Prognos är den förutvarande kunskapen om resultatet av en sjukdom. För att kunna avgöra hur en sjukdom sannolikt kommer att uppträda, med eller utan behandling, är det nödvändigt att veta vissa fakta om sjukdomen. Dessa kallas prognostiska faktorer.
Faktorer som förutser ett bättre resultat kallas "bra" eller "gynnsamma" prognostiska faktorer. De som förutser sämre resultat kallas "fattiga" prognostiska faktorer.
För vissa sjukdomar och tillstånd, såsom icke-Hodgkin-lymfom, poängeras faktorerna för att ge ett prognostiskt index.
Prognostiska faktorer i lymfom
För cancerformer som lymfom bestämmer många faktorer utfallet för varje patient. Vissa är direkt relaterade till sjukdomen, såsom sjukdomsstadiet vid diagnos, hur stor är sjukdomen i dess spridning i kroppen, eller vilka organ är involverade. Andra faktorer beror på den berörda personen, inklusive ålder vid diagnos, individens kön eller hans förmåga att tolerera intensiv behandling.
Resultatet är också beroende av den exakta typen av behandling som tas emot. Olika behandlingar leder inte till samma resultat, vissa har större framgång medan andra inte gör det. Genom att känna till de prognostiska faktorerna och rangordna dem i prognostiska index kan din läkare välja den mest effektiva behandlingsbanan.
Follikulärt lymfom
Faktorerna grupperas och poängeras i Follikulärt lymfom International Prognostic Index, FLIPI.
Dessa inkluderar sjukdomsstadium, antal involverade lymfkörtelplatser, blodprovresultat för LDH och hemoglobin och patientens ålder. Resultatet av dessa prognostiska faktorer resulterar i tre prognostiska grupper: låg risk, mellanrisk och hög risk. Studier visar överlevnadsfrekvensen på fem år och 10 år baserat på riskpoängen, med en 91-procentig överlevnadsfrekvens för lågrisken jämfört med 53% för den högriskprognostiska poänggruppen.
Högkvalitativt (aggressivt) icke-Hodgkin-lymfom
Prognostiska faktorer för högkvalitativt icke-Hodgkin-lymfom görs i International Prognostic Index (IPI). De inkluderar ålder, LDH-blodprovresultat, prestationsstatus (hur mycket hjälp behövs med dagliga aktiviteter), stadium och involvering av organ utanför lymfsystemet. Poängen av IPI används för att ge en prognos på en skala från låg till hög, med lågt att vara bra. Indexet har reviderats för personer som får rituximab, dela poängen i tre riskgrupper av mycket bra, bra och fattiga. Omkring 95% av personerna i den mycket goda riskgruppen bodde minst fyra år.
Hodgkin lymfom
Prognostiska faktorer för Hodgkin lymfom inkluderar sjukdomsstadiet, B-symtom (viktminskning, feber, dränering av nattsvett), antal och storlek av lymfkörtelmassor, involvering av organ utanför lymfsystemet, antal vita blodkroppar, röda blodkroppar, lymfocyt räkning, blodalbuminnivå, erytrocytsedimenteringshastighet, ålder och kön.
Dessa faktorer och poäng hjälper dig att ge din läkare den bästa behandlingsregimen för ditt lymfom. De kan inte förutsäga helt vad din överlevnadskurs kommer att bli eller hur framgångsrik din behandling kommer att vara, men de är guider baserade på den bästa aktuella forskningen.
> Källor:
> American Cancer Society. Överlevnadsfrekvenser och faktorer som påverkar prognosen (outlook) för icke-Hodgkin lymfom.
> American Cancer Society. Överlevnadsnivåer för Hodgkinsjukdomar per stadium.