Är det sant att sänka ditt blodtryck kan förbättra ditt hjärtsjukdom, och i så fall vilken typ av blodtrycksmedicin ska du vara på?
Diastolisk dysfunktion och hypertoni
Diastolisk dysfunktion är en form av hjärtsjukdom där hjärtmuskeln blir relativt "stel", vilket minskar hjärtans förmåga att fylla med blod mellan hjärtslag.
Diastolisk dysfunktion är förknippad med flera tillstånd inklusive hypertension , hypertrofisk kardiomyopati , aortastenos , kranskärlssjukdom , diabetes , fetma och en stillasittande livsstil. Om diastolisk dysfunktion blir svår nog kan hjärtsvikt utvecklas så småningom.
Personer med högt blodtryck är särskilt sannolika för att utveckla förtjockning av hjärtmuskeln - ett tillstånd som kallas hypertrofi - vilket leder till diastolisk dysfunktion. Dessutom, som din läkare har sagt, har behandling av högt blodtryck visat sig minska risken för hjärtsvikt från diastolisk dysfunktion.
Faktum är att vissa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck har visat sig faktiskt reversera hypertrofi i hjärtmuskeln och omvänd diastolisk dysfunktion.
Vilka antihypertensiva läkemedel är "bäst" för diastolisk dysfunktion?
Det finns många, många läkemedel att välja mellan vid behandling av högt blodtryck , och inte alla är lika effektiva för att förbättra diastolisk dysfunktion.
Många kliniska prövningar har genomgått under åren för att ta reda på vilka antihypertensiva läkemedel som mest sannolikt kommer att reversera hypertrofi och därför minska diastolisk dysfunktion:
En metaanalys som inkluderade 80 kliniska prövningar syntetiserade resultaten av dessa insatser. Medan alla huvudklasser av läkemedel som används för att behandla hypertoni var effektiva för att minska hjärthypertrofi var klasserna som var mest effektiva i detta avseende:
Läkemedel i dessa klasser minskar hjärthypertrofi med mellan 10 och 13%. Så, baserat på ett stort antal publicerade studier, var dessa tre klasser av läkemedel särskilt effektiva för att reversera tillståndet som leder till diastolisk dysfunktion. Diuretika och betablockerare - de andra två huvudklassen av droger som vanligtvis används för att behandla högt blodtryck - tenderade också att reversera hypertrofi, men i mindre utsträckning.
Medan dessa resultat är spännande bör vi notera att dessa specifika studier inte är avsedda att faktiskt upptäcka några skillnader i kliniska resultat bland dessa läkemedel - bara skillnader i deras effekt på hypertrofi. Det antas, men inte bevisat, att reduktion av hjärthypertrofi hos personer med diastolisk dysfunktion leder till bättre resultat.
Poängen
Diastolisk dysfunktion är ett viktigt tillstånd som kan leda till hjärtsvikt. Eftersom hypertension (tillsammans med fetma, stillasittande och andra faktorer) ofta ger diastolisk dysfunktion, kan effektivt behandling av högt blodtryck också delvis reversera diastolisk dysfunktion. Det faktum att vissa antihypertensiva läkemedel kan vara bättre vid reversering av hypertrofi än andra är något läkare bör ta hänsyn till vid förskrivning av högt blodtrycksterapi.
Så din läkare verkar ge dig mycket bra medicinsk rådgivning, och du borde jobba med henne för att få ditt blodtryck under kontroll. Men kom ihåg att effektiv behandling av högt blodtryck är det viktigaste. Om detta kan göras med drogerna som är bättre att minska hypertrofi, är det bra. Men om inte, det som är verkligen viktigt är att få kontroll över ditt blodtryck, med vilket läkemedel eller droger som är mest effektiva och bäst tolererade i ditt eget enskilda fall.
> Källor:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Hjärtsvikt med bevarad och reducerad vänster ventrikulär utstötningsfraktion i den antihypertensiva och lipidsänkande behandlingen för att förebygga hjärtattackprov. Cirkulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. En meta-analys av effekterna av behandling på vänster ventrikulär massa i essentiell hypertoni. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, från AM, et al. Effekter av vasodilation vid hjärtsvikt med bevarad eller reducerad utstötningsfraktion Implikationer av distinkta patofysiologier som svar på terapi. J är Coll Cardiol 2012; 59: 442.