Svampinfektion kan avancera till en AIDS-definierande sjukdom
Candidiasis är en svampinfektion orsakad av Candida , en typ av jäst. Vanligen kallad tröst kännetecknas infektionen av tjocka, vita fläckar på tungan, liksom andra delar av munnen och halsen. En ont i halsen och svårighet att svälja kan också åtföljas.
När candidiasis presenteras i slidan, kallas den typiskt som en jästinfektion och kännetecknas av en tjock, stugaostliknande urladdning från slidan.
Vaginalförbränning, klåda och ömhet noteras ofta vid utbrott.
Medan mindre vanligt sett kan Candida- infektioner också förekomma på huden, under naglarna på naglarna, i rektum, anus eller penis eller i matstrupen eller svalg .
Candida plack kan skrapas av från tungan, väggarna i munnen eller väggarna i slidan, vilket avslöjar en öm, röd, denuded patch nedanför. Plåten är helt luktfri.
Candidiasis är inte ett ovanligt tillstånd och brukar manifesteras när en persons immunsvar är lågt. Candidajästen är närvarande hos de flesta människor, inom munnen och matsmältningsvägarna samt på huden. Det är bara när förändringar i dessa system inträffar som Candida aktivt kan trivas, brukar manifestera med ytlig infektion.
Men när immunsystemet är allvarligt komprometterat, som kan hända med obehandlad HIV , kan Candida bli invasiv och sprida sig i hela kroppen och orsaka allvarlig sjukdom och eventuellt dödsfall.
Candidiasis vid HIV-infektion
Eftersom en aktiv HIV-infektion utarmar en persons immunsvar, är candidiasis vanligen noterad hos personer som lever med viruset. Även om det kan uppvisa ytligt även i de som behandlas med antiretroviral behandling (ART) , är det oftast noterat hos personer med allvarligt komprometterade immunsystem och fungerar ofta som ett varningsskylt för utveckling av mer allvarliga hiv-relaterade sjukdomar .
När en HIV-infektion lämnas obehandlad och en persons CD4-count faller under 200 celler / mL (en av de officiella klassificeringarna av AIDS ), ökar risken för invasiv candidiasis kraftigt. Som ett resultat klassificeras candidiasis i matstrupen, bronkierna, luftstrupen eller lungorna (men inte munnen) idag ett AIDS-definierande tillstånd .
Risken för candidiasis är inte bara kopplad till en persons immunstatus utan till den virala aktivitetsnivån, mätt av HIV-virusbelastningen . Därför, även i personens med mer avancerad hivinfektion, kan implementeringen av ART ge fördelar genom sjukdomsavvikande och inte bara Candida- infektioner utan också andra opportunistiska infektioner.
Typer av candidiasis
Candidiasis kan presenteras på ett antal sätt: på slemhinnevävnader, på huden eller invasivt genom hela kroppen. De klassificeras typiskt enligt följande:
Mukosal candidiasis
- Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis)
- Kandidatisk vulvovaginit (vaginal jästinfektion)
- Esofageal candidiasis (candidiasis i matstrupen)
- Kandidatbalanit (candidiasis i penis, som nästan uteslutande förekommer i orörda män)
Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis, som involverar ett enda organ
- Disseminerad candidiasis, som involverar flera organ
Diagnos av Candida- infektion görs vanligen genom mikroskopisk undersökning och / eller odling av jästsporer.
Behandling och förebyggande av candidiasis
Det viktigaste första steget att antingen behandla eller förebygga candidiasis hos personer som lever med hiv är att rekonstruera människans immunförsvar genom att starta ART . Behandling av Candida- infektionen ensam gör liten för att förhindra återkommande, om immunsvaret inte återställs på ett adekvat sätt.
Candida- infektionen i sig behandlas oftast med antimykotiska läkemedel, såsom flukonazol, topisk clotrimazol, topisk nystatin och topisk ketokonazol.
Oral candidiasis svarar vanligtvis bra till aktuella behandlingar, även om oral läkemedel kan också ordineras. Kandidat esofagit kan behandlas antingen oralt eller intravenöst, beroende på svårighetsgrad, ofta med användning av amfotericin B i mer allvarliga fall.
En nyare klass av svampdödande echinokandiner används också vid behandling av avancerad candidiasis. I allmänhet erbjuder echinokandiner lägre toxicitet och färre interaktioner mellan läkemedel och läkemedel, även om de oftare ordineras till patienter med intolerans mot andra antifungala läkemedel. Alla tre typerna (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) administreras intravenöst.
Systemisk och spridad candidiasis som påverkar benen, centrala nervsystemet, ögonen, njurarna, leveren, musklerna eller mjälten behandlas typiskt mer aggressivt med oral och / eller intravenös administrering av antimykotiska läkemedel. Amphoterin B är ett annat möjligt alternativ.
Källa:
> National Institute of Health (NIH). "Riktlinjer för förebyggande och behandling av opportunistiska infektioner hos HIV-infekterade vuxna och ungdomar." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; nått 21 juni 2015.
> NIH. " HIV-relaterad candidiasis ." AIDSInfo; publicerad 1 april 1995; uppdaterad 24 maj 2016.