Kontinuerlig glukosmonitor återfinns
Blodglukosövervakning är en viktig del av diabeteshanteringen, speciellt för personer med diabetes typ 1 och för dem som tar insulin. Det gör det enklare för diabeteshantering, men det kan vara en intensiv process. Kontinuerliga glukosmonitorer kan underlätta det, och det finns nu mer än ett alternativ tillgängligt på den amerikanska marknaden: FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System godkändes för användning.
Varför övervakning är viktigt
Den amerikanska diabetesföreningen föreslår att de flesta patienter som använder intensiva insulinregimer, såsom flera insulininjektioner eller insulinpumpsterapi, utför självövervakning av blodglukos (SMBG) före måltider, mellanmål och motion, vid sänggåendet, ibland efter måltider, när De misstänker låg blodglukos efter att ha behandlat låg blodglukos tills deras blodsocker har nått en normal nivå och före kritiska uppgifter som körning.
Det har rapporterats att de personer som testar sitt blodsocker oftare har lägre A1C och mindre glukosvariationer . Men du kan föreställa dig hur intensiv det här kan vara - flera fingerstickkontroller kan vara tidskrävande och svåra att hantera.
Kontinuerlig glukosövervakning
Förutom SMBG väljer många diabetiker att använda en kontinuerlig glukosmonitor (CGM) för att hämta mer information om sina blodsocker så att de bättre kan hantera sin medicin, motion och mat.
Hittills kan CGM tillhandahålla glukosavläsningar ungefär var femte minut och inkludera sofistikerade larm som berättar för en person när blodsockret trender lågt eller högt. Studier har visat att CGM-användning är associerad med lägre A1C, färre missade skoldagar och minskad frekvens av hypoglykemi.
Att använda en CGM kan göra glukoshanteringen lättare, men inte utan fingertoppar.
Alla CGM måste kalibreras med ett blodsockertest, vilket inte löser problemet med intensivt blodsockertest. Men den goda nyheten är att nya verktyg alltid undersöks och godkänns.
Abbott, ett globalt läkemedelsföretag för hälsovård, fick FDA-godkännande för en revolutionerande produkt för att slå USA-marken. FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System är en CGM-enhet som indikeras för hantering av diabetes hos personer som är 18 år och äldre. Det är utformat för att ersätta blodsockertestning för beslut om diabetesbehandling.
Libre-systemet används för närvarande i ungefär 39 andra länder, så detta godkännande är extremt spännande för personer med diabetes i USA.
Hur fungerar det?
Freestyle Libre System använder den senaste tekniken för att ge glukosavläsning i realtid varje minut med en förkalibrerad sensor (du behöver inte kalibrera den med en fingerpinne, detta görs på fabriken). Till skillnad från andra CGM är det ingen skrymmande sändare; istället sätts den lilla, vattentäta sensorn (ungefär en kvarts kvadrat) lätt in fem millimeter under huden i armens baksida. Sensorn mäter den interstitiella vätskan, vilken är jämförbar med kapillärblod.
Efter en tolv timmars startperiod kan du hämta blodglukosläsning helt enkelt genom att skanna sensorn med din läsare. Du kan skanna så ofta som du vill, men för att fånga in alla data, rekommenderas att du skannar din sensor minst en gång var 8: e timme för att spela in 100 procent av data. Studier utförda av Abbott har visat att personer som använder den här sensorn blivit skannare oftare än att testa blodsockret med en fingerprik, vilket ger dem mer värdefulla data.
Libre har förmågan att lagra 90 dagars värde av data. Det kan bäras upp till 10 dagar - det slutar fungera efter denna tidsperiod och måste bytas ut.
När du är klar med din sensor kan du skicka den.
Libre har också en blodglukosmätare inom systemet. Du kanske tänker på dig själv, varför skulle jag testa mitt blodsocker om min CGM kontrollerar det varje minut? Till att börja med kan du vara nyfiken om CGM är korrekt. Dessutom finns det vissa tider när CGM kan ge felaktigheter. Det kan vara under en snabb förändring av blodglukosen, t.ex. efter att ha ätit, doserat insulin eller tränat. Allvarlig dehydrering och överdriven vattenförlust kan också orsaka felaktiga resultat. Under dessa tider vill du bekräfta ditt blodsocker med en fingerpinne.
Dessutom, om du har symtom på lågt eller högt blodsocker, bör du kontrollera blodsockret manuellt (eftersom Libre inte har några larm). De remsor som används i mätaren kallas Precision Neo testremsor. De är en billig, kontant lönremsa, individuellt folieförpackad så att de kan användas fram till utgångsdatum. Vanligtvis kostar en låda på 50 dollar ca 20 dollar. Att använda andra testremsor med den inbyggda mätaren ger upphov till ett fel eller orsakar att den inte slås på eller startar ett test. Du kan inte använda mätaren för att testa ketoner.
