Graviditet och multipel skleros

9 Vanliga frågor om planering av en familj

För många kvinnor som lever med multipel skleros (MS) kommer diagnosen när de tänker på att starta en familj. I det förflutna blev kvinnor med MS aktivt avskräckta från att göra så som det antogs att de skulle bli sjuka och vara mindre kapabla att kunna ta hand om små barn. Lyckligtvis för oss alla är bilden mycket ljusare idag.

Faktum är att studier har visat att graviditet minskar kvinnans risk att uppleva ett återfall , särskilt under tredje trimestern. Dessutom ger de nuvarande sjukdomsmodifierande terapierna kvinnor en mycket bättre chans att hålla sig sunda, inte bara deras graviditet utan de många skolår som ska följas.

1 -

Är jag mer sannolikt att ha graviditetskomplikationer?

Nej. Det finns inga bevis för att MS är kopplat till några problem med graviditet, såsom missfall, ektopisk graviditet, förtidig födsel eller stillbirth.

Det finns inte heller någon koppling till fertilitetsproblem eller medfödda abnormiteter. Med andra ord, du är så sannolikt att ha en normal, frisk graviditet som någon annan kvinna i ditt åldersintervall.

2 -

Kommer mina MS-symtom att bli sämre under graviditeten?

Nej. De flesta kvinnor upplever lindring från de flesta eller till och med alla deras MS-symtom under graviditeten. Detta är troligt eftersom graviditeten i sig minskar immunaktiviteten genom att öka nivåerna av naturliga steroider.

Med detta sagt kommer graviditeten med sina egna symtom och obehag som kan förvärra befintliga MS-tillstånd som blåsproblem eller trötthet .

3 -

Kan jag ta min MS-medicin under graviditeten?

Om du är på MS-behandling kommer du förmodligen att rekommenderas att sluta behandlingen medan du försöker bli gravid och under graviditeten. Bland behandlingshänsyn under graviditeten:

• Copaxone (glatirameracetat) är ett läkemedel av graviditetskategori B vilket innebär att det inte orsakade skada i djurstudier, men att inga adekvata humanstudier ännu har gjorts.
• Interferonerna ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy och Extavia) är alla läkemedel av graviditetskategori C, vilket innebär att de skadar djurstudier men att effekten hos människor fortfarande är okänd.
• Tysabri (natalizumab) och Lemtrada (alemtuzumab) är MS-behandlingar som administreras intravenöst som båda är C-droger.
• Gilyena (fingolimod) och Tecfidera (dimetylfumarat) är orala MS-mediciner som är graviditetskategori C.
• Zinbryta (daclizumab) i MS-läkemedel levererat genom subkutan injektion klassificerad som kategori C.
• Novantron (mitoxantron) är också ett intravenöst läkemedel som tillhör graviditetskategori D. Detta innebär att studier har visat fosterskador, men att fördelarna med behandling kan överväga riskerna hos vissa individer.
• Aubagio (teriflunomid) är ett läkemedel för oral graviditetskategori X. Detta innebär att det är kontraindicerat under graviditet eller vid graviditet.
• Ocrevus (ocrelizumab) har inte tilldelats en graviditetskategori eftersom den fortfarande är relativt ny.

Du kommer också behöva diskutera eventuella läkemedel du tar för MS-symtom eftersom vissa anses vara säkra och andra är inte.

4 -

Vad om det tar lång tid att bli gravid?

Vanligtvis kommer kvinnor att stoppa MS-terapi månader innan de försöker bli gravid så att medicinen har tid att rensa från systemet. Din läkare kan ge dig råd om hur mycket tid det är säkert för dig. När den perioden är slut bör du försöka bli gravid så fort som möjligt

Det är vanligtvis en bra idé att träffa din OB / GYN-specialist och diskutera vad du kan göra för att öka dina chanser att bli snabba, inklusive spårning av ägglossning.

5 -

Vad är min neurologs roll?

Din neurolog kommer att få en åsikt om terapier, både när du försöker bli gravid och under graviditeten. Det kan också finnas försiktighetsåtgärder att vidta för att förhindra återfall efter leverans.

Studier har visat att en dos intravenös immunoglobulin (IVIG) ges till kvinnor omedelbart efter födseln minskar risken för återfall av postpartum. Vissa neurologer kan förskriva en eller flera doser Solu-Medrol (intravenösa kortikosteroider) för samma ändamål, medan andra föredrar en mer klocka och vänta.

6 -

Kan jag använda har en epidural under leveransen?

Tidigare rådde vissa neurologer att använda ryggradsbedövning (även känd som ett ryggmärg) eftersom de trodde att det var större risk för komplikationer. Ny forskning har emellertid visat att kvinnor som hade epidural (annan typ av lokalbedövning) inte hade fler återfall än de som inte gjorde det.

I dag, enligt National Multiple Sclerosis Society, anses alla typer av anestesi vara säkra för kvinnor med MS under arbete och leverans.

Likväl bör valet av anestesi diskuteras med din neurolog, obstetrikare och anestesiolog tidigt under tredje trimestern. På så sätt finns det en plan som alla kommer att vara bekanta med när leveranstiden äntligen kommer fram.

7 -

Det finns en risk för återfall efter att min baby är född?

Din risk för återfall under de första sex månaderna efter leveransen är mellan 20 procent och 40 procent.

På grund av detta är det viktigt att du har en plan om du upplever ett återfall (inklusive att någon ska ta dig till doktorn och hjälpa till med barnet). Som med alla saker i MS kan ingen förutsäga om du kommer att få ett återfall och, om du gör, vilka symtom du kan ha.

8 -

Kan jag amma?

MS i sig utgör inget hinder för amning. Eftersom det emellertid inte är känt om sjukdomsmodifierande läkemedel kan överföras i bröstmjölk, kommer de flesta läkare att råda mot att återuppta behandlingen tills du har avslutat amningen.

Vissa kvinnor med MS väljer att fortsätta behandlingen omedelbart och formulera matar sina barn (vilket minskar risken för återfall). Andra, under tiden, kommer amma i en period på upp till fyra månader för att ge sina spädbarn fördelarna med bröstmjölk.

Inte heller är rätt eller felaktiga beslut. Till slut kan du bara bestämma vad som är bäst för dig och din baby.

9 -

Kommer min baby att ha MS?

Medan MS inte är direkt ärvt, spelar vissa gener en roll. Forskning tyder på att det finns mellan två och fem procent chans att ett barn född till en förälder med MS utvecklar MS också.

Det är emellertid viktigt att notera att det för närvarande inte finns några genetiska eller prenatala test eller tester för ditt nyfödda-som kan förutsäga sannolikheten för detta händer.

Ett ord från

Oavsett om du pratar med din partner om att bli gravid eller redan är gravid, fortsätt att utbilda dig själv och följ upp dig noggrant med din neurolog.

Även om det ibland kan vara utmanande att hantera den kombinerade stressen hos MS och graviditet, förblir elastisk och fortsätt att spela en aktiv roll i din hälsa. Utbetalningen kommer nästan säkert att vara värt det.

> Källor:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; och Hupperts, R. "Effekten av postpartum intravenösa immunoglobuliner på återfallshastigheten bland patienter med multipel skleros." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et al. "Epidural analgesi och cesarean leverans vid multipel skleros post-partum-återfall: den italienska kohortstudien." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. och Lee, MA "Multipel skleros och graviditet." Nuvarande yttrande inom obstetrik och gynekologi 2011; 23 (6): 435-9.