Debatt över hur amerikanerna får deras sjukvård kommer att fortsätta
De flesta amerikaner förstår att vårdsystemet inte fungerar effektivt eller effektivt, men få förstår omfattningen av de problem som är involverade. Denna riktlinje kan hjälpa dig att förstå vad problemen är och de frågor som måste besvaras för att fixa systemet.
Passage och genomförande av Prisvärd Care Act of 2010 (ACA) behandlade många av dessa frågor.
Men många förblir olösta och de fortsätter att diskuteras, eftersom ändringar föreslås och övervägas. Sjukvårdsreformen slutade inte med ACA, det är en pågående process.
De flesta av oss jämställer "vårdreformen" med "universell hälso- och sjukvård". I själva verket är inte bara de inte samma sak, reformen av hälso-och sjukvården består faktiskt av minst ett dussin komponenter, och universell hälso- och sjukvård är inte ens en av dem. Universell hälso- och sjukvård är ett av svaren på en av frågorna (se "Däck" nedan), om än den fråga som många anser vara mest kontroversiella.
Det finns en fyra stegs process för att förstå vårdreformen och dess associerade problem.
1. Förstå problemen i systemet som ledde till övergången till 2010 års rimliga vårdlag.
2. Förstå begreppet hälso-rationering.
Vad de flesta av oss inte förstår är att de större bildfrågorna om täckning handlar om kostnad och rationering .
Ju fler människor och fler tjänster betalas för desto mer kommer vi alla att påverkas av ransonering. Vänligen ta några ögonblick för att förstå konceptet rationering, fortsätt sedan vidare till den övergripande diskussionen om vårdreformen nedan.
3. Förstå rippelverkan som varje beslut har på de andra.
De många aspekterna av vårdreformen är relaterade till alla andra aspekter.
Beslut om täckning kommer att påverka kostnaden och betalningen, vilket också påverkar patientsäkerheten och skadeståndsreformen. Beslut om elektroniska journaler påverkar integritetsfrågor och så vidare. Vidare påverkar de oförsäkrade problemen mycket mer än våra plånböcker. Detta är anledningen till att sjukvårdsreformen är ett så svårt pussel att lösa.
4. Ta tag i den stora bilden av reformer av sjukvårdsreformen.
Här är de frågor som är inblandade i det övergripande ämnet för reformen av hälso- och sjukvården. Deras order visar inte nödvändigtvis deras nivå av betydelse i den större bilden. Du kan lära dig mer om varje genom att följa länkarna.
- Rapportering:
Ska alla amerikaner garanteras tillgång till grundläggande hälso- och sjukvård? Skulle ett oskolat timmearbetares barn ha tillgång till samma vårdalternativ som VD för ett stort företag, eller en amerikansk kongressmedlem eller en pensionär medlem? Skulle det finnas skillnader i vården tillgänglig från stat till stat?Ingår i frågorna om täckning är dessa frågor:
- Vem ska täckas?
- Vad är skillnaderna mellan universell hälso- och sjukvård , engångspersonal och socialiserad medicin ?
- Förevarande villkor - Förnekande av sjukförsäkring för dem som redan har ett medicinskt problem
- Förnekande av vård - vilka medicinska tester, behandlingar och tjänster ska vara, eller borde inte, betalas för?
- Typer av tjänster som bör omfattas (mental hälsa? Tandvård eller vision?)
- Primärvård och brist på primärvårdspersonal
- Förebyggande vårdproblem såsom sluta röka kampanjer, eller övervinna barndom fetma problem
- Vårdportabilitet - med ett arbetsgivarbaserat system som det finns idag, kan arbetare ibland hitta att de inte kan flytta eller byta jobb utan rädsla för att förlora sin försäkring
- Betalningssystem och kostnader:
Före genomgången av 2010 års prisvårdsåtgärd var det ungefär 47 miljoner människor i USA som inte hade något betalningssystem för sin hälso- och sjukvård. Det fanns ytterligare 25 miljoner underförsäkrade, vilket innebär att 72 miljoner människor riskerar att förlora sin ekonomiska grund om deras sjukvård kostar mer än 10 procent av sin inkomst.Detta beror främst på begreppen privata kontra offentliga eller reglering av privatförsäkring. Endast ett av svaren är " universell hälso- och sjukvård ".
Ingår i frågorna om betalningssystem och kostnader är dessa frågor:
- Vilka aspekter av vården ska betalas av enskilda, arbetsgivare eller regering?
- inklusive hälsokravskonton
- Kostnadstransparens - för närvarande har patienter lite uppfattning om vad sjukvården verkligen kostar, vilket anses vara en av anledningarna till att hälso- och sjukvården i USA är så dyr.
- Faktureringsbedrägeri och överladdning för tjänster - detta sker både i statliga betalningssystem och privata
- Kostnader för droger och enheter - Patienter i USA betalar mer för droger och medicintekniska produkter än patienter någon annanstans i världen
- Betalningar till läkare av läkemedelsföretag och medicintekniska företag
- Ägarskap av utrustning och anläggningar
- Användning av teknik
- Patientsäkerhet:
Eftersom var och en av de ovan angivna utmaningarna har blivit svårare för proffs, anläggningar och patienter att klara sig, är patienterna mer utsatta för ytterligare problem när de kommer åt systemet. Patienter dör eller försvagas vidare av själva systemet som ska hjälpa dem att läka eller botas. Sjukvårdsreformen måste förbättra systemet för att minska antalet medicinska fel och dödsfall.Ingår i frågorna om patientsäkerhet är följande frågor:
- Genomskinlighet vid felrapportering
- Tortreform - ska patienter tillåtas stämma vid misstag? ska det finnas kepsar på det belopp de kan stämma för?
- FDA övervakning - som har missat märket för att skydda amerikaner i alltför många tillfällen under de senaste åren
- Hälsoinformationsteknik:
Att använda vårt traditionella pappersbaserade rekordhanteringssystem påverkar inte bara kostnaden för vård, men också kvaliteten på vården. Vilka problem kan lösas under reformen med hjälp av elektroniska journaler ? - Medicinsk forskning, inklusive stamcellsforskning:
Under de senaste åren har statligt stöd till medicinsk forskning minskat dramatiskt och lämnat stora frågor om kvaliteten på privatfinansierad forskning av läkemedels- och tillverkare.
2010 Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) - Sjukförsäkring Reform Law
De första svepande förändringarna i lagar som reglerar hälso- och sjukvården i USA har undertecknats i lag av president Barack Obama den 23 mars 2010. Många men inte alla aspekter av reformen som nämns ovan behandlades och kommer att fasas in över en femårsperiod. De kommer att fortsätta att vara källa till debatt sedan propositionen ändrades under de närmaste åren.