingen får inte vara röd
Orsak : Svamp
Huvudgrupper : Alla åldrar
Kurs : Normalt löses efter överklagande antifungal behandling
Tinea hänvisar till en grupp sjukdomar som alla orsakas av svamp som kallas dermatofyter. Tinea kan spridas av människor efter kontakt med handdukar, garderobsgolv och så vidare. Denna svamp kan påverka olika delar av kroppen och orsaka symtom som är specifika för dessa regioner, inklusive:
- Ringorm där utslaget har formen av en ring på nacken, armarna, benen eller stammen
- Scalp ringorm
- Fotsvamp
- Jock kliar
Over-the-counter salvor och krämer kommer vanligtvis att behandla tinea på kort sikt. Mer allvarliga fall kan kräva behandling med receptbelagda läkemedel.
Urticaria (Hives)
Klinisk presentation : Hjältar
Huvudgrupper : Alla åldrar
Orsak : Allergier mot mat eller droger
Kurs : Normalt löses efter några dagar eller några veckor
Urtikaria eller nässelfeber och angioödem uppträder vanligtvis tillsammans. Angioödem avser svullnad i huden. Hives förekommer hos 20 procent av befolkningen vid någon tidpunkt. Omkring 0,5 procent av människor har kronisk eller långvarig urtikaria, vilket är en autoimmun fråga. Urticaria behandlas med steroider och antihistaminer samt avlägsnande av droger eller livsmedel som orsakar det.
Varicella (Chickenpox)
Klinisk presentation : Papules, vesiklar, pustler och skorpor, som sprids ut från ett centrum (dvs centrifugal)
Huvudgrupper : Barn
Orsak : Varicella zostervirus
Kurs : Övergående, varar i två veckor
Initial infektion med varicella zostervirus uppträder vanligtvis hos barn mellan 1 och 9 år och resulterar i vattkoppor . Hos vuxna är första gången infektion med viruset ofta svårare och lunginflammation. Kännetecknet för diagnos med varicellaviruset är ett vesikulärt utslag, som börjar som papiller, ändras sedan till blåsor och pustler innan de slutligen skorpas. Utsläppen innefattar först ansiktet, stammen och hårbotten. Så småningom flyttar utslaget mot armarna och benen. Andra symptom på vattkoppor är huvudvärk, svaghet och aptitlöshet. Behandling av vattkoppor är symptomatisk, med acetaminophen ges för feber; vätskor som ges för hydratisering; och antihistaminer, calamine lotion och kolloidala havremjölbad applicerade på huden. Antiviral terapi med acyklovir kan minska risken för feber och svårighetsgraden av symtomen. Barnvaccination mot vattkoppor rekommenderas av CDC.
> Källor:
> Kapitel 116. Impetigo. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Färgatlasen för familjemedicin, 2e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Culton DA, Liu Z, Diaz LA. Kapitel 56. Bullous Pemphigoid. I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Jaffe J, Ratcliff T. Kapitel 42. Infektionssjukdomar. I: Sten C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Leung DM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Kapitel 14. Atopisk dermatit (Atopisk eksem). I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Kapitel 80. Acne Vulgaris och akneformiga utbrott. I: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.