Ibland kan läsaren inte låta dig veta var din glukos trender och ger dig en varningssymbol. När du ser den här symbolen ska du göra ett blodsockertest och behandla baserat på det resultatet.
fördelar
Freestyle Libre är den första och enda CGM som eliminerar fingerpinnar för kalibrering. I stället för att kontrollera fingerpinnar flera gånger per dag kan personer med diabetes söka sin CGM (ett smärtfritt förfarande) för att få realtids glukosavläsningar som de kan använda för insulindosering, måltidsplanering etc.
För de personer som lurar testning, kan detta hjälpa dem att bättre hantera sin diabetes, samtidigt som de förbättrar livskvaliteten. Dessutom kan stora mängder data- och trendrapporter hjälpa människor med diabetes minska risken för lågt blodsocker och hjälpa dem att räkna ut insulindosering och måltidsplanering.
För de personer med diabetes som inte har råd med andra CGM, kan Libre-systemet ge dem en lösning.
Jämförande med andra enheter
Libre-enheten kallas för ett glukosövervakningssystem. I jämförelse med andra CGM som Dexcom G4 och G5 kontrollerar Libre-systemet glukos varje minut i stället för var femte minut och det kan bäras i 10 dagar, i motsats till sju. Den är väldigt noggrann och kräver ingen fingerpinnekalibrering. Eftersom Libre inte kräver en sändare har priset för det och dess sensorer varit lägre jämfört med andra CGM.
En annan skillnad är att Libre inte har några automatiska larm - möjligen för att undvika larmmattning. Du kan fortfarande upptäcka ett högt eller lågt blodsocker, men bara efter att du har skannat enheten. Om du vid det tillfället identifierat ett onormalt blodsocker, kommer läsaren att varna dig och uppmana dig att ställa in en påminnelse att skanna igen.
Slutligen är Sensorplacering inte godkänd för andra platser än armens baksida (andra CGM är godkända för placering av mage och skinkor). Om den placeras i andra områden kan det hända att sensorn inte fungerar korrekt.
Lagring
Förvaring är viktigt för att skydda sensorn och hålla glukosavläsningarna så exakta som möjligt. Undvik att frysa sensorsatsen och förvara satsen mellan 39 ° F och 77 ° F. Du behöver inte hålla din sensorsats i kylskåp, men du kan så länge som kylskåpet är mellan 39 ° F och 77 ° F. Förvara sensorsatsen mellan 10 och 90 procent icke kondenserande luftfuktighet.
begränsningar
En av de största begränsningarna är att det inte finns några larm utan en sensorsökning. Libre-systemet kommer inte automatiskt att varna dig om ditt blodsocker är mycket högt eller väldigt lågt om du inte scanner din sensor. Systemet kommer till exempel inte att varna dig om ditt blodsocker är lågt när du sover. Dessutom har Libre inte utvärderats för användning hos personer med hypoglykemi utan medvetenhet.
Libre-systemet är inte heller indicerat för användning hos vuxna under 18 år.
Freestyle Libre Pro
FreeStyle Libre-systemet skiljer sig från Freestyle Libre Pro, som har varit tillgängligt i USA i ungefär ett år. Abbots FreeStyle Libre Pro-system är avsett att ge kliniker och patienter information om blodglukosavläsning under en 14-dagarsperiod. Det används tillfälligt för att hjälpa till med beslutsfattande för personer med oregelbundna blodsocker eller frekvent hyper- eller hypoglykemi.
Under den tid som patienten bär dem sensorer, är de inte skyldiga att ha interaktion med enheten eller de måste rita blod via ett finger för att kalibrera sensorn. Men de måste fortsätta att testa sina blodsocker och hålla en logg av deras socker, mat, motion, etc.
Efter 14 dagar återvänder patienten till läkarmottagningen, där doktorn använder en FreeStyle Libre Pro-läsare för att skanna sensorn och ladda ner 14-dagars värden av glukosresultat som lagras i sensorn på så lite som fem sekunder.
Tillgänglighet
Freestyle Libre System förväntas vara tillgängligt i apotek i butikskedjan i början av mitten av december. Det förväntas få bra försäkringsskydd och du måste få recept för att få det. Om din försäkring inte täcker mätaren, är den detaljerade kontantlönekostnaden $ 70 för läsaren (engångsinköp) och cirka 108 USD för en månads tillförsel av sensorer (tre sensorer per månad).
Ett ord från V erywell
Freestyle Libre Flash Glucose Monitoring System är den första CGM för att eliminera fingerpinne kalibrering. Det här är spännande nyheter för personer med diabetes. Libre förväntas träffa detaljhandel apotek (det behöver inte skickas) i december 2017 och är inställd att vara billigare jämfört med andra CGM.
En viktig skillnad att tänka på innan du diskuterar detta med din läkare är att Libre-systemet inte har inbyggda larm och är inte avsett för patienter yngre än 18 år. Kvalificerade patienter med diabetes måste få recept för att få denna mätare. Om du tycker att du är berättigad eller är intresserad, fråga din sjukvårdspersonal om det. Om du är osäker kan du alltid se om du kan prova Freestyle Libre Pro innan du börjar.
> Källor:
> American Diabetes Association. Standarder för medicinsk vård i diabetes - 2017. Diabetesvård . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Abbott. Indikationer och viktig säkerhetsinformation.