Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) avser mätningen av ditt blodtryck under 24 till 48 timmar, med hjälp av en bärbar digital blodtrycksmätare . Skärmen är vanligtvis anpassad till dig på din lokala klinik eller sjukhusvårdsavdelning och det ser ut som en vanlig blodtrycksmanschett som är fastsatt på en liten enhet som bärs på ditt bälte nästa dag.
Denna maskin kommer att kräva att manchetten blåsar regelbundet mellan 15 och 20 minuter under dagtid för seriella mätningar av ditt blodtryck och med mellan 30 och 60 minuter medan du sover. Den lagrar dina avläsningar, som kommer att hämtas för analys när du återvänder bildskärmen nästa dag.
Den genomsnittliga dagtid, natt och 24-timmars blodtryck beräknas av en dator. Du kan också ta reda på antalet onormalt höga blodtrycksmätningar under övervakningsperioden. Övrig information som erhållits från dessa data används också för att bestämma din kardiovaskulär risk och risken för progression till njursjukdom, en komplikation av hypertoni.
Varför skulle min läkare rekommendera ABPM för mig?
Ambulatorisk blodtrycksmätning kan avgöra vad ditt blodtryck är under normala omständigheter under en dag. Du kan särskilt uppleva "white coat hypertension", som endast hänvisar till förhöjda avläsningar på läkarmottagningens kontor.
Detta kan vara resultatet av ångest eller ens uppstå efter att ha rusat för att komma till ditt möte.
Med ABPM är vitlack hypertoni inte längre ett problem. Andra patienter har bevis på komplikationer av högt blodtryck men de har normala kontorsmätningar över tiden. Dessa patienter kan ha "maskerad hypertoni", vilket är förknippat med ökad risk för hälsoproblem på grund av hjärt-kärlsjukdom.
Om din läkare misstänker att du har en anledning att uppleva episoder av högt blodtryck regelbundet under dagen, är ABPM det bästa sättet att utforska den möjligheten. På samma sätt, om du redan tar mediciner för högt blodtryck men ibland upplever symtom på lågt blodtryck, såsom yrsel eller lunghet, kommer ABPM att vara till hjälp för utvärdering av dina symtom.
I vissa fall kan din läkare helt enkelt vara säker på att din behandling fungerar hela dagen. De flesta individer har nedsatt blodtryck på natten, men när det inte uppstår är det förknippat med betydande hjärt- och kärlproblem, inklusive ökad storlek på hjärtat vänstra kammaren och hjärtsvikt. Nighttid hypertension är en bättre förutsägare för dödlighet på grund av hjärt-kärlsjukdom jämfört med dagt blodtryck, och det kan identifieras genom ABPM.
Bör alla genomgå ambulatorisk blodtrycksmätning?
Vissa experter i Förenta staterna rekommenderar användningen av ABPM för att bekräfta en ny diagnos av högt blodtryck när en förhöjd avläsning uppträder på läkarmottagningen eller polikliniken. En expertgrupp som gör denna rekommendation är Task Force of United States Preventive Services, som väger alla potentiella risker och fördelar med förebyggande hälsovårdsåtgärder innan man gör en rekommendation.
USPSTF har byggt denna rekommendation på bevis som föreslår risken för dödliga och icke-födda hjärt-kärlsjukdomar och stroke är starkt förknippad med det höga ambulatoriska blodtrycket. Andra grupper har inte gjort samma rekommendation i rutinfall av okomplicerat högt blodtryck, främst eftersom ABPM är mindre bekvämt och dyrare jämfört med traditionella blodtrycksmätningar på kontoret.
I vissa fall kommer läkare att be deras patienter att göra seriella blodtrycksmätningar hemma som ett alternativ till ambulatorisk blodtrycksövervakning. Det finns flera omständigheter som de flesta experter är överens om bör uppmana ABPM, inklusive vitrockhöjt blodtryck och högt blodtryck som inte förbättras med ökad medicinering.
Kommer resultaten av ABPM att ändra min behandling?
När det användes av ovan nämnda skäl visade en studie att ABPM resulterade i en förändrad behandling för hypertoni hos nästan hälften av alla testade patienter, vilket resulterade i förbättring av blodtryckskontrollen. En förändring av timing av blodtrycksmedicineringsdoser kan resultera i signifikant förbättring efter ABPM hos individer, vars mediciner en gång per dag kanske inte är effektiva under hela 24 timmar.
Få de mest exakta resultaten
Det finns flera saker du bör göra för att säkerställa att ditt test är korrekt och reflekterar ditt blodtryck under en rutin dag. När maskinen förbereder sig för att mäta ditt blodtryck kommer du att höra ett pip. När detta inträffar, sätt dig ner om du kan, hålla blodtrycksmanschetten på samma nivå som ditt hjärta.
Var noga med att röret mellan manschetten och maskinen inte är knäppt eller vriden och försök att hålla armen still och jämn medan maskinen mäter. Din läkare kommer att be dig att behålla någon typ av dagbok eller registrering av dina aktiviteter före varje blodtrycksläsning, så efter att maskinen har slutfört mätningen skriver du in din post. Du bör också notera din sömn, tid för uppvaknande och medicineringstider.
Poängen
Ambulatorisk blodtrycksövervakning ger noggrann mätning av ditt blodtryck under hela dagen och natten. Även om de flesta experter är överens om att det är den bästa metoden för att utvärdera specifika blodtrycksproblem som kanske inte är uppenbara på din doktors kontor, tillhandahåller vanliga hem blodtrycksmätningar liknande information och kan vara tillräckliga för utvärdering av ditt blodtryck. Din läkare kommer att berätta om ambulatorisk blodtrycksmätning bör övervägas, baserat på din individuella medicinska utvärdering och hans kliniska intryck.
> Källor:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Visit-to-visit variabilitet av blodtryck och hjärt-kärlsjukdom och allvarlig dödlighet: en systematisk granskning och meta-analys. > Hypertension . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, et al. Blodtrycksvariabilitet och hjärt-kärlsjukdom: systematisk granskning och meta-analys. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10,1136 / bmj.i4098.
> Slutlig rekommendation: Högt blodtryck hos vuxna: Screening - Task Force för USA: s förebyggande tjänst. (2015, oktober). Hämtad 9 januari 2017, från https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-bloodpress-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS Ortiz E. 2014 Bevisbaserad riktlinje för hantering av högt blodtryck hos vuxnaReport från panelmedlemmarna Utnämnd till den åttonde gemensamma nationella kommittén (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihypertensiv behandling baserad på konventionell eller ambulatorisk blodtrycksmätning En slumpmässig kontrollerad provning. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10,1001 / jama.1997.03550130039034