Äldre vuxna, demens och humörstabilisatorer
Stämningsstabilisatorer är mediciner som är utformade för att utjämna känslor som är mycket varierbara. Till exempel kan en person med extrema höjder (mani) och låg (depression) diagnostiseras med bipolär sjukdom och sedan förskrivas en stämningsstabiliserande medicin för att försöka lugna fluktuationerna i deras humör och känslor. Dessa läkemedel har också förskrivits ibland för att behandla beteendemässiga och psykologiska symptom på demens (BPSD) .
Dessa kallas också ibland som " utmanande beteenden " i demens.
Är humörstabilisatorer effektiva i demens?
Flera olika mediciner, varav många är antikonvulsiva läkemedel (droger för att minska anfall), är klassificerade som humörstabilisatorer. I allmänhet har forskning inte stött på utbredd användning av humörstabilisatorer i demens , även om det finns andra faktorer som läkaren tar hänsyn till när hon beställer dessa mediciner. Med tiden kan ytterligare forskning kasta mer ljus över användningen av dessa läkemedel hos dem som lever med demens.
Här är några av de vanligaste humörstabilisatorerna, inklusive omfattningen av deras effektivitet vid behandling av agitation och aggression i demens, enligt forskningsstudier.
Litium (Eskalith, Lithobid):
Litium är vanligtvis ordinerat för behandling av bipolär sjukdom. Studier har i allmänhet inte funnit att det är effektivt att behandla de utmanande beteenden i demens.
Valproat (Depakote):
Den här antikonvulsiva läkemedelsgruppen, som innehåller divalproexnatrium (Depakote), valproatnatrium (Depacon) och valproinsyra (Depakene, Stavzor), har använts av vissa läkare för att behandla aggression i demens, men i allmänhet stöds dess användning inte av forskning . Vissa undersökningar har till och med visat en ökad förlust av hjärnvolymen med användning av divalproexnatrium i demens.
Karbamazepin (tegretol):
Detta är en antikonvulsiv medicin som ofta föreskrivs för att behandla anfall hos personer med epilepsi. Vissa undersökningar har visat att detta läkemedel var måttligt effektivt vid behandling av aggression i demens. Det används emellertid inte ofta eftersom det kan ha negativa bieffekter, såsom interaktioner med andra läkemedel, utveckling av lågt natrium och minskat antal vita blodkroppar.
Oxkarbazepin (Trileptal):
Forskning har visat att denna antikonvulsiva medicinering i allmänhet har varit ineffektiv när det gäller att minska utmanande beteenden relaterade till demens.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigene är ett annat läkemedel som vanligtvis beställs för att behandla anfall i epilepsi. Det har gjorts viss begränsad forskning som visade förbättring av agitation i demens med dess användning och en studie visade att administrering av det tillsammans med en antipsykotisk medicin bidrog till att undvika att öka antipsykotiska läkemedel. US Food and Drug Administration konstaterar att lamotrigen har en liten risk för ett livshotande utslag som kan utvecklas som en bieffekt.
Antipsykotiska mediciner, som ibland kategoriseras som humörstabilisatorer, ordineras ofta för att minska de svåra beteenden och störande känslor i demens.
Antipsykotiska mediciner inkluderar Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapin), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapin) och Zyprexa (olanzapin).
Flera studier har utförts på antipsykotiska läkemedel och deras användning för BPSD. Dessa läkemedel har lite mer stöd i forskning för att visa att de kan hjälpa till med utmanande beteenden i demens, men de utgör också en hög risk för komplikationer och till och med döden, med användningen. På grund av denna risk har det skett ett rikstäckande samtal från centrumet av Medicare och Medicaid för att minska användningen av antipsykotiska läkemedel hos personer med demens.
Antipsykotiska mediciner är mer lämpliga när personen med demens upplever paranoia , vanföreställningar eller hallucinationer som orsakar dem nöd. Antipsykotika ska inte användas bara för att någon är rastlös, orolig, vandrande eller inte sover bra på natten.
Ett ord från
Viktigast av allt bör inte-läkemedelsinterventioner för utmanande beteende i demens försökas innan mediciner används. Medan det inte finns någon lösning som fungerar varje gång, har icke-läkemedelsmetoder visat någon effektivitet när det gäller att minska och reagera på BPSD.
varning
** Observera att informationen som finns på denna webbplats och som är länkad till både på och från denna sida inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt noggrann och vetenskapligt undersökt, men det här är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **
källor:
Läkemedel och åldrande. 2012 aug 1; 29 (8): 627-37. Effekten och säkerheten hos nyare antikonvulsiva medel hos patienter med demens. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Expert granskning av neuroterapi. 2012 februari, 12 (2): 155-8. Förening av kronisk divalproex natrium användning och hjärnatrofi vid Alzheimers sjukdom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong University of Science and Technology [medicinska vetenskaper]. Oktober 2010, volym 30, utgåva 5, sid 652-658. En meta-analys av humörstabilisatorer för Alzheimers sjukdom. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 apr, 28 (4): 185-93. Moodstabilisatorer för behandling av beteendemässiga och psykiska symptom på demens: en uppdatering granskning. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinisk effekt av amotrigin och förändringar i doserna av samtidigt använda psykotropa läkemedel i Alzheimers sjukdom med beteendemässiga och psykiska symptom på demens: En preliminär öppen etikettförsök. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Mental Health Department. Riktlinjer för medicinering. Humörstabilisatorer. Juni 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
United States National Library of Medicine. Drug Record. Karbamazepin. 30 september 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
United States National Library of Medicine. Lamotrigin. 13 januari 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html